系统性淀粉样变，特别是轻链型，容易累及心脏，导致心衰。超声心动图是初步诊断该种疾病的主要手段，特别要注意一些看似“没有大问题”的表现，如左室肥厚、双房增大，此时要注意评估左心室的舒张功能。结合心电图、利钠肽水平明确患者是否存在心衰，特别是HFpEF，且考虑为浸润性心肌病的可能（与心电图的不匹配、房间隔和房室瓣的增厚等）。意识到疾病的可能，才能诊断疾病。淀粉样变的预后与诊断的早晚密切相关。
（田庄）
