3.6　适应证和禁忌证

3.6.1　适应证

（1）目前公认的早期食管癌和癌前病变内镜下切除的绝对适应证为病变局限在上皮层或黏膜固有层（M₁/M₂）食管黏膜重度异型增生。

（2）内镜下切除的相对适应证：病变浸润黏膜肌层或黏膜下浅层（M₃/SM₁），未发现癌细胞有淋巴结转移的临床证据；病变范围大于3/4环周、切除后狭窄风险大的病变可视为内镜下切除的相对适应证，但应向患者充分告知术后可能发生食管狭窄等风险。

3.6.2　禁忌证

（1）明确发生癌细胞经淋巴结转移的病变；若术前判断病变浸润至黏膜下深层，有相当比例患者内镜下切除无法根治，原则上应行外科手术治疗；一般情况差、无法耐受外科手术者，可考虑内镜下切除病灶。

（2）相对禁忌证：非抬举征阳性；伴发凝血功能障碍以及服用抗凝剂的患者，在凝血功能纠正前不宜手术；术前判断病变浸润至黏膜下深层。