第十一节　富阳区血吸虫病螺情调查报告

富阳区位于浙江省西北部，富春江下游，东接杭州市萧山区，南连诸暨市，西邻桐庐县，北与杭州市临安区和余杭区接壤，东北与杭州市西湖区毗邻，总面积约1 831.2km2，富春江横贯境内。地理坐标介于东经119°25′~120°09′，北纬29°44′~30°12′之间，位于中亚热带向北亚热带过渡的季风气候区，温和湿润，雨量充沛，年平均气温16.2℃，年降水量1 492.6mm。富阳区境内水陆交通发达，居住环境优越。全区辖5个街道13个镇6个乡，共有275个行政村，50个社区，户籍人口68.3万。

据史料记载，血吸虫病在富阳区场口镇东图乡欧家溪村、银湖街道高桥郜村流行已有100多年历史。银湖街道高桥郜村曾因“鼓胀病”流行，致使100余年间绝代的就有156户。1956年5月21日，银湖街道高桥郜村首次查到钉螺，5月28日场口镇东图欧家溪发现钉螺；同年10月，郜村、欧家溪村都查到血吸虫病病人。1956年，省血防领导小组办公室正式将富阳县确定为血吸虫病流行县。至1980年春，全县血吸虫病疫区确定为9个公社。经过20多年的努力，灭螺面积超过6.37km2，治疗病人3 547人。1985年6月，省消灭血吸虫病考核组对富阳县进行历时13天的实地考核，对血吸虫病防治工作给予充分的肯定和支持。1985年12月，省地方病防治领导小组给富阳县颁发了消灭血吸虫病的证书。

一、调查与质控

为及时掌握钉螺历史孳生环境和分布现况，根据《浙江省卫计委关于开展浙江省钉螺调查工作的通知》和《浙江省血防中心关于下发〈浙江省钉螺调查实施细则〉的通知》（浙血防［2016］8号）精神，富阳区于2016—2017年对历史血吸虫病流行村的现有钉螺环境、历史有螺环境和可疑钉螺孳生环境开展钉螺调查工作。

富阳区在春季对银湖（高桥、受降）、富春、场口、万市和永昌5个乡镇（街道）26个行政村的查螺人员进行业务培训，对医疗机构临床医生进行血防知识培训，促进相关专业人员进一步熟悉和掌握钉螺调查的技术及意义；对4家区属医疗机构及24个乡镇（街道）25家社区卫生服务中心的血吸虫病报病工作检查及血防知识知晓率进行调查，提高临床医生专业水平。

二、结果和讨论

（一）钉螺孳生环境调查

1.历史钉螺孳生概况

富阳区钉螺孳生环境主要分水网型和山丘型两种流行类型，钉螺孳生环境共计281处，其中水网型221处和山丘型60处，分别占总环境的78.65%和21.35%。历史累计有螺总面积6 326 610m2，其中水网型4 288 116m2和山丘型2 038 494m2，分别占总环境面积的67.78%和32.22%。最早发现钉螺于1956年，最近查到钉螺于1982年。详见表2-94。

2.钉螺孳生环境演变情况

富阳区1982年后已无螺，目前无Ⅰ类钉螺孳生环境。历史有Ⅱ类钉螺孳生环境97处，Ⅲ类钉螺孳生环境144处，Ⅳ类钉螺孳生环境40处。现有环境类型仍以沟渠为主，随着经济发展及城市规划和改建，历史农民耕地多处环境更改为居民住宅或道路。Ⅱ类、Ⅲ类和Ⅳ类环境历史有螺面积分别为2 134 969m2、2 259 156m2和1 932 485m2，首次发现钉螺都于1956年。Ⅱ类环境最近一次查到钉螺于1977年，Ⅲ类和Ⅳ类环境最近一次查到钉螺都于1982年。演变情况见表2-95~表2-97。

（二）钉螺分布调查

调查概况　富阳区历史环境类型主要分水网型和山丘型两种流行类型，其中水网型221处和山丘型60处，分别占总环境的78.65%和21.35%。现环境总面积为501 588m2，其中水网型432 825m2和山丘型68 763m2，分别占总环境面积的86.29%和13.71%，现未查到有螺环境。调查概况见表2-98。富阳区现钉螺孳生地环境植被以杂草为主，环境以沟渠为主，未查到有螺环境，见表2-99、表2-100。

本次调查对全区历史有螺环境、可疑环境采用环境抽查法开展调查，调查中最多的植被类型为杂草，最多的环境类型为沟渠，共调查47 808框，现未查到有螺环境。具体调查结果见表2-101~表2-103。

富阳区最近一次查到感染性钉螺为1982年，从1982年至今未查到钉螺和病人，也未发现输入性病例，全区继续保持“三无”目标，血防成果巩固，继续每年对26个历史有螺村轮流开展春季查螺工作，达到5年一普查。“十三五”规划期间，富阳区需查螺面积0.35km2，现已完成查螺面积0.51km2，超额完成任务；每年积极开展杭州市“领导干部查螺日”，坚持做到队伍不散、力度不减，认真做好查螺工作。通过本次调查，富阳区全面摸清历史钉螺孳生环境的状况，为开展查螺工作提供技术支持。

本次调查暴露出一些问题：一是基层血防工作队伍整体业务素质不够高，需要进一步加强培训和指导；二是查螺队员年龄偏大，新的人员因报酬太低不愿参与查螺；三是流动人口血吸虫病监测工作存在难点，监测对象不愿配合检测，需进一步加大地方政府人力投入，加强血防工作的宣传，做好监测对象的排查和解释工作。建议加强对查螺工作的领导，各相关部门支持，从政府到部门的领导都应重视查螺工作的重要性，相关单位积极配合，上级业务部门给予良好的业务指导，为查螺工作提供技术保障；同时健全血防查螺队伍，提高查螺队伍的能力；还需加大健康教育投入，采取形式多样，取得广大群众的配合和理解。

刘丹丹　黎燕　陆晓春

富阳区疾病预防控制中心