新发呼吸道传染病消毒与感染控制
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四、常用消毒方法

(一)擦拭

擦拭是指用布巾、地巾或其他擦拭物浸以消毒剂溶液,或湿巾擦拭物体表面进行消毒的处理方式。新发呼吸道传染病消毒时,一般用于办公用具、生活用具、家具、玩具、器械和装备等光滑的表面,以及医院和实验室等环境表面的消毒。
1.使用要求
消毒时,用干净的布或其他布巾等浸以消毒剂溶液,依次往复擦拭拟消毒物品表面。必要时,比如在托幼机构进行环境物表消毒时,或对医疗器械等精密仪器进行擦拭消毒时,待作用至规定的时间后,用清水擦洗,去除残留消毒剂,以减轻可能引起的腐蚀、漂白等损坏作用。
2.注意事项
(1)不要将使用后的布巾或地巾(拖把)重复浸泡,会造成清水、消毒液的二次污染,成为细菌的散播源,使用后应放入污物桶内,集中清洗消毒,晾干备用。
(2)污物可导致消毒剂有效浓度下降,因此表面污物较多时,应适时增加消毒液浓度,防止有机物对消毒剂有效浓度的影响。
(3)在不同病房或区域进行清洁消毒时,应及时更换布巾或地巾(拖把),必要时与水桶、手套等均配套分区使用,并用颜色标识管理。
(4)湿巾受到污染时或擦拭时无水迹时应丢弃,应注意开启后的有效期。
(5)由于季铵盐类消毒剂易被吸附,比如1g棉球浸入0.1%~0.2%的季铵盐溶液中,可吸附1.58g药剂,对纤维本身消毒效果好,溶液中消毒剂浓度则大大降低。所以,在使用布巾浸以季铵盐类消毒剂进行擦拭消毒时,应适当增加其浓度。
(6)擦拭时应全面,防止遗漏。

(二)浸泡

浸泡是化学消毒中常用的方法,将待消毒物品洗刷干净后,全部浸没于消毒剂溶液内进行消毒的处理方法。新发呼吸道传染病消毒时,一般用于耐湿器械、玻璃器皿、餐(饮)具、生活用具及衣物等对象的消毒。
1.使用要求
消毒剂溶液应将物品全部浸没。对导管类物品,应使管腔内也充满消毒剂溶液。作用至规定时间后,取出用清水冲净,干燥。根据消毒剂溶液的稳定程度和污染情况,及时更换消毒溶液。
2.注意事项
(1)表面不洁会影响消毒剂的效果,对有病原微生物污染的物品应先浸泡消毒,清洗干净,再消毒或灭菌处理;对仅沾染污物的物品应清洗去污垢再浸泡消毒。
(2)挥发性消毒剂要加盖消毒。
(3)使用可连续浸泡消毒的消毒液(如戊二醛、邻苯二甲醛)时,消毒物品或器械应洗净沥干后再放入消毒液中,并注意有效成分的浓度变化,及时添加或更换消毒液。
(4)浸泡中途添加物品,需重新计时。
(5)一般情况下,消毒剂不可与其他化学品混用,以免发生化学反应造成意外事故。

(三)喷洒

喷洒消毒是指使用洒水桶、喷壶、常量喷雾器等工具装载化学消毒剂溶液,外加动力将化学消毒剂溶液以雾状或飞沫状喷射散落,在短时间内将待消毒对象浸润,达到消毒效果的手段。
喷洒的特点在于其形成的雾粒粒径一般较大,多为200μm以上,因雾滴较大,药液通常不会在空气中长时间滞留,而是在自身重力作用下快速、大量的沉降于待消毒物体的表面(主要是各类平滑物体表面,如桌面、地面、墙面等),因此,适合新发呼吸道传染病消毒时,对污染现场的物体表面进行快速、高效的消毒,但无法对空气进行消毒。
泥土墙吸液量为150~300ml/m 2,水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m 2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次,喷药量为200~300ml/m 2,待室内消毒完毕后,再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理,作用时间应不少于60分钟。有芽孢污染时,浓度与作用时间酌情翻倍。
注意事项:喷洒器械应按照说明书进行安装,各连接部位拧紧,但不要过紧,以免消毒液浸泡后容易损坏。消毒剂应溶解彻底,消毒液应配制均匀。消毒作业时应穿戴个人防护用品,避免病原体及消毒剂对自身的伤害。

(四)喷雾

喷雾消毒多指使用气溶胶喷雾器对空间进行消毒操作,其产生的雾滴粒径为6~50μm,在额定喷速下,90%喷射出的药液雾滴直径集中在15~20μm,这类粒径的雾滴可长时间悬浮于空气中,新发呼吸道传染病消毒时,一般用于有空气或飞沫污染风险情况下的疫源地现场的空气喷雾消毒。
常见可以采用气溶胶喷雾方法进行空气消毒的消毒剂有:过氧化氢、过氧乙酸、二氧化氯等。不同消毒剂使用浓度稍有不同,但喷雾有效成分含量一般不高于2g/m 3。气溶胶喷雾时应将喷头45°向上喷雾、边喷边退,喷雾的有效高度为手持高度+0.71×有效射程。
注意事项:喷雾器械应按照说明书进行安装,各连接部位拧紧,但不要过紧,以免消毒液浸泡后容易损坏。消毒剂应溶解彻底,消毒液应配制均匀。消毒作业时应穿戴个人防护用品,避免病原体及消毒剂对自身的伤害。定时为电池充电,若设备长时间不使用应将电池卸下。