二、止血剂

安血饮

（组成）白茅根30克，龙骨25克，牡蛎25克，生田七粉5克（冲服），白芨粉10克，大黄10克，藕节炭20克。

（用法）冷水浸泡半小时，煮沸20分钟，即可服用。每日一次。

（功效）清热凉血，收敛止血。

（主治）鼻衄（顽固性鼻血）。证见流鼻血反复发作，血量较多，口干咽燥，尿黄，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。

（按语）本方所治顽固性鼻血，属鼻衄范畴。鼻衄而血量较多，尿黄，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数，为蕴热在里，热在里由气吸血，血热妄动易出血；血热则血与热抟结，则有血瘀；热耗阴血，又出血量较多，伤及阴血，而见口干咽燥。对于如此鼻衄，应急急止血，清热，祛瘀，止血，并加以养阴收涩。方中白茅根清热止血为君。臣以田七祛瘀止血；藕节炭收涩止血；大黄泻热通便，降泄气火，以引血下行，并活血祛瘀。佐以白芨收敛止血，消肿生肌；生龙骨、生牡蛎滋阴收敛潜阳，降虚火。各药配伍，共奏清热祛瘀，收敛止血之功。

（疗效）本方治疗30例顽固性鼻血患者，年龄12—45岁，以35岁以下为多见。疗程7月～3年，以6月—2年为多见。治疗结果，显效50例（服药后，鼻血等临床症状消失）占62．5％，有效13例（服药后，鼻血等临床症状减轻）占16．3％；进步9例（服药后，鼻血等临床症状部分减轻），占11％；无效8例（与服药前症状无变化）占10．2％。总有效率为89．8％。

★附方

黑药止血汤

（《河北中医杂志》）

（组成）银花炭15克，生地炭15克，黄芩炭10克，地榆炭10克，白茅根30克，麦冬30克，天门冬30克，三七末5克（冲服）。

（用法）先将药物加水浸泡半小时，文火煎沸25分钟左右，分二次服。每日一剂。

（功效）凉血止血，滋阴清热。

（主治）鼻衄。证见鼻衄眩晕，消瘦，口干咽燥，烦热，大便秘结，舌质红，苔少津，脉细数。

柏叶三七汤

（《洽尔滨中医药》）

（组成）仙鹤草12克，三七末3克，紫珠草6克，茜草根6克，侧柏叶9克，白芨4克，降香3克，冬虫夏草9克，山栀子9克，海蛤壳粉9克，藕节炭12克，百部10克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）清热止血，祛瘀养肾。

（主治）咯血（肺结核咯血）。证见咯血鲜红有血块，痰中带血丝，胸痛，神疲，潮热，盗汗，咳嗽，颧红，舌质嫩红，少苔，脉细数。

（按语）本方所治肺结核咯血，属咯血范畴。由于肺结核病属于阴虚内热范畴，因此本方证为体虚内热咯血，治宜清热，止血，养阴之法。方中君以仙鹤草取涩止血。臣以三七祛瘀止血；侧柏叶祛瘀止血并清热止咳；紫珠草收敛止血，并清热，藕节炭收敛止血，冬虫夏虫“保肺益肾，止血化痰，已劳嗽”。佐以茜草根祛瘀止血，白芨收敛止血，消肿生肌以抗结核；百部润肺止咳，杀虫，抗结核；蛤壳清肺热，化痰，软坚散结，贝壳类可增加钙质，有利于抗结核，降压祛瘀止血，“消肿生肌”；山栀子清热除烦，凉血止血。各药配伍，共成清热止血为主，兼以祛痰，养肾，抗结核之剂。

（疗效）本方收治81例肺结核咯血者。其中男性72例，女性9例，年龄最小为18岁，最大者45岁。18—25岁者28例，26—30岁者22例，31—35例者15例，36—40岁者10例，41—45岁6例。经服本方以后，在1—2天内咯血停止者18例，占22．2％；3～4天停止咯血者21例，占25．9％；5—6天内停止咯血者24例，占39．6％；7～8天停止咯血者8例，占9．95％；9～10天停止咯血者4例，占4．9％；10天以上服药后效果不显仍有咯血症状者6例，占7．4％。总有效率为92．6％。

★附方

宁肺止血汤

（《l~JII中医》）

（组成）生地30克，玄参20克，天门冬18克，麦门冬15克，生侧柏叶15克，白芨15克，制附子5克，白蔻仁3克（后下），参三七粉6克（分二次冲服），阿胶15克。

（用法）每日一剂，水煎分2次服。

（功效）补阴清热，宁肺止血。

（主治）咯血（肺结核咯血）。证见发热，咯血，咳嗽，痰少，或痰中带血，潮热，颧红，盗汗，舌质红，苔少，脉细数。

止血合剂

（《上海中医药杂志》）

（组成）白芍12克，炙草9克，炙乌贼骨12克，白芨12克，槐花15克，地榆15克，蒲黄15克，甘草9克，山鹤草15克。

（用法）每日一剂，煎2次，和匀分2次服。

（功效）清热，收敛止血。

（主治）呕血、便血（溃疡病合并急性出血）。证见胃脘胀痛，纳差，神疲乏力，呕血，便黑，如柏油状，舌质淡，脉细弱。大便化验检查：大便潜血阳性。

（按语）本方所治溃疡病急性出血。属呕血、吐血、便血范畴。本方证来势急，神疲乏力，脉细弱，已见正虚，出血不止，则可能气随血脱。因此当务之急在于止血。方中地榆为君，凉血，收涩，止血。臣以槐花与地榆相须为用，加强凉血、止血作用；白芨收敛止血，并能消肿生肌，有利于创面的愈合，蒲黄“止血，消瘀血”使止血而不留瘀。佐以仙鹤草（脱力草）收敛止血；炙乌贼骨收涩止血，涩精气，并制酸，白芍药养阴和营，缓急止痛；甘草和中补气，并调和诸药兼为使。诸药配伍能急急止血，并通过清热，凉血，收敛，祛瘀各方面，调理血液功能，使血止之后而不复出血。

（疗效）本方治疗58例溃疡病急性出血病人，其中男47例，女11例。年龄最小15岁，最大78岁。胃溃疡12例，十二指肠球部溃疡46例。病程最长5年，最短半年，治疗效果，经治疗后临床症状消失，出血停止，大便隐血转阴，全部取得止血成功。大便隐血试验转阴者，最短为12小时，最长为10天。其中12小时2例，1天6例，3天9例，4天10例，5天2例，6天1例，7天1例，10天1例，以2—4天为多。占91．4％。平均转阴天数为2．7天。

★附方

紫地合剂

（《广州中医学院学报》）

（组成）紫珠草，地稔等分。

（用法）水煎，制成60％浓度的合剂，装瓶经灭菌备用。口服法：每次50毫升，每日4次，适用于吐血及单纯黑便者。冰冻洗胃法：将合剂放置冰箱冰冻至摄氏3—4度，每次经胃管注入500毫升，3分钟后抽出，如此反复2—3次；然后再注入200毫升，保留胃内；视病情每天1～3次；观察24小时后，未再出血者，则拔出胃管，改为口服。一般治疗：卧床休息，禁食或少进食者，静脉输液，病情重者，适当给予输血；其他中西止血药均不使用。

（主治）呕血，便血（急性上消化道出血）。

三七郁金汤

（《中医杂志》）

（组成）三七9克，郁金10克，熟大黄10克，牛膝10克。

（用法）每日一剂，水煎分2次服。

（功效）止血、活血祛瘀。

（主治）呕血、便血。证见呕血，夹食物残渣，大便色黑结硬，头昏目花，舌质红，苔薄黄，脉弦细。大便隐血，强阳性。

四黄汤

（《中医杂志》）

（组成）生大黄15份，黄连9份，生地黄30份，生黄芪15份，生甘草6份投药。研末过20目筛后混和，分30克包装备用。

（用法）取四黄粉30克，加水200毫升，煮沸2分钟，过滤去渣凉服。每天1包，分2次服，重症每天2包，分4次服。5天为一疗程。

（功效）凉血止血，补气，化瘀。

（主治）上消化道出血症。证见便血，呕血，腹痛纳差，神疲乏力，严重者面色苍白，大汗出，舌质红，苔黄腻，脉弦数，大便潜血阳性。

槐榆止血汤

（《浙江中医杂志》）

（组成）槐花15克，地黄15克，黄芪15克，地榆炭25克，侧柏炭10克，当归10克，赤小豆30克，丹皮6克。

（用法）每日一剂，水煎分二次服。

（功效）凉血止血。

（主治）便血（痔疮，肠道息肉，肛裂，结肠，直肠粘膜溃疡，小肠套叠，胃、十二指肠溃疡。出血性坏死性肠炎等合并出血）。

止血灵

（《河北中医杂志》）

（组成）马齿苋30克，益母草30克，地榆30克，生蒲黄12克，茜草根12克，升麻6克。

（用法）每日一剂，水煎分二次服。

（功效）清热，凉血，祛瘀，止血。

（主治）崩漏，恶露不绝，月经过多（妇产科出血性疾病）。

（按语）本方所治妇产科出血性疾病，属崩漏，恶露不绝，月经过多范畴。引起妇科出血性疾病很多，根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，先治出血之症，急止其血，然后再调治其病奉。故以清热凉血，祛瘀止血为法。方中以地榆为君，功能凉血，收涩，止血，解毒；可用治人体各部分的出血症，而以治下焦血热诸出血为常用，为“止吐血，鼻衄，月经不止，血崩，产前、后诸血疾，赤白痢并水泻，浓煎止肠风…‘止脓血……可作全暌膏。”“治大小便血证”等古代论述可证。臣以马齿苋清热解毒、止血，“主……全疮血流”，散瘀消肿。佐以生蒲黄、茜草根祛瘀止血，并凉血；益母草活血祛瘀，并清血热，以祛瘀止血，有利于子宫正常功能的恢复（故有益母之称），升麻清热解毒，升阳举陷，“……行瘀血，治……崩中，血淋下血……”，适用于中气下陷所致的崩漏不止。各药配伍，从各个方面针对妇产科出血证常见的病因，既相辅相成，又从止血这个方面相互加强止血作用，即在止血上相须为用，因此本方有较强的止血作用。

（疗效）本方收治妇科出血性疾病100例。其中年龄最小12岁，最大者53岁。病程最短15天，最长者13年。中医辨证分析，气虚型62例，占62％。服药不超过9剂，阴道流血完全停止，占85％；服药9剂后流血减少，但仍未停止，占6％；服药9剂后阴道流血情况无改变，占9％。总有效率为91％。

椿皮饮

（《吉林中医药》）

（组成）椿根皮40克，白术25克，炒山栀25克，侧柏叶20克，棕炭25克，地榆炭25克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）清热凉血，止血。

（主治）崩漏（功能失调性子宫出血）。证见月经淋漓不断，时有突然大下，其色深红，粘稠有血块，下腹部胀闷而痛，面红，心烦，唇干，口渴，舌质红，苔黄，脉滑数。

（按语）本方所治功能失调性子宫出血，属崩漏范畴。本方证之崩漏色深红，粘稠有血块，以及脉舌等表现，均为血热所致。因此治疗应急急止血，兼以清泄血热之法。方中君以椿根皮（樗白皮）清热止血。臣以地榆炭清热止血，棕炭收涩止血。佐以炒栀子清热凉血止血，炒制功专人血分；侧柏叶清热凉血止血，并以祛瘀，使止血而不留瘀，白术益气和中，固冲，加强统血功能。诸药均重用，力专效宏，共同组成止血，清泄血热的方剂。

（疗效）本方治疗122例功能失调性子宫出血。其中15—22岁未婚青年38例，23—45岁72例，46岁以上12例，病程最短者3个月，最长者达5年以上。治疗结果，显效67例（服药4～6天，出血停止者），占30．4％；无效19例（服药7天以上仍未止血，或服药7天内，出血仍多者），占15．6％。总有效率84．4％。

★附方

清热止血汤

（《辽宁中医杂志》）

（组成）当归15克，生地20克，芥穗15克，白芍10克，连翘15克，茅根20克，黄芩10克，川军9克，侧柏炭15克，丹皮15克，栀子15克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）清热止血。

（主治）崩漏（功能失调性子宫出血）。见阴道流血不止，血色紫黑夹有小血块，烦燥易怒，胸胁胀痛，面赤，口干，舌质红边有瘀点，苔黄，脉弦数。

仙鹤固宫汤

（《浙江中医杂志》）

（组成）仙鹤草30克，益母草12克，当归12克，生地12克，白芍12克，阿胶10克（溶化），荆芥炭10克，茜草根10克，艾叶炭9克，三七粉2克（冲服）。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）养血止血。

（主治）崩漏（功能失调性子宫出血）。证见月经过多，神疲乏力，气短懒言，面色苍白，手足不温，小便清长，大便溏泻，舌质淡红，苔薄白，脉弦细弱。

逐瘀止血汤

（《广西中医药》）

（组成）当归12克，泽兰叶9克，茜根9克，桃仁6克，苏木6克，香附6克，蒲黄炭15克，山楂炭10克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）祛瘀止血。

（主治）崩漏（子宫功能性出血）。证见月经过多，血质粘稠兼有血块，腹痛拒按，舌质暗红有瘀斑或瘀点，苔白，脉弦细涩。

凝血汤

（《河北中医》）

（组成）当归20克，阿胶15克，白芍30克，白茅根30克，藕节炭30克，血余炭10克，三七末6克（冲服）o

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）养血止血。

（主治）崩漏（子宫出血，器质性子宫出血）。证见经血突然暴下，面色苍白或萎黄，神疲乏力，气短懒言，眩晕，心悸，失眠，多梦，舌质淡苔白，脉弦细弱。

（按语）本方所治子宫出血，器质性子宫出血，属崩漏范畴。崩漏以冲任不固为其基本病理。常见的有血热、气虚、肝肾阴虚、血瘀几种类型。本方治证所见经血暴下，当为崩；其伴见的眩晕，心悸，失眠，面色苍白，为肝肾阴血虚；气短懒言为血虚及气。因此本方证肾阴血虚；气短懒言为血虚及气。因此本方证之治疗宜急止其血，并养肝肾阴血。方中阿胶养血止血为君。臣以血余炭收涩止血；田七化瘀止血，使止血不留瘀。佐以当归、白芍药养阴血以滋肝肾；藕节炭祛瘀止血；白茅根清热止血。诸药配伍，共奏止血，养血之功。

（疗效）本主治疗21例崩漏病人。年龄最小20岁，最大51岁，以30—40岁的为多。功能性子宫出血11例，器质性子宫出血10例。治疗结果，痊愈11例（出血停止，症状消失，能正常参加工作，半年不再复发者），占52．4％；好转9例（出血停止，症状存在），占42．86％；无效1例（出血不能控制，症状存在者）占4．72％。总有效率为95．28％。