第三节　肺结核疫情报告

一、报告依据

依照《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病报告的要求，对肺结核病例限时进行报告。

二、责任报告单位及报告人

各级疾病预防控制机构、各类医疗卫生机构和采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员、乡村医生和个体开业医生均为责任疫情报告人。

三、报告对象

凡在各级各类医疗卫生机构诊断的肺结核患者（包括确诊病例、临床诊断病例）和疑似肺结核患者均为病例报告对象，分为“利福平耐药、涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检”5类；发现的单纯性结核性胸膜炎也按肺结核患者进行报告，并根据检查结果归类，在备注中需注明“单纯性结核性胸膜炎”。患者为学生或幼托儿童须填报其所在学校/幼托机构全称及班级名称。

需要注意的是，疑似肺结核患者和疑似肺结核可疑症状者是有区别的。

疑似肺结核患者是指凡符合下列条件之一者：①有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与病原学阳性肺结核患者密切接触史或结核菌素试验强阳性；②仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。疑似肺结核患者需要进行疫情报告。

肺结核可疑症状者是指仅具有咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰中任何一项症状者。肺结核可疑症状者需要推荐至指定机构进行进一步的检查，如无X线或PPD检查、γ干扰素释放试验、重组结核杆菌融合蛋白（EC）检查等相关检测手段检查结果，则无需进行疫情报告。

如果社区卫生服务站没有X线或PPD检查、γ干扰素释放试验、重组结核杆菌融合蛋白（EC）检查等相关检测手段，除非遇到有与病原学阳性肺结核患者密切接触史、且有肺结核可疑症状的5岁以下儿童需要作疑似肺结核患者报告外，其他情况不需要进行疫情报告。而有X线等检查设备的社区卫生服务中心则需要对其发现的疑似肺结核患者进行疫情报告。

四、报告时限

凡肺结核或疑似肺结核病例诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；不具备网络直报条件的责任报告单位应于24小时内寄/送出“中华人民共和国传染病报告卡”（以下简称“传染病报告卡”）给属地乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心或疾县（区）级病预防控制机构。

各单位收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报进行报告。

五、报告程序与方式

传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的结核病病例，由属地医疗机构诊断并报告。

结核病疫情信息实行网络直报或直接数据交换。责任报告单位或责任报告人在诊疗过程中应规范填写或由电子病历、电子健康档案自动生成的规范门诊日志、入/出院登记、检测检验和放射登记。非结核病定点医疗机构首诊医生在诊疗过程中诊断疑似肺结核患者、肺结核患者后，应按照传染病报告规范的要求填写传染病报告卡，录入传染病网络直报系统；或通过电子病历、电子健康档案自动抽取符合交换文档标准的电子传染病报告卡后，通过区域信息平台等通道交换至传染病网络直报系统。

（一）报告卡格式

报告卡格式，见表2-2。

表2-2　中华人民共和国传染病报告卡

续表

注：报告卡带“*”部分为必填项目。

（二）报告卡填卡说明

1.卡片编码

由报告单位自行编制填写，格式为：年份（4位数字）+科室代码（2位数字，自行编号）+顺序号（4位数字），如：2006-06-0001。直报时由系统自动生成卡片编码，不需录入。

2.患者姓名

填写患者真实名字。

3.家长姓名

14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。

4.身份证号

必须填写有效证件号，包括居民身份证号、护照、军官证、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡。尚未获得身份识别号码的人员用特定编码标识。

5.性别

在相应的性别前打√。

6.出生日期

应详细填写出生年月日（公历）。

7.实足年龄

出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项，出生日期不详才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的，只填日龄，年龄单位选择“日”。

8.工作单位

填写患者发病时所在的工作单位的名称；学生和托幼儿童须详细填写所在学校及班级名称；无“工作单位”者填“无”。

9.联系电话

填写与患者保持联系的电话号码。

10.患者属于

在相应的类别前打√。说明患者为何地的常住居民。用于标志患者现住址与就诊医院所在地区的关系。

11.现住地址

指患者发病时的实际居住地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆。应详细填写到村和居民小组（门牌号）。

12.职业

在相应的职业名前打√。

13.病例分类

在相应的类别前打√。

14.发病日期

填写患者在本次就诊疾病开始时出现症状日期。不明确时，应尽量回忆，推算出具体日期。

15.诊断日期

本次诊断日期。

16.死亡日期

因法定传染病死亡时填写。

17.疾病名称

在做出诊断的病名前打√。

18.订正病名

直接填写订正前的病种名称。

19.退卡原因

因报告卡填写不合格须退卡时，填写其原因。

20.报告单位

填写报告传染病的单位。

21.报告人

填写传染病报告卡的医生姓名。

22.填卡日期

填写本卡日期。

23.备注

如患者需要住院，在此栏注明患者住院日期；出院时注明出院日期，作为订正报告的内容。诊断为耐多药肺结核或订正诊断为耐多药肺结核的患者在此栏补充填写“MDRTB”。

（三）注意事项

应尽可能获得患者真实的联系方式（包括住址及电话），如果可能的话除了留患者本人的电话外，应再留一个家庭成员或密友的电话（手机），以便日后进行必要的随访和追踪。

六、数据管理

责任报告单位传染病报告管理人员须对收到的纸质传染病报告卡或电子病历、电子健康档案系统中抽取生成的电子传染病报告卡的信息进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对存在问题的报告卡必须及时向填卡人核实。

发生报告病例诊断变更、已报告病例因病死亡或填卡错误时，应由责任报告单位及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡或抽取电子传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。