创伤与急救
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第五节 现场急救原则

一、现场急救
创伤的治疗一般是从现场急救开始,若患者生命体征不稳定,或发生窒息、大出血等情况,必须现场即刻开始抢救,否则患者会在短时间内死亡。所以现场的急救首先从判断伤情轻重开始,首先把患者移动到安全的地方开始救治,分为一般的急救和重伤的急救。

(一)一般的急救

这些患者通常生命体征平稳,没有急性大量的失血或出血性休克。应该迅速施行伤口的止血、包扎、固定等,并将患者转送至医院进行诊治。这阶段的工作主要是保护性的措施,减轻伤口的污染,止血及防止失血,并防止再损伤可能。

(二)重伤的急救 1.通气

维持患者的气道通畅至关重要。气道不通畅的原因很多,有胸部外伤骨折移位,气道异物的堵塞,舌后坠,呕吐物及血块的误吸等。急救时采取拍背、手指去除口腔异物、推压腹部等清除呼吸道异物的措施,或进一步采取口对口呼吸、环甲膜穿刺及气管插管等维持患者气道通畅。

2.心肺复苏

重伤患者出现心搏、呼吸骤停后,需立即进行心肺复苏,这是患者存活的关键措施,越早实施,则患者恢复心搏、呼吸的概率越高。从现场开始予以体外心胸按压及口对口呼吸,接着气管内插管支持呼吸,有条件的情况下可采用心电监护下电除颤和强心药物治疗,并要兼顾脑复苏。
二、转运伤员
对伤员的转运首先是要把患者搬离危险的环境,避免患者再次损伤加重伤情,并将伤员快速送至相关救治单位进行进一步的诊治抢救。转运途中应严密观察患者生命体征的变化,确保气道通畅,若出现心搏、呼吸骤停,应即刻进行抢救。重伤患者的转移需由专业的急救人员陪同,以应对突发病情的变化。