第二章　高危因素的管理

新生儿若可能发生或已发生危重情况，需要密切观察和监护。常见高危因素如下：

母亲年龄＞40岁或＜16岁；母亲具有特殊血型；母亲有吸毒、酗酒和用药史；母亲有慢性疾病如高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病、心脏疾病、肺部疾病、贫血、血小板减少症等；羊水过多或过少；妊娠早期或晚期出血；羊膜早破和感染。

如急产或滞产，早产或过期产，胎儿胎位不正，臀位产，羊水胎粪污染，脐带过长（＞70cm）或过短（＜30cm）或被压迫，剖宫产。

如胎儿心率或节律异常，有严重先天畸形，Apgar 评分低于7分，呼吸异常，出生时面色苍白或青紫，低血压，出血，多胎。

由于临床对于高危新生儿病情的评定主要依靠医护人员的临床经验，因此评定的标准缺乏一定的客观性和可靠性，无法有效、准确评估出高危新生儿的病情状况。因此，建立一种具有良好的可操作性且精确度高的评价系统，对于高危新生儿的预后及治疗干预具有非常重要的意义。早期预警评分系统在新生儿危重病情评估中得到很好的应用。预警评分系统合理的分值表格，当分值≥4分属于特别高危或情况恶化的新生儿，4～5分需通知医师评估患儿情况，≥6分且其中一项评分为3分时需立即报告医师，必要时转入NICU 治疗（表2-1）。