第二节　病因及发病机制

一、病因

高血压是原发性脑干出血的主要病因，部分患者伴有血脂增高或冠心病、糖尿病、脑梗死等病史，这些因素均与脑动脉粥样硬化有关。一般患者年龄较大，有高血压病史，出血原因是由于基底动脉在脑桥直接发出的长穿支破裂。既往有研究通过尸检发现了该处多发动脉瘤样变性，考虑为血压骤升、小动脉的玻璃样变或纤维素样坏死所致。部分原因为动脉硬化和隐性血管畸形共同存在。

二、发病机制

高血压脑出血的主要发病机制是脑内细小动脉在长期高血压作用下发生慢性病变破裂所致。颅内动脉具有中层肌细胞和外层结缔组织少及外弹力层缺失的特点。长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤或夹层动脉瘤，在此基础上血压升高时易导致血管破裂出血。