第四节　鄞州区血吸虫病螺情调查报告

鄞州区地处浙江东部沿海，东接北仑港、宁波保税区，西北及西部与海曙接壤，南部紧邻奉化，东南临象山港与象山隔水相望。根据《关于调整宁波市部分行政区划的通知》（浙政发［2016］36号）精神，鄞州区的集士港镇、古林镇、高桥镇、横街镇、鄞江镇、洞桥镇、章水镇、龙观乡、石碶街道划归宁波市海曙区管辖。这9个镇乡除了龙观乡以外，均是原历史螺区。鄞州区原有历史有螺面积711 900m2，划分出去8个镇乡后，累计历史有螺面积为53 036m2。

新鄞州区全区共设21个街道，2018年末户籍人口为902 151人。曾有血吸虫病流行镇乡6个，流行村17个，现有流行村人口25 774人。鄞州区历史上是水网型和山丘型血吸虫病流行区，防治历程大致分为调查摸底阶段（1955—1958年）、全面防治阶段（1959—1972年）、实现消灭阶段（1973—1984年），1985年达到传播阻断标准，1986年开始进入巩固监测。此后经过几十年的综合防治，鄞州区至今未再发现螺情和本地新感染病例。

一、调查与质控

为进一步掌握钉螺分布情况，根据《浙江省卫计委关于开展浙江省钉螺调查工作的通知》和《浙江省血防中心关于下发〈浙江省钉螺调查实施细则〉的通知》（浙血防［2016］8号）的要求，鄞州区于2016—2017年开展了全区钉螺调查。对近两年（2014年和2015年）及当年（2016年）已经开展过钉螺调查的环境可用最近一年的螺情调查数据，但对于不能满足此次钉螺普查基本需求或不符合规定抽样原则和布框原则的环境，则重新开展钉螺调查。调查区域涉及4个街道（潘火、福明、东胜、梅墟）2个乡镇（五乡、姜山）、17个行政村。

区级对参与钉螺调查的卫生院防保科工作人员进行了面对面培训，乡镇对调查人员进行分级培训。所有调查人员经过培训测试后参与调查工作。区疾病预防控制中心对辖区内各乡镇的钉螺调查工作进行了抽查指导，及时解决调查中发现的问题。

二、结果和讨论

（一）钉螺孳生环境调查

全区共调查钉螺孳生环境60处，均为水网型。历史累计有螺面积53 036m2，1956年首次发现钉螺，1980年最后一次查到钉螺。此次钉螺孳生环境演变调查结果显示，鄞州区目前无Ⅰ类和Ⅱ类钉螺孳生环境。钉螺孳生环境演变为Ⅲ类环境的有2处，环境类型均为沟渠，历史累计有螺面积364m2；Ⅳ类环境有58处，历史累计有螺面积52 672m2。详见表3-21~表3-23。

（二）钉螺分布调查

鄞州区不同流行类型环境共调查60处环境，调查面积95 212m2，系统抽样查螺共1 094框，环境抽查1 449框，均未发现有钉螺孳生，见表3-24~表3-29。

历史上，鄞州区钉螺分布地形特点为山丘沟渠型与平原水网型，大多分布在西部山脚下，钉螺孳生环境错综复杂，主要有螺面积是以河沟渠为多，其次为荒地、竹园、坟堆、池塘、稻田及房屋基地等。总的分布特点是与河流相伴，与水系一致。新鄞州区历史有螺面积53 036m2。1956年在姜山镇上张和井亭村首次发现钉螺，1980年在五乡镇宝幢横山村最后1次发现螺点，有螺面积344m2。病人分布与钉螺分布基本一致。累计历史病人354例，其中历史晚期血吸虫病病人15例。1973年后未发现本地病例。

此次钉螺调查工作历经2年，工作任务重，业务素质要求高。全区防治人员对历史有螺环境进行了全面梳理，对钉螺分布现况进行了现场调查，并完成了钉螺孳生环境的地理信息电子化，整个过程非常艰辛。按照《浙江省钉螺调查实施细则》要求，防治人员对辖区内共6个乡镇17个流行村开展了钉螺调查工作。全区共调查钉螺孳生环境60处，均为水网型。历史累计有螺面积53 036m2，目前无Ⅰ类和Ⅱ类钉螺孳生环境，钉螺孳生环境演变为Ⅲ类的有2处，历史有螺面积364m2。2处Ⅲ类环境均在五乡镇联合村，位于公墓地附近，原历史螺点的2条水沟已填埋，但旁边遍布荒地、竹园、坟堆、池塘，杂草丛生、土质肥沃，适宜钉螺孳生的土壤、植被、湿度等条件依然存在。其余58处均演变为Ⅳ类，通过平整土地、兴修水利、园田化等，已被人为彻底改变，不再适合钉螺孳生。钉螺分布调查，共系统抽查1 094框、环境抽查1 449框，未发现钉螺。此次调查结果显示鄞州区继续保持“三无”目标，血防成果巩固。

近年来随着经济发展，大量来自血吸虫病流行区的外来人群涌入鄞州区，2008年至今共报告输入性血吸虫病病人8例，均为慢性病例，所有病例都按规范进行处置，未引起血吸虫病的重新传播流行。输入性传染源偶有报告，给本地血防成果巩固造成了一定的威胁，加上血防专业人员调动频繁，血防队伍面临后继乏人情况；全区已无螺多年，血防意识淡薄，工作重视程度有所下降。此次调查显示，鄞州区仍有少量钉螺可孳生环境，加上流动人口增加，输入性病例时有报告，存在血吸虫病流行传播风险。少量钉螺可孳生环境分布在公墓地，提示对这类环境进行螺情监测及流动人群血清学查病是鄞州区现阶段血吸虫病防控的重点。

江一芬　蒋长征

鄞州区疾病预防控制中心