第3章 胃恶性淋巴瘤
胃恶性淋巴瘤是指原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，是胃肉瘤的一种，其发病率占胃肉瘤的70%～80%，占全部消化道原发性恶性淋巴瘤的1/3，平均发病年龄为42.3岁，男性稍多。好发于胃体、胃底和贲门部，以胃体部最多。
本病属于中医症瘕、痃癖、积聚、胃脘痛等范畴，其主要病因病机为饮食失节，脾胃亏损，痰浊内生，与气血相结于胃中而成。
【临床诊断】
一、病症表现
1.上腹痛为常见症状，有时可见上腹不适。
2.消化道症状可见食欲不振，恶心嗳气，消化不良等。
3.梗阻症状如吞咽困难等。
4.贫血常因慢性失血所引起。
5.发热少数患者可伴有发热。
6.消瘦体重减轻为晚期常见症状之一，但患者多能保持较长日寸期的良好全身状况。
二、并发症
1.穿孔当病变穿破全层胃壁时所致。
2.出血约20%病例可有呕血。
三、实验室检查
1.X线钡餐检查①比较特征性的表现为：胃黏膜表面呈一片多发的不规则结节性改变，有人描写为“鹅卵石样”改变。②可疑胃恶性淋巴瘤的表现：大而浅的位于胃后壁或小弯侧的溃疡；胃壁增厚，僵硬，但蠕动尚能通过；充盈缺损或龛影周围出现十分肥大的黏膜皱襞；肿块较大，但胃外形变化不明显，亦不引起梗阻，而全身情况又相对地较好；以及多发性恶性溃疡。
2.胃镜检查若见巨大的胃黏膜皱襞、单发或多发之息肉样结节和肿瘤表面黏膜有糜烂或溃疡时，应首先考虑为胃恶性淋巴瘤的可能。
3.CT检查若见胃壁厚度超过2厘米时则提示为胃恶性淋巴瘤之可能。
4.病理学检查①胃脱落细胞学检查：阳性率为50%左右。②胃镜下活检、手术切取标本等进行病理组织学诊断，阳性率高。
【辨证】
1.淤血停滞胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛有针刺感，食后痛甚，或见吐血便黑，舌质紫暗，脉涩。
2.食滞痰阻胃脘部痞满胀痛，恶心欲呕，纳呆，便秘，舌苔腻，脉弦滑。
3.正虚淤结积块坚硬，疼痛逐渐加剧，面色萎黄或黧黑，消瘦脱形，饮食大减，舌质淡紫，舌光无苔，脉细数或弦细。
【药膳方精选】
黄芪橘络粥
【配方】
黄芪80～120g，粳米30～60g，红糖5～10g，橘络适量。
【制法】
浓煎黄芪取其汁，加入粳米、咯加橘络，一起煮至粥熟即可。
【用法】
每日1次，可长期食用。
【功效】
补气健脾，开胃理气。
【主治】
用于晚期胃恶性淋巴瘤患者伴有腹水者。
鸡血豆腐
【配方】
鸡血500g，嫩豆腐500g，小木耳30g，笋片30g，葱、蒜、姜末各少许，酱油、盐、味精、料酒、鲜汤、猪油、花椒油等各适量。
【制法】
将豆腐、鸡血切成小方块，在开水锅内浸透，捞出除去水分，把鸡血和豆腐放在用湿冷布铺的案板上，把布的四角往中心折叠，成方包型。上边放一木块，再用石头压住。晾凉后去掉石头、木板，解开布包，呈槟榔样，切成2cm见方的块，木耳洗净，笋片切成雪花片备用。锅内放入猪油至热，将“槟榔块”和配菜下锅，加入葱、蒜、酱油、盐、味精、料酒和鲜汤搅匀，收汁，汁浓时勾芡，浇些花椒油后盛在盘内即可食用。
【用法】
佐以食用。
【功效】
补气养血，软坚化淤。
【主治】
用于胃恶性淋巴瘤晚期患者，症见食欲不振、形体消瘦、恶病质等。
橘皮粥
【配方】
陈橘皮末10g，大米100g，清水适量。
【制法】
先将大米加水煮粥，至半熟时放入橘皮末，再同煮成粥。
【用法】
作早餐用。
【功效】
开胃理气，止渴润肺。
【主治】
用于胃恶性淋巴瘤患者，症见食欲不佳者。
白术槟榔猪肚粥
【配方】
白术30g，槟榔10g，猪肚1g，生姜少量，粳米100g。
【制法】
洗净猪肚，切成小块，同白术、槟榔、生姜煎煮取汁，去楂，用汁同粳米煮粥，猪肚取出蘸麻油、酱油佐餐。
【用法】
早、晚各1次。
【功效】
健脾燥湿，扶正祛邪。
【主治】
用于胃恶性淋巴瘤康复期患者，症见食欲不佳、消化不良的脾虚弱者。
核桃枝煮鸡蛋
【配方】
核桃青枝条250g，鸡蛋（带壳）3个，清水适量。
【制法】
核桃枝条清水洗净，切成3cm左右的长条，和鸡蛋一起放入清水中，文火慢慢煮熬4小时。滤出液汁，取出鸡蛋。吃蛋喝汤，汤可分次饮完。
【用法】
每天或隔天1次，1个月为一疗程。
【功效】
清热解毒，消肿散结。
【主治】
为胃淋巴肉瘤的通用膳。
淮杞三七汤
【配方】
三七17g，淮山药32g，枸杞子26g，桂圆肉25g。猪排骨300g，食盐、胡椒粉各适量。
【制法】
三七、山药等中药均用布袋扎口后，和猪排骨放在一起，加4碗清水。先大火后小火，炖煮2～3小时。放入盐、胡椒粉调味即可。可煎煮出3小碗。每次1小碗，吃肉喝汤。
【用法】
每1～2天吃1次。
【功效】
生血补血，开胃健脾。
【主治】
适用于胃恶性淋巴瘤肿块增大迅速而舌有暗紫斑者。
裙带菜洋芋色拉
【配方】
洋芋（即土豆）2个，裙带菜20g，洋葱半个，色拉油50ml，盐、菜汤、纯植物油各少许。
【制法】
土豆去皮切成丝，在锅内用色拉油略炒。将裙带菜洗净，沥干水分，粗切一下。将洋葱切成细丝，与裙带菜、土豆一起放入油锅内同炒。在锅内加入适量菜汤等即成。此膳应用纯植物油，尽量避免使用味精、人工色素、人工香料等。
【用法】
佐以食用。
【功效】
软坚荡毒，护胃通便。
【主治】
适用于胃恶性淋巴肉瘤食欲不振者。
南瓜蔗棒
【配方】
南瓜300g，甘蔗3节，青葱1棵，面粉适量，盐、生菜少许，植物油750ml。
【制法】
将甘蔗每节劈成4条，将老硬南瓜去皮，去籽后擦成丝。将葱切碎拌入南瓜丝中，再加盐和面粉一起拌匀，如太干，可加少许水，便不可太稀。将每根甘蔗条裹上南瓜糊，待植物油八分热时放入锅内炸，炸至金黄色，外脆内熟即可。
【用法】
先用1片洗净的生菜叶将金黄色的南瓜条从甘蔗上取下，再蘸上甜辣酱，卷在生菜叶内用手拿着吃，最后吃甘蔗。
【功效】
清热生津，解毒护胃。
【主治】
适用于恶性淋巴癌，症见毒热便秘者。
法式烩茄子
【配方】
茄子100g，葱头10g，青椒10g，鲜西红柿20g，芹菜5g，大蒜1瓣，精盐2g，胡椒粉少许，香叶2片，黄油12g。
【制法】
茄子去皮切成方块，葱头切成小丁，青椒去蒂、籽，切成方块。西红柿切成斜角，芹菜切末，大蒜拍成碎末。煎盘中放入黄油烧融，放香叶，葱头炒香，然后放入茄子块，青椒块、西红柿块、芹菜末，一起炒闷至熟，熟后加大蒜、盐、胡椒粉调味即可。清淡鲜香，爽口益胃。
【用法】
佐以食用。
【功效】
开胃健脾，消食生血。
【主治】
适用于胃恶性淋巴肉瘤贫血严重者。
豆芽凉面
【配方】
绿豆芽150g，细面条300g，瘦肉丝75g，鸡蛋1个，黄瓜1条，蒜末少许，酱油、麻油各4～6ml，盐、葱花、芝麻酱、沙拉油、冰开水、冷水各适量。
【制法】
面条煮熟，冰开水淋滤2次，加麻油拌匀放入碗中，存于冰箱中备用。芝麻酱同醋、食盐调匀，加入蒜末。瘦肉丝用沙拉油、葱花炒香，加酱油和冷水，熬成肉汁。鸡蛋摊成薄皮切丝，黄瓜擦丝，绿豆芽去尾用开水略烫。
【用法】
将上述调料和菜放入面条中，拌匀后即可食用。
【功效】
清热解毒，通利三焦。
【主治】
适用于淋巴肉瘤热毒盛者。
腊味慈姑球
【配方】
皮用料：慈姑600g，澄面粉60g，猪油50g，白糖15g，精盐、胡椒粉、味精、麻油、清水各适量。馅用料：去皮腊肉250g，香芹75g，生粉、糖、淀粉、料酒各适量。
【制法】
慈姑去皮蒸熟，压烂成茸。面粉加水和成面团，加入猪油，白糖、盐等混合均匀。把慈姑茸加入面团中揉匀，使成慈姑茸皮，分成20个剂子。腊肉蒸熟后切丁、香芹切丁。热油锅先炒香芹，再放肉丁和其他馅用料，最后将生粉用开水调成浆倒入，拌匀成馅。每个剂子包入15g馅，做成慈姑形。热油炸至慈姑球呈金黄色并略起，如蜂巢般小孔时即可。质地松软，香味浓郁。
【用法】
佐以食用。
【功效】
消肿软坚，解毒止痛。
【主治】
适用于胃恶性淋巴瘤疼痛者。