第三章 祛湿剂

一、清热祛湿剂

广益汤

（《江西中医药》）

（组成）茵陈30克，金钱草30克，郁金10克，柴胡10克，败酱草10克，丹参30克，板蓝根30克，茯苓30克，萆薛10克，薏苡仁30克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）清热利湿，退黄解毒。

（主治）湿热黄疸（急性黄疸型传染性肝炎）。证见身面目黄，色鲜明如橘子，腹胀胸闷，口渴，小便不利，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

（按语）本方所治急性黄疸型传染肝炎，属湿热黄疸范畴。为湿邪与瘀热蕴积于里所致。湿热与瘀热郁蒸肌肤，则身面目俱黄；湿热内蕴，则小便不利；湿阻气机，腹胀胸闷，舌质红，苔黄，脉滑数，为湿热之证。本主证为湿热并重，毒气较盛之证。治疗当以清热利湿，退黄解毒之法。方中茵陈蒿为君，清热利湿退黄，臣以金钱草清热利湿，退黄解毒，板蓝根清热解毒，以“治天行热毒”之证。佐以败酱草清热解毒；丹参活血；郁金行气解郁止痛，活血，利胆；柴胡疏肝胆气机；茯苓、薏苡仁、萆薛利湿。各药配伍，共奏清热利湿，退黄解毒之功。

（疗效）本方收治435例急性黄疽型传染性肝炎。其中男269例，女166例。黄疸指数lOOn以上者229例，硫酸锌浊度20单位以上者87例，麝絮（十++）以上者148例，G1W200单位以上者259例（正常值40单位以内）。435例中，除35例家住农村，治疗半月后自觉症状消失，未复查肝功能，不作疗效统计外，其治疗前后有肝功能检查对照的400例中，临床治愈322例，有效96例，无效17例。总有效率达96．2％。

★附方

化疸汤

（《中医杂志》）

（组成）茵陈15克，黑山栀10克，茯苓10克，猪苓10克，木通5克，泽泻6克，薏苡仁15克，苍术6克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）清热祛湿，退黄。

（主治）p日黄（小儿急性黄疸型传染性肝炎）。证见发热，纳呆，倦怠疲乏，恶心呕吐，大便溏薄，巩膜黄染，肝区疼痛，小便黄，苔薄白或腻，脉弦滑。

茵陈黄花汤

（《中西医结合杂志》）

（组成）生地黄15克，茵陈30克，黄花草（地耳草、田基黄）20克，狗脊9克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）清热祛湿，退黄。

（主治）黄疸（蚕豆病）。证见有服食蚕豆史，发热，恶寒，腹痛，尿黄如酱油样，黄疸；重症者休克，昏迷，惊厥，脉弦。

龙虎健肝汤

（《广东省中医院论文选编》）

（组成）绵茵陈15克，白背叶根15克，虎杖15克，五爪龙15克，丹参15克，白芍药15克，茯苓15克，山楂10克，布渣叶12克。

（用法）每日一剂，冰煎服。

（功效）清热祛湿，褪黄。

（主治）胁痛，食积（小儿慢性肝炎）。证见胁痛，腹胀纳差，神疲乏力，大便软或硬，小便短黄，口苦口干，肝脾肿大，舌质红，苔白腻或黄腻，脉滑弦数。

（按语）本方所治小儿慢性肝炎，属胁痛，食积范畴。本方证为湿重热轻之证。治以清热祛湿为主，兼以消滞和中之法。方中茵陈为君清热利湿。臣以白背叶根（白背娘、白背木叶下白）柔肝治血，健脾化湿，收敛固涩，以祈缩小肝脾；虎杖（大叶索总管）清热利湿，解毒散瘀。佐以丹参活血散瘀，五爪龙（五指毛桃、土黄芪）健脾补气化湿；白芍药敛阴养血柔肝，缓急止痛；布渣叶消滞祛湿；山楂消食和胃并以活血，茯苓健脾渗湿，各药配伍，共奏清热祛陨退黄之功。

（疗效）本方收治小儿慢性肝炎456例，其中男285例，女171例。年龄3岁以下112例，4—6岁159例，7—14岁185例。病程均6个月至4年内，长至7年2例。降酶总有效率达79．6％；肝功能恢复，症状改善，总有效率为79．6％；纳差改善80．7％；疲倦改善81％；胁痛腹胀改善92．1％；肝缩小66．5％；脾缩小57．1％。

★附方

虎忍雪合剂

（《新中医》）

（组成）虎杖30克，忍冬藤15克，六月雪15克，茵陈15克，半枝莲30克，白茅根30克，板蓝根30克，石见穿15克，生地黄15克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）清热祛湿，解毒。

（主治）胁痛（乙型肝炎）。证见胁肋胀痛，纳呆，口苦口干，呕恶腹胀，大便不调小便短赤，苔黄腻，脉弦数。

地榆大黄汤

（《浙江中医杂志》）

（组成）地榆30克，大黄15克，白茅根15克，川萆薜15克，瞿麦15克，石榴皮12克，丹皮9克，黄柏9克，石苇9克，白槿花9克，琥珀6克（冲服），甘草5克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）清热解毒，利湿通淋。

（主治）热淋（急性尿路感染）。证见尿频，尿急，尿通而涩少，腰痛，口渴，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

（按语）本方所治急性尿路感染，属淋证中的热淋范畴。小便涩痛，频数而急，口渴，舌质红苔黄腻，脉弦数为湿热蕴结于膀胱所致。治宜清热解毒，利湿通淋之法。方中以地榆为君，清热祛湿，凉血解毒。臣以大黄清热泻火解毒；丹皮凉血散瘀；白茅根、瞿麦清热利尿。佐以石苇清热利尿，凉血止血；石榴皮止血；白槿花清热祛湿，琥珀活血利尿，黄柏清热泻火。使以甘草调和诸药，诸药配伍，共成清热解毒，利湿通淋之剂。

（疗效）本方治疗急性尿路感染67例。其中男27例，女40例。年龄18—44岁。治疗结果，痊愈57例（症状消失，尿检查正常），占85％；好转8例（临床症状及尿检查明显好转），占12％；无效2例，占3％。总有效率为97％。疗程1—8剂，多数为3～4剂。

★附方

银地十味汤

（《四川中医》）

（组成）银花20克，生地15克，篇蓄15克，瞿麦15克，薏苡仁15克，滑石20克，黄柏10克，木通10克，泽泻10克，甘草6克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）清热祛湿，通淋。

（主治）热淋（泌尿道感染）。证见小便频急而数，尿道涩痛，小腹坠胀，腰痛，恶寒发热，头痛，出汗，舌质红，苔薄腻，脉弦数。小便常规，可见脓细胞，白细胞，红细胞。

龙蛇荠萆饮

（《中医杂志》）

（组成）龙须草30克，白花蛇舌草30克，荠菜花30克，萆薛12克，瞿麦15克，篇蓄12克，车前子15克，生地黄10克，木通5克，凤尾草15克，茯苓皮12克，甘草梢5克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）清热祛湿，通淋。

（主治）热淋（急性泌尿道感染）。证见尿频，尿急，尿痛，腰痛，口渴，发热，舌质红，苔薄黄，脉滑数。

金龙排石汤

（《新中医》）

（组成）鸡内金9克，金钱草30克，火硝6克（冲服），硼砂4克（冲服），白芍药30克，怀牛膝12克，广地龙12克，茯苓15克，泽泻10克，车前子10克，滑石30克，生甘草梢9克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）清热利湿，通淋排石。

（主治）石淋（泌尿系结石）。证见腰酸而痛，小便涩痛，频数而急，尿黄而赤，大便偏干，尿中有砂石，或血尿，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

（按语）本方所治泌尿系结石，属石淋，砂淋，腰痛范畴。小便涩痛，伴见舌质红苔黄，脉数，为湿热之证，故治以清热利湿，痛淋排石。臣以鸡内金消滞化石；火硝清热软坚，《神农本草经》谓其“能化七十二种石”；地龙清热通络，以扩张输尿管和尿道，并能利尿，佐以车前子滑石，泽泻清热利尿通淋；茯苓渗湿；硼砂清热化痰以化石；怀牛膝补肝肾，引血下行，以使结石下行；白芍药敛阴，缓急止痛。生甘草梢清热，止茎中痛，合芍药以酸甘化阴，并调和诸药兼以为使。各药配伍成为清热利湿，通淋排石之剂。

（疗效）本方治疗504例泌尿系结石患者，其中男351例，女153例。年龄15岁以下12例，16～30岁142例，31—55岁302例，56岁以上48例。肾结石154例中，排石者86例，排石率为55．8％；输尿管结石349例，排石者279例，排石率为79．9％。排石者366例中，服药2～30剂者99例，服31—80剂者171例，服81剂以上者96例，最多者200剂，结石排出。

★附方

通淋排石汤

（《上海中医药杂志》）

（组成）萆薛15克，金钱草30克，瞿麦12克，川芎6克，当归12克，猪苓12克，大腹皮10克，冬瓜皮12克，泽泻10克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）清热利湿，通淋排石。

（主治）石淋（泌尿系结石）。证见腰痛，尿频，尿急，尿痛，或尿中时中断，或血尿或排出砂石。尿常规有红细胞，X线可见结石阴影。

珍金汤

（《新中医》）

（组成）珍珠母60克，鸡内金12克，路路通15克，王不留行12克，海金沙15克，浮海石15克，小茴香9克，芒果核2个，泽泻12克，麦冬9克，丝瓜络12克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）清利通淋，化石。

（主治）淋证（泌尿系结石）。证见腰痛，尿痛，或尿中有砂石，或尿中时有中断，尿血，舌质红或暗红，苔薄白或黄腻，脉弦滑。

昆海排石汤

（《陕西中医》）

（组成）昆布18克，海藻18克，红花9克，桃仁12克，柴胡12克，白芍药24克，枳实9克，海金沙12克，冬葵子12克，滑石15克，大黄9克，鸡内金6克，琥珀6克（冲服），甘草3克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）通淋祛瘀，软坚散结。

（主治）石淋（泌尿系结石）。证见腰痛，排尿留滞不畅，尿色如洗肉水，或尿有砂石，舌质红，苔薄黄，脉弦数，X光见有结石。

乳糜尿方

（《中医杂志》）

（组成）石苇30克，篇蓄30克，萆薜30克，刘寄奴30克，鸡血藤30克，茯苓12克，生地黄12克，红花10克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）清利通淋，活血化瘀。

（主治）膏淋（乳糜尿）。证见小便混浊如米绀，甚则如脂如膏，面色萎黄，神倦乏力，腰膝酸软，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

地虎汤

（《吉林中医药》）

（组成）地龙20克，虎杖20克，木通15克，车前子15克，莱菔子20克，黄芪30克，穿山甲20克，甘草10克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）清热利水，通络散瘀。

（主治）淋证（慢性前列腺炎）。证见会阴部坠胀，隐痛，或腰骶尾部酸痛，尿频，尿痛，尿道灼痛，血尿，排尿困难，或失眠，多梦，记忆力减退，苔薄白，脉弦。

（按语）本方所治慢性前列腺炎，属淋证范畴。本病是随着年龄增长，男性激素水平下降引起内分泌紊乱所致。由于长期慢性充血，使腺体静脉回流障碍，以血流瘀滞为主的循环障碍，使腺体内分泌物潴留，梗阻易合并感染而成慢性炎症。本方治证为湿热，血瘀阻滞经络，水道不通所致。方中君以地龙清热利尿，扩张输管和尿道。臣以虎杖清热利湿，解毒祛瘀，黄芪益气利水，配山甲，地龙益气通络；穿山甲通经络以散瘀滞。佐以车前子，木通清热利湿，莱菔子消食下气，“利大小便”。甘草清热解毒，止茎中痛，并调和诸药兼以为使。诸药配伍，共奏清热利水，通络散瘀之功。

（疗效）本方治疗慢性前腺炎232例患者，年龄17—24岁46例，25—45岁132例，46—52岁54例。其中嗜酒、多吃辛辣食物者62例，有手淫习惯者32例，性生活过频者46例，长期两地生活者16例，治疗结果，治愈128例（主要症状消失，前列腺液连查二次正常，腺体变软，触痛消失），占55．2％；好转62例（主要症状消失，前列腺液中的白细胞数在正常范围或腺体局部硬节），占26．7％；迁延42例（治疗过程中，症状明显好转，停药后又反复），占18．1％。总有效率为100％。

★附方

铁军汤

（《上海中医杂志》）

（组成）滑石12克，山栀子12克，玄参12克，生地黄15克，大黄12克，篇蓄10克，苏叶12克，山楂18克，神曲12克，马鞭草12克，青皮6克，川牛膝12克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）清热祛湿。

（主治）淋证（前列腺炎）。证见尿频，尿急，尿痛，少腹部、会阴部、腰骶部、腹股光部间歇性胀痛，腰痛，舌质红，苔微黄，脉弦细数。小便常规见有细细胞，白细胞。

★附方

（组成）柴胡9克，升麻6克，桔梗9克，茯苓10克，猪苓10克，泽泻10克，车前子10克，木通10克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）升清降浊，利水渗湿。

（主治）淋证（慢性前列腺炎）。证见尿频数，余沥不尽，小便短涩，少腹及会阴胀痛，或尿急而痛，排尿有热感，舌质红，苔黄腻，或小便淋沥不爽，舌有紫斑，脉弦细。

鸟鸡樗皮汤

（《上海中医药杂志》）

（组成）乌贼骨15克，樗白皮20克，白鸡冠花20克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）化湿清热，温肾止带。

（主治）带下病。证见带下，腰酸痛。偏于寒湿型白带量多质稀，面色淡白或淡黄，神疲肢倦，腰膝酸冷，纳少便溏，苔白，脉弱者，合完带汤；偏于湿热型白带稠粘，色黄气臭，尿频，尿赤，苔黄腻，脉濡数者，合龙泻肝汤。

茅坤汤

（《吉林中医药》）

（组成）白茅根50克，益母草（坤草）25克，泽泻25克，半边莲25克，车前子20克，猪苓20克，大腹皮15克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）清热解毒，利水消肿。

（主治）水肿（急性肾炎）。证见初起发热恶寒及至全身浮肿，纳呆，腹胀，尿短赤，便秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

（按语）本方所治急性肾炎，属水肿中之阳水范畴。本方证初起发热恶寒而见浮肿，则属“风水”。但本方证并非有发热恶寒，而是在发热恶寒之后见全身浮肿，尿短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数，是为湿热内蕴之阳水。治当以清热，利尿之法，以祈消肿。方中重用白茅根清热利尿为君。臣以坤草（益母草）祛瘀滞，而利尿；半边莲清热解毒，利尿消肿。佐以大腹皮行气消滞，利尿消肿；猪苓、泽泻、车前子清热利尿以消肿。诸药配伍，共奏清热解毒，利水消肿之功。

（疗效）本方治疗急性肾炎患者110例，其中男68例，女42例，水肿程度轻度者23例，中度43例，重度44例。人院前5—10天发热者72例，有明显感冒病史者53例，有寒湿诱因者26例，无明显诱因者31例，合并肺炎者2例，紫癜者4例，胸水者5例，扁桃体炎者36例，氮质血症者12例。治疗结果，治愈87例（临床症状消失，尿常规正常），占80％；显效14例（症状消失，尿常规明显进步），占12％；有效9例（症状减轻，尿常规有进步），占8％。总有效率为100％。

★附方

葶苈汤

（《中医杂志》）

（组成）葶苈子30克，皂角3克，焦山楂15克，大黄9克，白芷9克，防风9克，败酱草30克，金钱草30克，茵陈30克，石苇15克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）除痰蠲饮，逐水消肿。

（主治）水肿（急性肾炎）。证见全身浮肿，腰痛，倦怠无力，纳谷不香，胸脘臌胀，口中粘腻，痰多，尿少，舌质红，苔厚腻，脉浮弦。

排石汤

（《吉林中医药》）

（组成）金钱草20克，柴胡12克，茵陈30克，郁金10克，枳实10克，玄胡10克，鸡内金10克，白茅根20克，茯苓15克，大黄10克，赤芍药10克，车前子10克，白术10克，甘草10克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）清热利湿，理气止痛。

（主治）胁痛（胆石症）。证见胁下胀痛，或右上腹疼痛，口干口苦，发热，黄疸，纳呆，恶心呕吐，腹胀，厌食油腻，尿黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

（按语）本方所治胆石症，属中医“胆胀”，“胁痛”，“黄疸”之范畴。如《灵枢•胀论》云：“胆胀者，胁下胀痛，口中苦，善太息”。《灵枢•经脉篇》云：“肝足厥阴之脉……扶胃属肝络胆，上贯膈，布胁肋。”若情志速和肝气郁结，或饮食不节，恣食炙煿厚味，食郁气滞，痰湿内结，郁而化热，湿热交阻，皆可致胆气不利，胆汁排泄不畅，瘀结为石。本方证胁下胀痛，右上腹疼痛，均由胆石引起，伴见口苦，黄疸，尿黄，苔黄腻，脉滑数，为湿热所致；肝胆气滞则胁胀痛，木乘土，则见腹胀，纳呆，恶心，呕吐等。证属湿热阻滞气机，治宜清热利湿，理气止痛之法。方中茵陈蒿为君清热利湿，退黄，臣以金钱草清热利湿，利胆，退黄，解毒，大黄清热泻火，解毒，合茵陈以清热利湿，利胆，退黄解毒；柴胡疏肝胆气机；枳实破气结，消胀满；郁金行气止痛，活血，利胆。佐以玄胡索行气止痛，活血；鸡内金消食滞，化结石；赤芍药凉血散瘀；白茅根、车前子、茯苓清热利湿；白术、甘草益气和中，甘草并调和诸药兼为使。各药配伍，共成清热利湿，理气止痛之剂。

（疗效）本方治疗胆石症42例。其中男16例，女26例；多在30～50岁之间。结石部位：胆囊石26例，胆管石10例，胆囊胆管同时存在者6例。治疗结果，治疗后25例排石，3例胆石较大，后经手术摘除，其余14例，症状缓解。总有效率为59．5％。

★附方

大黄郁金汤

（《新中医》）

（组成）生大黄15克，郁金15克，金铃子15克，积雪草12克，山栀子12克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）清热泻火，利湿退黄。

（主治）胁痛（急性胆囊炎）。证见右上腹疼痛，呈持续性伴阵发性加剧，或疼痛牵及至右肩胛部，畏寒发热，或寒热往来，恶心呕吐，厌恶油腻，黄疸，大便坚实，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑弦。

苦参清热祛湿汤

（《中医杂志》）

（组成）苦参30克，当归10克，丹皮10克，茯苓皮15克，白术10克，生薏苡仁15克，白茅根20克，连翘15克，甘草6克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）清热祛湿，祛风止痒。

（主治）风疹块（荨麻疹或药疹）。证见局部或全身有瘙痒及热感，搔抓后皮肤迅速即潮热水肿，呈解红色或中央白色，边缘鲜红之圆形，不规则形，或融合成片之皮肤病变，可伴有发热，恶寒，头晕，恶心，苔白或苔黄腻，脉滑数。

（按语）本方所治荨麻疹，药疹，属风疹块范畴。其局部有热感，搔抓后潮热水肿，舌苔腻或黄腻，脉滑数，均为湿热之征；瘙痒为风。因此，证属湿热，兼挟风邪。治当以清热利湿，祛风止痒之法，方中重用苦参为君，清热祛湿，祛风止痒。臣以茯苓皮，生苡仁清热利湿；连翘清热解毒散结，佐以白茅根清热利湿，白术健脾；当归养血和血，使血行风自灭而止痒；丹皮凉血散瘀以消局部之潮热水肿。生甘草清热解毒，和中，并调和诸药，兼以为使。诸药配伍，共成清热利湿，祛风止痒之剂。

（疗效）本方收治22例湿热型荨麻疹和药疹，急性荨麻疹5例（男1例，女4例），慢性荨麻疹2例（均为女性），药疹15例（男13例，女2例）。治疗结果，痊愈19例，无效1例，2例病情明显好转后自动出院，急性荨麻疹5例，治愈4例，好转1例；慢性荨麻疹2例均治愈；药疹15例，治愈13例；好转1例，无效1例，一般治疗后的第22天和24天痊愈。

银藓止痒汤

（《浙江中医学院学报》）

（组成）金银花12克，白藓皮15克，绿豆衣6克，杭菊花9克，丹皮12克，新会陈皮6克，白术12克，地肤子15克，甘草6克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）清热祛湿，止痒。

（主治）浸淫疮（急性湿疹）。证见皮肤丘疹，瘙痒不堪，神情烦燥，夜寐不宁，胃纳减少，舌质淡，苔黄腻，脉细数。

（按语）本方所治急性湿疹，乃湿热蕴伏于里所致浸淫疮。治宜清热祛湿止痒之法。方中以白藓皮为君，清热除湿，解毒，祛风止痒。金银花清热解毒；地肤子清热利湿，止痒，二药为臣。佐以绿豆皮清热利湿解毒；丹皮凉血解毒散瘀；白术燥湿和中；陈皮燥湿行气和胃；杭菊花清热。甘草清热解毒，和中，并调和诸药兼以为使，诸药配伍，共成清热祛湿，止痒之剂。

（疗效）本方治疗急性湿疹237例，全身性67例，四肢部59例，头面部88例，外生殖器和肛周23例。治疗结果，237例全部治愈（搔痒和局部皮损均消失）。治疗次数最少1次，最多16次，大部分患者在二至三次，即服药五至九剂后，即告痊愈。

★附方

健脾除湿汤

（《四川中医》）

（组成）白术15克，茯苓15克，山药30克，草蔻10克，生薏苡仁30克，生扁豆30克，萆薛10克，枳壳15克，黄柏15克，芡实15克，桂枝10克，花粉10克。

（用法）每日一剂，水煎服。十剂为一疗程，一疗程未愈者，可继续下一疗程，两疗程之间隔3日，服中药期间，停用其他治疗。

（功效）清热除湿，健脾和胃。

（主治）剥脱性唇炎。证见唇干裂，溃烂，脱皮，热胀，灼痛，舌质红有齿痕，苔薄黄而腻，脉濡滑。

苍术祛湿汤

（《中医杂志》）

（组成）牛膝15克，苍术9克，赤芍药15克，木瓜15克，桃仁10克，泽泻10克，鸡血藤30克，生薏苡仁30克，泽泻15克，乌药6克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）清热利湿，活血通络。

（主治）下肢深部血瘀性静脉炎。证见患肢体肿痛，行走不便，皮温增高（动脉痉挛者肢体末端皮温可降低），患肢浅部静脉扩张，病变静脉的周围组织有疼痛和明显压痛，舌质红，苔白腻或黄腻，脉弦滑。

忍薏柏术饮

（《福建中医药》）

（组成）忍冬藤30克，薏苡根30克，桑寄生30克，黄柏12克，苍术10克，白术10克，赤芍药10克，白芍药10克，甘草5克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）清热祛湿。

（主治）热痹（急性风湿性关节炎）。证见关节红肿热痛，活动不灵，或彼起此伏，轮换痛处，常伴有发热恶风，口渴喜冷饮，多汗，烦躁不安，舌质红，苔黄糙或厚腻，脉弦数。