第一节　外阴良性肿瘤

外阴良性肿瘤为发生于外阴的一类良性增生性病变，较少见，主要有来源于上皮性的外阴乳头瘤、汗腺腺瘤及来源于中胚叶的纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤和神经纤维瘤，而淋巴管瘤、血管瘤等罕见。外阴乳头瘤（papilloma of vulva）常见于围绝经期和绝经后妇女，多发生于大阴唇，呈乳头状凸出皮肤表面，多无症状。2%～3%有恶变倾向。

一、外阴良性肿瘤的类型

（一）外阴纤维瘤（fibroma of vulva）

是发生于外阴纤维组织的肿瘤，多见于育龄期女性，生长缓慢，一般不恶变。纤维瘤多位于大阴唇，可形成有蒂的实性肿块，大小不一，表面可有溃疡或坏死。一般沿肿瘤根部切除即可。

（二）外阴乳头瘤（papilloma of vulva）

常见于围绝经期和绝经后妇女，多发生于大阴唇，呈乳头状凸出皮肤表面，多无症状。因2%～3%有恶变倾向，应行局部肿瘤切除。

（三）外阴汗腺腺瘤（syringoma of vulva）

是一种表皮内多汗腺肿瘤，多发生于大阴唇及会阴汗腺。由于小阴唇缺乏腺体，较少发生。常见于青春期，与激素有关。呈多发小的淡黄色丘疹样隆起。确诊需活检。小的病灶可行激光治疗，大的病灶可考虑手术切除。

（四）外阴脂肪瘤（vulva liparomphalus）

是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，来自大阴唇或阴阜脂肪组织，生长缓慢，质软。小的脂肪瘤无需处理；如果肿瘤较大，引起行走不便和影响性生活，需手术切除。

（五）外阴平滑肌瘤（vulvar leiomyoma）

来源于外阴平滑肌瘤、毛囊立毛肌或血管平滑肌。多见于育龄期女性，常位于大阴唇、阴蒂及小阴唇。质硬，表面光滑，凸出皮肤表面。患者一般无不适症状，有时会感到外阴下坠感，也有自己发现外阴包块而就诊。外阴平滑肌瘤可能表现为隐藏于组织内结节，或表现为有蒂的或凸出皮肤表面的肿物。治疗原则为肌瘤切除术。

二、诊断

有经验的医师可以根据外阴肿瘤的外观以及患者症状推测肿瘤的类型，确诊仍需切除后送病理检查。

三、患者门诊分流

外阴肿瘤患者一般可以在门诊完善相关检查后在门诊手术或激光等治疗，如果肿瘤体积大，与阴道、尿道或者肛门关系密切时可以考虑收入院手术治疗。

四、术前检查

局麻患者可以只查血常规、凝血、传染病，如需静脉麻醉，则须查心电图。

五、术后医嘱

切口注意保持干结，局部可用安尔碘溶液消毒，一天两次；酌情使用口服抗生素；术后及时追踪病理情况；1个月门诊复诊。