危重新生儿诊治
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十、转运中的法律问题

1.医疗法律问题
在转运过程中涉及许多的医疗法律问题。相关的法律要求应包括在转运计划中,并在转运过程中得以实施。不能在公共场所讨论患儿病情。转运医生须根据实际情况选择合适的转运模式,确保转运的程序和接收的医院是最适合患者病情的。如果患者的病情处于不稳定状况,且转出医院有能力使患儿情况进一步稳定,则不适合转运。如患者不稳定而转出的医院不能为患者提供所需的治疗,此时必须征求家属知情同意后方能转运,让他们充分了解转运可能存在的风险和转运的益处并签字。
2.医疗责任
在电话要求转运前的医疗责任是由转出医院承担。一旦接收医院同意接收患者(电话中)并给予了医疗建议,医疗责任就由大家分担。在转运队伍离开转出医院前,转出医院对患儿的医疗行为承担主要责任,此时转运工作人员与转出医院的协同工作,辅助转出医院进行有关治疗。但转运团队的行动又具有一定的独立性,因为如果给患者实施了不合适的治疗或者意见分歧,可能使转运团队和转出医院都承担风险。有关最佳治疗方案有分歧时问题的处理非常具有挑战性,须妥善处理。在患儿床旁就治疗措施发生争议是不合适的,尤其在家属面前。转运团队需遵循转出医院的意愿,高级别的医疗处理不宜在转出医院执行,而应在救护车上完成。
3.转运记录单
转运人员必须填写完整的转运记录单,内容包括转运途中患儿的一般情况、生命体征、监测指标、接受的治疗、突发事件及处理措施。这些必须是转运过程中真实记录,也可以在随后处置中提供有效的法律依据。
(高喜容 张艳平)