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第三节 抗惊厥药物
抗惊厥药从20世纪60年代开始应用于镇痛,是一类针对神经病理性疼痛的药物,现已广泛用于各类慢性疼痛的治疗。苯妥英在较早时期已经广泛用于治疗神经病理性疼痛。卡马西平是经典的抗惊厥药,同时对三叉神经痛也有特别的疗效。越来越多的抗惊厥药也被临床证实有镇痛作用。能有效对抗神经损伤所致撕裂痛及烧灼痛,如臂丛、骶丛、带状疱疹引起的疼痛和化疗导致的神经损伤疼痛。单独使用加巴喷丁、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸和氯硝西泮或与三环类抗抑郁药联合应用,可有效治疗神经病理性疼痛。临床医生及专家一致认为该类药物可用于治疗神经病理性癌性疼痛综合征,包括肿瘤侵犯神经、放疗所致纤维化或外科手术瘢痕、带状疱疹和传入神经阻滞。根据临床结果显示,表现为枪击样痛、撕裂样痛、烧灼疼痛或感觉过敏疼痛的部分患者,接受该治疗可改善症状。加巴喷丁是近年来应用的有效药物,安全性较高,不良反应较少。滴定该药物剂量约需2周以上,尚未确定其治疗神经病理性疼痛的有效用药剂量。该药长期大量用药的不良反应包括:骨髓抑制、肝功能异常、嗜睡、共济失调、复视和淋巴结病变。建议初次用药在睡前服用,定期检查血常规和肝功能。