第五节　超声骨密度检查

超声骨密度（Ultrasonic bone mineral density）是利用声波传导速度和振幅衰减来反映骨矿含量多少、骨结构及骨强度的检查。超声骨密度检查的优点是操作简便、安全无害、价格便宜、无创、快速、无辐射、可对比，与双能X线骨密度检查（DXA）相关性良好，是目前体检最常用的骨密度检查方法。因超声骨密度检查无辐射，所以特别适合孕妇及婴幼儿的体检。

当超声波通过骨组织时，超声波速度（Speed of Sound，SOS）降低、能量衰减（Broadband Ultrasound Attenuation BUA）。超声骨密度仪由超声波发生器、超声波探头和电脑组成。工作时探头发出超声波，通过耦合剂，穿过骨组织，由接收探头接收信号，由电脑计算超声速度（SOS）和（或）振幅衰减系数（BUA）。

一、前期准备／操作步骤

检查前注意事项：超声骨密度检查部位通常选左腕（左撇子检查部位为右腕）。手腕处袖子卷起，摘下手表、运动手环、饰物，露出皮肤。如左腕有陈旧骨折或皮肤外伤，请提前告诉医生，改为测右腕骨密度，否则会影响结果的准确性。儿童骨密度测量需由家长陪同。

检查步骤：超声探头涂耦合剂，将探头置于受试者腕部桡骨远端1/3的位置，轻推耦合剂使之与皮肤均匀接触，自左向右轻轻推动探头，扇形扫描整个桡骨远端采集数据，直至测量进度为100%（图2-5-1）。电脑分析接收信号并自动生成骨密度数据于电脑显示器上。若体检者较胖、腕部脂肪过多，可多扫描几次取骨密度平均值，亦可选择胫骨中段为扫描部位。每次检查完，用柔软的纸巾擦去受试者皮肤及探头上残留的耦合剂。

图2-5-1　超声骨密度检查体位

二、主要检查结果介绍

图2-5-2　超声骨密度检查结果

图2-5-3　超声骨密度SOS曲线图

横坐标：年龄（岁）

（1）左侧纵坐标：T值。

（2）右侧纵坐标：SOS（米／秒）。

（3）三条曲线：中间为健康人SOS平均值，上下分别为±1倍标准差。

（4）标记点：检测结果。

（5）灰色粗实线：骨量正常与骨量减少的分界线，T=-1。

（6）黑色粗实线：骨量减少与骨质疏松的分界线，T=-2.5。

（7）灰色区域：骨量正常。

（8）白色区域：骨量减少。

（9）黑色区域：骨质疏松。

【超声骨密度检查影像解读】

与双能X线骨密度（DXA）检查部分参数一致，T值是受检者的骨量与25岁同性别、同种族年轻人峰值骨量相比较的数值。T值≥-1认为是正常，-2.5＜T＜-1判定为骨量减少，T≤-2.5判定为骨质疏松。在骨密度报告图上，灰色区域认为是正常骨密度，白色区域代表骨量减少，黑色区域提示骨质疏松。Z值是受检者的扫描结果与同龄、同性别、同种族的人群参考值相比较的数据。Z≥-2判定为正常，Z＜-2认为是骨量减少或骨质疏松。绝经前妇女、小于50岁男性和青少年适用于Z值（图2-5-2）。

与DXA不同之处在于，超声骨密度多了个参数—超声波速度（SOS）。该参数是超声波在骨组织中的传播速度，不仅反映了骨骼的矿物质密度，也反映了骨骼的微观结构。SOS＞4000m/s为骨密度正常，SOS＜4000m/s为骨量减少或骨质疏松（图2-5-3）。

【临床表现】

（见2～6节DXA检查）

【专家健康指导建议】

（见2～6节DXA检查）

三、医院骨密度检查报告中的英文缩写的意义

（1）T值：指受检者的扫描结果与年轻人的参考值相比较的数据。

（2）Z值：指受检者的扫描结果与同龄、同性别的人群参考值相比较的数据。

（3）SOS：超声波速度，即超声波在骨组织中的传播速度。