序一

据统计，我国目前约有1 500万痴呆患者，是全世界痴呆患者人数最多的国家，认知障碍逐渐成为我国公共卫生的重点工作。按照保守估算，2020年上海患有痴呆的老年人超过35万，有轻度认知障碍的老年人超过90万，合计超过125万，4~5个老年人中就有1人患有不同程度、不同类型的认知障碍，相当于整个杨浦区或者整个普陀区常住人口的数量。在庞大的数字背后是一个个鲜活的生命正在遭受精神折磨，家庭承受着照护和经济的双重压力。增龄是认知障碍的主要危险因素，我国未来面临认知障碍人数逐步增多的重大考验。

目前，痴呆是可治疗但不可治愈的疾病。早期认知障碍，作为从认知正常到痴呆发病的中间状态，是早期诊断和干预阿尔茨海默病等痴呆的黄金窗口期。采取早筛查、早诊断、早干预、早治疗（简称“四早”）等医学手段积极预防对延缓疾病进展具有重要意义，而“四早”的最佳战场在社区。

党的十九届五中全会提出实施积极应对人口老龄化的国家战略，国家已提出认知障碍知晓率和筛查率两个80%的工作目标。上海是我国进入老龄化时间最早、程度最深、速度最快的特大型城市，近年来持续探索政策引领破题，如颁布《“健康上海2030”规划纲要》《关于在养老服务中加强老年认知障碍照护服务工作的通知》等政策；兼顾试点探索和实事项目落地，如2018年改建1 000张失智老年人床位、推出“上海市认知障碍服务地图”，2019年起上海市10个区28个街镇试点启动“上海市老年认知障碍友好社区”；同时鼓励社会力量积极参与，记忆咖啡馆、认知障碍诊疗照护服务联盟、爱夕医养联盟等蓬勃发展，为认知障碍群体提供切实的帮助，《上海市认知障碍诊疗照护服务体系白皮书》发布为政府积极建言献策。一系列举措为上海市老年认知障碍服务的发展奠定了坚实的基础。在2021年上海市政府办公厅印发的《上海市老龄事业发展“十四五”规划》（简称《规划》）明确：重点发展护理型床位和认知障碍照护床位；持续推进老年认知障碍友好社区试点，实现街镇全覆盖；开展认知障碍等老年人常见精神障碍的预防、早期识别与干预。《规划》提出了24个规划指标，其中关于认知障碍的指标就有两个，一是认知障碍照护床位2025年达到1.5万张，二是65岁以上轻度认知障碍风险人群服务管理率大于等于40%。

不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。面对严峻挑战，本教材围绕“以人为本、预防为主”的核心思想，在课题研究和探索实践的基础上，及时总结多学科融合、小团队实践，采取主动式干预、个性化追踪、线上线下结合的认知障碍社区干预模式。本书针对老年人的特点，详细介绍了一系列兼顾互动性、实用性、趣味性、科学性的课堂训练、计算机程序训练、课后练习，涵盖贴近生活的记忆策略（如图片法）、注意力训练（如手指操）、增强执行功能与语言表达（如回答问题）、视空间训练（如心理旋转）等维度。通过微信群打卡、分享干预成果等增强老年人参与干预的黏性，促使老年人在潜移默化中勤动脑、多思考，改善认知功能、延缓认知障碍的发生。

本教材的出版、传播以及在更多地区开展实践，将及时、有力、切实地指导社区认知障碍干预的开展，为《规划》的落地起积极的作用，有效提升认知障碍高危人群、患者和家属的健康质量。

上海市卫生健康委员会巡视员

2021年6月