麻醉的成功实施不仅依赖于必要的医学知识和技术技能，而且须将其转变为对形势的有效管理。源于航空领域的培训机组资源管理（crew resource management，CRM）被引入麻醉学课程，称为麻醉危机资源管理（anesthesia crisis resource management，ACRM）。用crisis替换crew，对于医学领域更贴切，却无意间导致了一些误解，一是认为ACRM只是如何应对危机，不包括危机预防；二是认为ACRM只是对严重的危机事件进行处理，并不包括对轻度异常情况的管理。其实，预估和计划是ACRM的一个关键点，包含有风险识别，预防异常情况，使普通患者的治疗达到最佳，情况恶化得到早期处理，防止危机的发生发展。无论在危机早期阶段，还是在危机最严重的时期，ACRM提供给麻醉医师如何指挥和控制所有可用资源，对危机问题可以按计划做出应对的有效方法。

动态决策模型（图3-2-1），反映的是麻醉医师在手术过程中面对实时问题的行为认知过程模式。其关注层面的平行发生的数据显示同时也为ACRM训练模式提供客观的基础。在麻醉过程中的异常元素冲击下，麻醉医师在传统训练模式下对问题的决策流程是通过对信息资源进行分析整合得出可以解释问题存在的各种假设，然后综合验证分析后得出处理方案，这也是临床诊断治疗的常规思路。但是由于麻醉学与门诊或住院医学间的差异在于动态性，时间压力和不确定性的强度，麻醉医师通常在遇到问题时需要迅速采取行动，以防止灾害性不良后果，在相对有限的时间内采用常规推理演绎的处理流程可能延误处理问题的最佳时机。

因此对核心过程中的问题认知和决策制定的效率性被迫切需要。在无法做出确定的“诊断”时，采用近似策略来处理这种模糊，例如低血压处理，先不分析病因，按一定流程先纠正低血压，边处理边明确诊断；或者是在某些单一诊断上处理，处理发生率最高的候选事件。

这种被称为“启发式”的方法通常会节约大量时间，但也是把双刃剑，当启发性策略最初的处理方向是错误的，这就需要不断再评估进行再认知和再决策，使得诊断和治疗回归正确的方向。而反复验证评估需要消耗大量的时间和精力，资源分配的失衡往往会造成解决问题的严重失误。

从表3-2-1可以看出，有效的资源管理和团队合作，可以合理分配有限的注意力到监督控制层面，使得观察、决策、行动、再评估这个循环在危机处理过程中不断运行，不断验证、修正诊断和治疗行为，以适应危机事件快速恶化的形势。

经验性的研究表明，核心过程的管理和协调需要在各认知层面间、各任务间分配注意力，而可用的精神资源很容易需要对麻醉强烈的关注而应接不暇。因此，在麻醉过程中对于麻醉医师有限的注意力进行合理有效的分配时急需的，策略性地调控注意力的一个主要方面就是主动管理工作量，而非被动的“逆来顺受”。合适的管理策略往往能使整个麻醉过程的质量得到一定程度的优化。而麻醉医师在行动选择和时间安排方面关注的因素需要全面，如开展行动所需要的预先条件和其受限制的客观条件，还需经常性衡量行动的成功与行动实施的速度和简易性等。

其实日常生活中也有相似的例子，当车辆即将驶入车流较大的高速公路时，有经验的驾驶员会尽量减少干扰，例如让乘客停止说话，并将注意力转移至获取高价值数据；例如观察驾驶员侧的后视镜，并调用预先制定的策略驶入；例如打转向灯，加速等。熟练的驾驶员只需一点点意识就轻松完成这一系列的行为，而这依赖之前受过正规训练和丰富的经验积累。麻醉同样如此，通过ACRM课程学习，掌握如何快速识别，预防，处理危机事件，使得麻醉医师不需要花大量精力重新建立思维流程，加快对危机事件反应速度和减少错误决策，从而大大提高危机处理的成功率，减少危机事件对患者造成的伤害。