第五章　高血压性脑干出血临床表现及诊断

第一节　概述

脑干出血是神经科急症，起病急，后果严重。据统计，脑干出血约占临床脑出血患者的5.0%~13.4%，近年来发病率有逐渐增高趋势。40~70岁的中老年人为脑干出血的好发人群，有年轻化的趋势，男性发病率明显高于女性。脑干位置深、体积小，是调控体温、呼吸、心率、血压等基础生命体征的“生命中枢”，因此脑干出血往往发病急、病情重，病情凶险，预后较差，死亡率高达70%~80%。在CT和MRI出现以前，本病难以诊断，常在尸检时发现。随着影像学的发展，以及重症监护技术的提高，特别是外科技术的改进，脑干出血不再是令人闻之色变的不治之症，相当一部分患者能够生存下来，不少患者还有相对良好的预后。高血压是脑干出血的重要原因，目前公认高血压性脑干出血预后差，多数资料表明：出血量>5mL是死亡危险性增加的重要因素。本章对高血压性脑干出血的病因、分型、临床表现、影像学表现和诊断要点作一概述。