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一、癌痛的评估
癌痛的评估是癌痛治疗中非常重要的第一步，评估的内容包括患者对疼痛的感受和表现、疼痛发生的原因和机制、影响疼痛感受的因素等。而随着病情的进展，患者疼痛的程度和性质也有可能随之改变，因此，癌痛评估有必要反复进行。
（一）评估原则
1.相信患者的主诉
疼痛是一种主观感受，因此，诊断患者是否有疼痛及疼痛程度的主要依据是患者的主诉，而医务人员应该主动询问患者的疼痛病史，相信患者关于疼痛感受的描述，尽可能让患者充分讲述与疼痛相关的病史，并鼓励患者积极参与疼痛评估。
2.全面和动态的评估疼痛
全面评估包括了解肿瘤及疼痛病史、疼痛性质和程度、疼痛治疗史、疼痛对生活质量的影响等。可以使用疼痛程度评估法来帮助医务人员判断患者的疼痛程度，常用的方法有数字分级法（NRS）、根据主诉的程度分级法（VRS）、视觉模拟法（VAS）和Wong-Barker脸谱法等。以数字分级法为例，是以数字0～10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛，然后让患者理解并学会圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字，可以较准确地量化评估患者的疼痛程度。而动态评估则基于不同患者的疼痛病情、镇痛疗效及不良反应均存在较大个体差异，需要动态监测，便于医务人员滴定和调整镇痛药的用量和用法，以期达到更好的镇痛效果。动态评估应贯穿疼痛发作、治疗及转归的整个过程。
（二）评估内容及方法
1.疼痛病史
（1）疼痛部位及范围：
了解疼痛发生的部位及范围，有无放射性及牵拉性疼痛，可在人体解剖示意图上标明部位及范围。但一般来说，躯体疼痛的定位较明确，而内脏器官疼痛定位则难以准确。
（2）疼痛性质：
不同的疼痛特征对应着不同的疼痛性质，对诊断为何种疼痛及选择合适的治疗药物有重要意义。常见的疼痛性质包括：烧灼样痛、电击样痛、穿透样痛、麻木样痛、轻触痛、撕裂痛、刀割样痛、锐痛、针刺样痛、钻痛、绞痛、胀痛、钝痛和游走性痛等。
（3）疼痛程度：
如前所述，疼痛程度评估方法包括常用的NRS法、VRS法和VAS法等，一般临床常用的是NRS法，而对于儿童或有疼痛感受表达障碍的患者，可用Wong-Barker脸谱法更直观的表达其疼痛程度。疼痛程度的评估应在治疗过程中反复进行，并结合考虑患者的情绪和认知能力，令患者能完整而全面地协助医务人员了解和判断疼痛程度。
（4）疼痛发作时间及频率：
需要了解患者是持续性疼痛还是间断发作性疼痛，或者两者兼而有之，对治疗策略和药物的选择有重要意义。
（5）疼痛发作的因素及对生活质量的影响：
评估与疼痛发作、加剧或减轻的相关因素，可采取相应的措施，利于进行个体化综合治疗。如失眠、乏力、情绪和精神变化等可导致疼痛加重，而睡眠改善、精神放松、积极活动则可使疼痛减轻。生活的各个方面可以影响疼痛的发作，反过来，疼痛的发作也会明显影响生活质量。而这种影响是全方位的，从生理、心理、精神到社会活动及人际交往都会涉及其中，如经评估，疼痛对生活质量造成明显而严重的影响，则需要同时借助精神或/和心理学科的专业治疗，有助于医师灵活选择治疗方法。
（6）疼痛治疗史：
包括了解患者疼痛治疗用药的种类、药物剂型、给药剂量和途径、用药方法、治疗疗效和不良反应等。
2.病史
包括患者的肿瘤病史、既往疾病史和个人史等。了解肿瘤发病及诊断治疗过程，包括治疗过程中导致的生理和心理上的问题，对诊断疼痛病因、判断影响疼痛发作因素都十分重要。而了解既往疾病史、重要器官功能状况、药物过敏史和滥用史、个人受教育程度、职业、宗教信仰、种族和社会背景等情况，对医务人员开展何种疼痛治疗，选择哪些治疗方法也都有一定帮助。
3.体格检查及实验室检查
全面的体格检查及实验室检查，如神经系统检查、肝肾功能检查、医学影像学检查等，对全面评估患者情况，选择合适的治疗药物有重要帮助。