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第五节 升肺
1.桔梗
性味:
辛,苦。
三焦归属:
上焦。
经验体会:
桔梗性味苦辛而平,色白入肺,兼入手少阴心经、足阳明胃经。治疗部位在上焦肺经、咽喉。其性轻浮上升,能引药上行,直达病所,故上焦病证每多用之。上焦属肺,“肺主皮毛”。因此在皮肤病的治疗中,桔梗应用很广。此药有消痈排脓的功效,能消除干酪样坏死,经常用于治疗头部疮疖、破溃的皮脂腺囊肿、囊肿性痤疮。王好古加味甘桔汤,加减用药之法,对后学频有启示,诸药书多有转载,今且录之:“失音加诃子,声不出加半夏,上气加陈皮,涎嗽加知母、贝母,咳渴加五味,酒毒加葛根,少气加人参,呕加半夏、生姜,吐脓加紫菀,肺痿加阿胶,胸膈不利加枳壳,痞满加枳实,目赤加栀子、大黄,面肿加茯苓,肤痛加黄芪,发斑加荆芥、防风,疫毒加牛蒡、大黄,不得眠加栀子。”
2.香薷
性味:
辛,温。
三焦归属:
上焦。
经验体会:
香薷辛温,药质清扬,治疗部位在上焦肺经。夏月解表之药,清暑利湿,散皮肤蒸热,解心腹凝结。可去热风,治口中臭气。与滑石、茯苓、甘草、紫草、白豆蔻、陈皮、木瓜、白术配伍治疗夏季皮炎、日光性皮炎、虫咬皮炎、湿疹。香薷能通三焦膀胱,利小便,以治在里的水气。与大腹皮、茯苓皮、桑白皮、生薏苡仁、滑石、通草治疗夏暑感冒风寒,体有水湿引起的水肿、急性过敏性皮炎、急慢性荨麻疹。
3.薄荷
性味:
辛,凉。
三焦归属:
归属上焦。
经验体会:
薄荷味辛能散,性凉而清,其治疗部位在上焦肺经、头目、咽喉。升浮能发汗。为风热外感,温病初起常用药物。多用于治疗上焦的皮肤病。如急性过敏性皮炎、风热型荨麻疹、药物过敏性皮炎、虫咬皮炎等。《景岳全书》中薄荷与蝉蜕配伍,名二味消风散。蝉蜕辛甘而寒,清轻升散,能散风止痒,解表透疹,明目退翳,二味相须为用,加强了疏散风热、透疹止痒的功能。主治因风热袭表引起的荨麻疹、皮炎、头面眼周部位湿疹、神经性皮炎等皮肤病。
薄荷与其他疏风解表药不同点是其还能解肝郁。“薄荷,不特善解风邪,尤善解忧郁。用香附以解郁,不若用薄荷解郁更神。薄荷入肝之经,善解半表半里之邪,较柴胡更为轻清。”(《本草新编》)据此,多用薄荷治疗中焦两胁及肝胆两经循行部位的皮肤病,如带状疱疹、神经性皮炎、湿疹等。可加菊花、茵陈治疗眼部、耳部湿疹及其他内因肝胆郁结化热引起的皮肤病。
薄荷气香而利毛窍,性辛凉而能散壅热,同川芎合用直达巅顶,与防风、荆芥、羌活、白芷、茵陈、侧柏叶、藁本、甘草治疗斑秃、脂溢性脱发、脂溢性皮炎。
薄荷有疏散壅滞之热的功能,与桑叶、菊花、杏仁等配伍,是《温病条辨》中的名方桑菊饮。薄荷是方中的主药。赵炳南老中医用桑菊饮加大青叶治疗风热袭表引起的荨麻疹,效果颇佳。
薄荷发散能力强,开泄太过,会耗伤中气。邪散即止,不能久用。
4.紫苏
性味:
辛、香而温。
三焦归属:
上、中焦。
经验体会:
紫苏性味辛温,芳香气烈,茎干中空,治疗部位在上焦肺经和中焦脾胃经。入气分,兼入血分,既能解表散寒,又可行气和中,为内外双解之药。与荆芥、防风、羌活、麻黄、白芷、苍术等配伍治疗寒冷型荨麻疹、胆碱能性荨麻疹。服药后要多喝开水或米粥,令其汗出,毛窍通畅则荨麻疹自愈。鱼蟹中的毒素可以刺激胃肠黏膜引起腹痛腹泻,导致急性胃肠炎,也可以成为过敏原,引起胃肠型荨麻疹。紫苏不仅有解鱼蟹毒的功能,还有醒脾胃、解郁结而利气滞的功能。配伍砂仁、苍术、藿香、大腹皮、陈皮、茯苓、厚朴、草果、防风、荆芥等治疗食鱼蟹引起的过敏性荨麻疹,效果频佳。也可以用新鲜紫苏90g单味煎水服,效果也令人满意。
紫苏的药用部分较多,苏叶长于解表散寒、温中止呕;苏梗疏肝理气,安胎消胀;苏子降气平喘,润肠通便。
5.麻黄
性味:
辛、微苦,温。
三焦归属:
上焦。
经验体会:
麻黄性味辛温微苦,体轻清而升浮,治疗部位在上焦肺经。具有发散风寒,去皮肤中风寒湿邪的功能。
荨麻疹主要病机为风邪侵袭和水肿,麻黄一药既发汗解表,又利水消肿,配伍防风、荆芥、羌活、独活、白芷、苍术、紫苏治疗荨麻疹。特别是寒冷型荨麻疹,麻黄是首选之药。
通利毛窍,恢复皮肤的生理功能,是治疗银屑病的重要手段。麻黄通过发汗,具有通利毛窍的功能。夏少农老中医用麻黄10g、桂枝10g、当归12g、白芍12g、生地黄12g、沙参10g,治疗冬季发作的银屑病。谓麻黄“不但辛温宣肺,而且能温通血脉。《内经》谓肺主皮毛而司开合,故能带领养血滋阴之药,从阴引阳,开腠理,透毛窍,润肌肤而得效。”剂量虽大,但未见大汗出,而腠理必开,银屑病症状常能很快消退。
在大队的治疗阴性疔疽的药物中,加入麻黄一味,取其发越人体阳气之功。如阳和汤中虽然用量很少,但是麻黄既能升阳散邪,又能使熟地补而不腻,一举两得。
6.牛蒡子
性味:
辛、苦,微寒。
三焦归属:
上焦。
经验体会:
牛蒡子性味辛苦而微寒,治疗部位在上焦肺经。有诸子均降唯牛蒡子独升之说。其性善通行十二经而解毒散风,配伍山豆根、金银花、连翘、蝉蜕、薄荷、桔梗、甘草治疗咽喉肿痛,配伍金银花、连翘、蝉蜕、薄荷、紫草、生地、丹皮、黄芩、石膏等治疗风热外侵郁于手太阴肺经引起的急性荨麻疹、过敏性皮炎、玫瑰糠疹、口腔溃疡、湿疹、毛囊炎。牛蒡子有解毒散结的功能,与僵蚕、浙贝母、夏枯草、连翘、青皮、半夏、枳壳、香附等配伍,治疗结节性痒疹、甲状腺结节、瘰疬、疮痈、结节性红斑、囊肿性痤疮。在治疗疮痈的药中加入少量牛蒡子,疮痈容易破头托出。大肠与皮毛关系密切,兼有便秘者,牛蒡子首选。
7.浮萍
性味:
辛、寒。
三焦归属:
上焦。
经验体会:
浮萍性味辛寒,生长在水上,体轻气浮。治疗部位在上焦肺经。古人说的“发汗盛于麻黄,下水捷于通草”一语,概括了浮萍功能。因其能发汗利毛窍,与防风、羌活、荆芥、葛根、地肤子、苍术、滑石、白术、半夏、陈皮、茯苓、甘草、当归、白芍配伍,治疗因毛窍郁阻、汗液排泄不通畅引起的胆碱能性麻疹、急慢性荨麻疹。《本经》载浮萍有长须发的功能,是因为其能使毛窍通利,血脉滋养毛囊,气血充盈而毛发易生矣。配伍何首乌、黑芝麻、桑椹子、茯苓、苍术、茵陈、防风、藁本治疗脂溢性脱发、斑秃。
浮萍入肺,发汗袪风,行水消肿。配伍通草、桑白皮、大腹皮、白茅根、车前草、甘草可治疗急性过敏性皮炎、染发引起的头面水肿,小儿包皮水肿。
尤在泾在《金匮翼》中介绍用浮萍洗风瘙痒的方剂:紫背浮萍半碗,豨莶草一握,蛇床子五钱,苍耳子一两,防风五钱,煎汤熏洗数次。用之洗荨麻疹,效果较好。特别是对不能服中药的婴幼儿荨麻疹,特别适用。
8.苍耳子
见升督脉。
9.防风
见泻膀胱。
10.前胡
见降肺。
11.升麻
见升脾。
12.白芷
见升胃。