第四节　老年性阴道炎

一、病因病机

绝经后，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，生殖器萎缩，阴道黏膜变薄又缺乏糖原，阴道酸性降低，局部抵抗力减弱，使致病菌易繁殖而引起炎症。

二、临床表现及诊断

阴道分泌物增多，呈黄水样或脓性，常混有少量血液。部分病人有阴道烧灼感，如累及前庭或阴道口周围黏膜，常出现尿频、尿痛。检查阴道黏膜潮红，阴道壁及宫颈黏膜有时可见散在的出血点或表浅溃疡，阴道黏膜萎缩，皱褶消失。

根据年龄及临床表现，不难诊断。取分泌物查滴虫、念珠菌，以便与滴虫性、念珠菌性阴道炎鉴别。如阴道分泌物为血性，应注意与宫颈癌、子宫内膜癌鉴别，必要时，应行宫颈活检或子宫内膜活体组织检查。

三、治疗措施

治疗原则是增加阴道的抵抗力和抑制细菌生长。

（1）尼尔雌醇，每月2.5～5mg口服。

（2）己烯雌酚0.25～0.5mg，每晚塞入阴道1次，7～10天为1疗程，顽固病例可口服雌三醇1～2mg，每晚1次，7天为1疗程。

（3）磺胺噻唑、氯霉素等制成软膏或粉剂，阴道内涂布。

（4）为增加阴道酸度，可用0.5%醋酸或1%乳酸冲洗阴道。