【取穴特点比较】

古人治疗本证多取皮肤上的“痧瘢”“痧筋”，该处当是痧毒集中部位，故首选之。如《痧胀玉衡》载：“凡痧有青筋、紫筋，或现于数处，或现于一处，必须用针刺之，先去其毒血，然后据痧用药。”其次，古人还取若干特定的穴位。如该书又载放痧十穴：“在头顶心百会穴，在印堂，在两太阳穴，在喉中两旁，在舌下两旁，在双乳，在两手十指头，在两臂弯，在两足十指头，在两腿弯。”由上可见，这些特定穴位多在人体的末端部（包括人之上端的“顶心百会”“印堂”“太阳穴”，四肢末端的“手十指头”“足十指头”，人体原始上端口部的“舌下两旁”）、大关节部（如“腿弯”“臂弯”），以及病变局部（如“喉中两旁”等）。其中，末端部离心最远，血管管径又最细，故瘀血往往积滞于此；大关节部则是经脉、血脉转折之处，易使痧毒滞留；而取病变部位穴，则属局部取穴。

文献统计结果显示，古代治疗本证的常用穴位及其次数为：局部血络216、膝腘部奇穴93、十宣37、手指奇穴32、臂部奇穴24、膻中19、中脘17、头顶部奇穴13、委中12、百会12、兑端12、肘部奇穴11、背部奇穴11、金津玉液10、太阳奇穴10、乳部奇穴10、腿部奇穴10、胸脘部奇穴9。上述“局部血络”多为“痧瘢”“痧筋”，穴次最高，且远高于其他诸穴；其他穴位则多在人体末端部和大关节部，以及病变局部等，这一统计结果与上述《痧胀玉衡》的取穴原则相合。

现代文献中的常用穴位及其穴次为：背部奇穴15、十宣9、印堂8、胸部奇穴8、人中7、太阳7、大椎6、局部血络6、颈部奇穴5、委中4、足三里3、肩井3。将上述古今最常用的穴位次数及其所占各自总穴次的百分比作对照，可列出表4-1。

表4-1　古今最常用的穴位次数及其所占各自总穴次的百分比对照表

表4-1显示，古代局部血络与膝腘奇穴的百分比较高，现代不如之；而现代背部、胸部奇穴，以及十宣、印堂的百分比较高，古代不如之。换言之，古代重视取局部血络与关节部穴，此当古代多用刺血疗法的缘故；现代重视背部和胸部穴，此当现代多用刮痧疗法的缘故；现代又多取肢体末端部穴，此当现代多用针刺疗法醒脑开窍的缘故。