034 宜了解心脏病患者的婚育

心脏病是比较常见的疾病，此病患者在处理婚姻和生育问题时要慎重，对妇女尤其重要。

首先是请医生确定心脏的功能。心脏功能一般可分4级：Ⅰ级，胜任一般体力活动，无心跳、气短症状；Ⅱ级，一般体力活动稍受限制，可有自觉症状，休息可好；Ⅲ级，活动明显受限，难以操持一般体力活动；Ⅳ级，难以做任何体力活动，休息时亦有症状。

一般情况下，心脏病人的性生活应进行节制，尽管如此，婚后心脏病妇女的怀孕也仍是一个严峻、甚至带有某种危险性的考验。

因为妊娠以后，血容量可增加50%，心脏的负担增加，子宫增大，横膈上升，心脏左移，使心脏处于不利的条件下工作。此外孕妇的子宫增大、体重增加以及水肿等都使心脏处于紧张繁重的工作状态。平素心脏健康的孕妇，此时也会偶有心慌气短之感，而患有心脏病的孕妇则很容易发生心力衰竭。

反过来说，心脏病对妊娠也有影响，心脏病病人子宫淤血、氧气供应不足，胎儿生长发育迟缓、低体重，容易发生早产，有心力衰竭者早产率可达42.9%。心脏病病人的胎儿死亡率也高于正常人。同时产后容易并发感染，其中严重的是急性或亚急性心内膜炎。

在妊娠合并心脏病的病例中，以风湿性心脏病占绝大多数，占80%～95%；其次是先天性心脏病（一般都较轻）；高血压性心脏病见于高龄孕妇。

根据上述情况，心脏病妇女在处理婚姻、生育问题上要慎重，并应得到爱人的关怀和体谅。

Ⅲ级和Ⅳ级的心脏病患者暂时不宜结婚，要纠正心力衰竭、改善心脏功能状况，待稳定后再考虑结婚。但患者难以负担妊娠和分娩，要严格避孕，最好做绝育手术。冒生命危险妊娠是不值得的。若一旦妊娠，不可犹豫或心存侥幸，应尽早施行人工流产。

Ⅰ级和Ⅱ级的心脏病妇女可以结婚，也可以怀孕；但必须加强孕期保护，减轻心脏负担，密切注意心脏功能情况。