活血化瘀不求人
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二、止血剂

安血饮

(组成)白茅根30克,龙骨25克,牡蛎25克,生田七粉5克(冲服),白芨粉10克,大黄10克,藕节炭20克。

(用法)冷水浸泡半小时,煮沸20分钟,即可服用。每日一次。

(功效)清热凉血,收敛止血。

(主治)鼻衄(顽固性鼻血)。证见流鼻血反复发作,血量较多,口干咽燥,尿黄,便秘,舌质红,苔黄,脉弦数。

(按语)本方所治顽固性鼻血,属鼻衄范畴。鼻衄而血量较多,尿黄,便秘,舌质红,苔黄,脉弦数,为蕴热在里,热在里由气吸血,血热妄动易出血;血热则血与热抟结,则有血瘀;热耗阴血,又出血量较多,伤及阴血,而见口干咽燥。对于如此鼻衄,应急急止血,清热,祛瘀,止血,并加以养阴收涩。方中白茅根清热止血为君。臣以田七祛瘀止血;藕节炭收涩止血;大黄泻热通便,降泄气火,以引血下行,并活血祛瘀。佐以白芨收敛止血,消肿生肌;生龙骨、生牡蛎滋阴收敛潜阳,降虚火。各药配伍,共奏清热祛瘀,收敛止血之功。

(疗效)本方治疗30例顽固性鼻血患者,年龄12—45岁,以35岁以下为多见。疗程7月~3年,以6月—2年为多见。治疗结果,显效50例(服药后,鼻血等临床症状消失)占62.5%,有效13例(服药后,鼻血等临床症状减轻)占16.3%;进步9例(服药后,鼻血等临床症状部分减轻),占11%;无效8例(与服药前症状无变化)占10.2%。总有效率为89.8%。

★附方

黑药止血汤

(《河北中医杂志》)

(组成)银花炭15克,生地炭15克,黄芩炭10克,地榆炭10克,白茅根30克,麦冬30克,天门冬30克,三七末5克(冲服)。

(用法)先将药物加水浸泡半小时,文火煎沸25分钟左右,分二次服。每日一剂。

(功效)凉血止血,滋阴清热。

(主治)鼻衄。证见鼻衄眩晕,消瘦,口干咽燥,烦热,大便秘结,舌质红,苔少津,脉细数。

柏叶三七汤

(《洽尔滨中医药》)

(组成)仙鹤草12克,三七末3克,紫珠草6克,茜草根6克,侧柏叶9克,白芨4克,降香3克,冬虫夏草9克,山栀子9克,海蛤壳粉9克,藕节炭12克,百部10克。

(用法)每日一剂,水煎服。

(功效)清热止血,祛瘀养肾。

(主治)咯血(肺结核咯血)。证见咯血鲜红有血块,痰中带血丝,胸痛,神疲,潮热,盗汗,咳嗽,颧红,舌质嫩红,少苔,脉细数。

(按语)本方所治肺结核咯血,属咯血范畴。由于肺结核病属于阴虚内热范畴,因此本方证为体虚内热咯血,治宜清热,止血,养阴之法。方中君以仙鹤草取涩止血。臣以三七祛瘀止血;侧柏叶祛瘀止血并清热止咳;紫珠草收敛止血,并清热,藕节炭收敛止血,冬虫夏虫“保肺益肾,止血化痰,已劳嗽”。佐以茜草根祛瘀止血,白芨收敛止血,消肿生肌以抗结核;百部润肺止咳,杀虫,抗结核;蛤壳清肺热,化痰,软坚散结,贝壳类可增加钙质,有利于抗结核,降压祛瘀止血,“消肿生肌”;山栀子清热除烦,凉血止血。各药配伍,共成清热止血为主,兼以祛痰,养肾,抗结核之剂。

(疗效)本方收治81例肺结核咯血者。其中男性72例,女性9例,年龄最小为18岁,最大者45岁。18—25岁者28例,26—30岁者22例,31—35例者15例,36—40岁者10例,41—45岁6例。经服本方以后,在1—2天内咯血停止者18例,占22.2%;3~4天停止咯血者21例,占25.9%;5—6天内停止咯血者24例,占39.6%;7~8天停止咯血者8例,占9.95%;9~10天停止咯血者4例,占4.9%;10天以上服药后效果不显仍有咯血症状者6例,占7.4%。总有效率为92.6%。

★附方

宁肺止血汤

(《l~JII中医》)

(组成)生地30克,玄参20克,天门冬18克,麦门冬15克,生侧柏叶15克,白芨15克,制附子5克,白蔻仁3克(后下),参三七粉6克(分二次冲服),阿胶15克。

(用法)每日一剂,水煎分2次服。

(功效)补阴清热,宁肺止血。

(主治)咯血(肺结核咯血)。证见发热,咯血,咳嗽,痰少,或痰中带血,潮热,颧红,盗汗,舌质红,苔少,脉细数。

止血合剂

(《上海中医药杂志》)

(组成)白芍12克,炙草9克,炙乌贼骨12克,白芨12克,槐花15克,地榆15克,蒲黄15克,甘草9克,山鹤草15克。

(用法)每日一剂,煎2次,和匀分2次服。

(功效)清热,收敛止血。

(主治)呕血、便血(溃疡病合并急性出血)。证见胃脘胀痛,纳差,神疲乏力,呕血,便黑,如柏油状,舌质淡,脉细弱。大便化验检查:大便潜血阳性。

(按语)本方所治溃疡病急性出血。属呕血、吐血、便血范畴。本方证来势急,神疲乏力,脉细弱,已见正虚,出血不止,则可能气随血脱。因此当务之急在于止血。方中地榆为君,凉血,收涩,止血。臣以槐花与地榆相须为用,加强凉血、止血作用;白芨收敛止血,并能消肿生肌,有利于创面的愈合,蒲黄“止血,消瘀血”使止血而不留瘀。佐以仙鹤草(脱力草)收敛止血;炙乌贼骨收涩止血,涩精气,并制酸,白芍药养阴和营,缓急止痛;甘草和中补气,并调和诸药兼为使。诸药配伍能急急止血,并通过清热,凉血,收敛,祛瘀各方面,调理血液功能,使血止之后而不复出血。

(疗效)本方治疗58例溃疡病急性出血病人,其中男47例,女11例。年龄最小15岁,最大78岁。胃溃疡12例,十二指肠球部溃疡46例。病程最长5年,最短半年,治疗效果,经治疗后临床症状消失,出血停止,大便隐血转阴,全部取得止血成功。大便隐血试验转阴者,最短为12小时,最长为10天。其中12小时2例,1天6例,3天9例,4天10例,5天2例,6天1例,7天1例,10天1例,以2—4天为多。占91.4%。平均转阴天数为2.7天。

★附方

紫地合剂

(《广州中医学院学报》)

(组成)紫珠草,地稔等分。

(用法)水煎,制成60%浓度的合剂,装瓶经灭菌备用。口服法:每次50毫升,每日4次,适用于吐血及单纯黑便者。冰冻洗胃法:将合剂放置冰箱冰冻至摄氏3—4度,每次经胃管注入500毫升,3分钟后抽出,如此反复2—3次;然后再注入200毫升,保留胃内;视病情每天1~3次;观察24小时后,未再出血者,则拔出胃管,改为口服。一般治疗:卧床休息,禁食或少进食者,静脉输液,病情重者,适当给予输血;其他中西止血药均不使用。

(主治)呕血,便血(急性上消化道出血)。

三七郁金汤

(《中医杂志》)

(组成)三七9克,郁金10克,熟大黄10克,牛膝10克。

(用法)每日一剂,水煎分2次服。

(功效)止血、活血祛瘀。

(主治)呕血、便血。证见呕血,夹食物残渣,大便色黑结硬,头昏目花,舌质红,苔薄黄,脉弦细。大便隐血,强阳性。

四黄汤

(《中医杂志》)

(组成)生大黄15份,黄连9份,生地黄30份,生黄芪15份,生甘草6份投药。研末过20目筛后混和,分30克包装备用。

(用法)取四黄粉30克,加水200毫升,煮沸2分钟,过滤去渣凉服。每天1包,分2次服,重症每天2包,分4次服。5天为一疗程。

(功效)凉血止血,补气,化瘀。

(主治)上消化道出血症。证见便血,呕血,腹痛纳差,神疲乏力,严重者面色苍白,大汗出,舌质红,苔黄腻,脉弦数,大便潜血阳性。

槐榆止血汤

(《浙江中医杂志》)

(组成)槐花15克,地黄15克,黄芪15克,地榆炭25克,侧柏炭10克,当归10克,赤小豆30克,丹皮6克。

(用法)每日一剂,水煎分二次服。

(功效)凉血止血。

(主治)便血(痔疮,肠道息肉,肛裂,结肠,直肠粘膜溃疡,小肠套叠,胃、十二指肠溃疡。出血性坏死性肠炎等合并出血)。

止血灵

(《河北中医杂志》)

(组成)马齿苋30克,益母草30克,地榆30克,生蒲黄12克,茜草根12克,升麻6克。

(用法)每日一剂,水煎分二次服。

(功效)清热,凉血,祛瘀,止血。

(主治)崩漏,恶露不绝,月经过多(妇产科出血性疾病)。

(按语)本方所治妇产科出血性疾病,属崩漏,恶露不绝,月经过多范畴。引起妇科出血性疾病很多,根据“急则治其标,缓则治其本”的原则,先治出血之症,急止其血,然后再调治其病奉。故以清热凉血,祛瘀止血为法。方中以地榆为君,功能凉血,收涩,止血,解毒;可用治人体各部分的出血症,而以治下焦血热诸出血为常用,为“止吐血,鼻衄,月经不止,血崩,产前、后诸血疾,赤白痢并水泻,浓煎止肠风…‘止脓血……可作全暌膏。”“治大小便血证”等古代论述可证。臣以马齿苋清热解毒、止血,“主……全疮血流”,散瘀消肿。佐以生蒲黄、茜草根祛瘀止血,并凉血;益母草活血祛瘀,并清血热,以祛瘀止血,有利于子宫正常功能的恢复(故有益母之称),升麻清热解毒,升阳举陷,“……行瘀血,治……崩中,血淋下血……”,适用于中气下陷所致的崩漏不止。各药配伍,从各个方面针对妇产科出血证常见的病因,既相辅相成,又从止血这个方面相互加强止血作用,即在止血上相须为用,因此本方有较强的止血作用。

(疗效)本方收治妇科出血性疾病100例。其中年龄最小12岁,最大者53岁。病程最短15天,最长者13年。中医辨证分析,气虚型62例,占62%。服药不超过9剂,阴道流血完全停止,占85%;服药9剂后流血减少,但仍未停止,占6%;服药9剂后阴道流血情况无改变,占9%。总有效率为91%。

椿皮饮

(《吉林中医药》)

(组成)椿根皮40克,白术25克,炒山栀25克,侧柏叶20克,棕炭25克,地榆炭25克。

(用法)每日一剂,水煎服。

(功效)清热凉血,止血。

(主治)崩漏(功能失调性子宫出血)。证见月经淋漓不断,时有突然大下,其色深红,粘稠有血块,下腹部胀闷而痛,面红,心烦,唇干,口渴,舌质红,苔黄,脉滑数。

(按语)本方所治功能失调性子宫出血,属崩漏范畴。本方证之崩漏色深红,粘稠有血块,以及脉舌等表现,均为血热所致。因此治疗应急急止血,兼以清泄血热之法。方中君以椿根皮(樗白皮)清热止血。臣以地榆炭清热止血,棕炭收涩止血。佐以炒栀子清热凉血止血,炒制功专人血分;侧柏叶清热凉血止血,并以祛瘀,使止血而不留瘀,白术益气和中,固冲,加强统血功能。诸药均重用,力专效宏,共同组成止血,清泄血热的方剂。

(疗效)本方治疗122例功能失调性子宫出血。其中15—22岁未婚青年38例,23—45岁72例,46岁以上12例,病程最短者3个月,最长者达5年以上。治疗结果,显效67例(服药4~6天,出血停止者),占30.4%;无效19例(服药7天以上仍未止血,或服药7天内,出血仍多者),占15.6%。总有效率84.4%。

★附方

清热止血汤

(《辽宁中医杂志》)

(组成)当归15克,生地20克,芥穗15克,白芍10克,连翘15克,茅根20克,黄芩10克,川军9克,侧柏炭15克,丹皮15克,栀子15克。

(用法)每日一剂,水煎服。

(功效)清热止血。

(主治)崩漏(功能失调性子宫出血)。见阴道流血不止,血色紫黑夹有小血块,烦燥易怒,胸胁胀痛,面赤,口干,舌质红边有瘀点,苔黄,脉弦数。

仙鹤固宫汤

(《浙江中医杂志》)

(组成)仙鹤草30克,益母草12克,当归12克,生地12克,白芍12克,阿胶10克(溶化),荆芥炭10克,茜草根10克,艾叶炭9克,三七粉2克(冲服)。

(用法)每日一剂,水煎服。

(功效)养血止血。

(主治)崩漏(功能失调性子宫出血)。证见月经过多,神疲乏力,气短懒言,面色苍白,手足不温,小便清长,大便溏泻,舌质淡红,苔薄白,脉弦细弱。

逐瘀止血汤

(《广西中医药》)

(组成)当归12克,泽兰叶9克,茜根9克,桃仁6克,苏木6克,香附6克,蒲黄炭15克,山楂炭10克。

(用法)每日一剂,水煎服。

(功效)祛瘀止血。

(主治)崩漏(子宫功能性出血)。证见月经过多,血质粘稠兼有血块,腹痛拒按,舌质暗红有瘀斑或瘀点,苔白,脉弦细涩。

凝血汤

(《河北中医》)

(组成)当归20克,阿胶15克,白芍30克,白茅根30克,藕节炭30克,血余炭10克,三七末6克(冲服)o

(用法)每日一剂,水煎服。

(功效)养血止血。

(主治)崩漏(子宫出血,器质性子宫出血)。证见经血突然暴下,面色苍白或萎黄,神疲乏力,气短懒言,眩晕,心悸,失眠,多梦,舌质淡苔白,脉弦细弱。

(按语)本方所治子宫出血,器质性子宫出血,属崩漏范畴。崩漏以冲任不固为其基本病理。常见的有血热、气虚、肝肾阴虚、血瘀几种类型。本方治证所见经血暴下,当为崩;其伴见的眩晕,心悸,失眠,面色苍白,为肝肾阴血虚;气短懒言为血虚及气。因此本方证肾阴血虚;气短懒言为血虚及气。因此本方证之治疗宜急止其血,并养肝肾阴血。方中阿胶养血止血为君。臣以血余炭收涩止血;田七化瘀止血,使止血不留瘀。佐以当归、白芍药养阴血以滋肝肾;藕节炭祛瘀止血;白茅根清热止血。诸药配伍,共奏止血,养血之功。

(疗效)本主治疗21例崩漏病人。年龄最小20岁,最大51岁,以30—40岁的为多。功能性子宫出血11例,器质性子宫出血10例。治疗结果,痊愈11例(出血停止,症状消失,能正常参加工作,半年不再复发者),占52.4%;好转9例(出血停止,症状存在),占42.86%;无效1例(出血不能控制,症状存在者)占4.72%。总有效率为95.28%。