一、发育性髋关节发育不良的诊断历史

发育性髋关节脱位是一种存在已久的疾病。2000多年以前，希波克拉底（公元前460—357年）已经记录了髋关节脱位所导致的残疾，但是病因不清楚。2000多年来虽然髋关节脱位被大量记载，但是该病一直未明确诊断和治疗，被认为是无法治愈的疾病。1837年，法国里昂的Charles Gabreil Pravaz介绍了一种治疗髋关节脱位的方法，在大转子加压同时伸直、外展髋关节，使股骨头纳入髋臼，需要长期牵引维持复位。Paci（1887年）和Adolf Lorenz描述了一种手法复位并用管型石膏强力维持在蛙式位的方法，但是这些方法效果有限，并发症严重。到20世纪初，髋关节脱位的诊断需要大龄儿童直立行走后才能明确，依靠强力手法复位，需要强力的石膏或者夹板来维持，效果往往较差。随后医学的研究焦点集中在行走年龄儿童髋关节脱位的有效复位技术上，虽然方法众多，但是文献报道很少有满意的结果。随着知识的积累，医师们逐渐意识到早期诊断和轻柔复位是治疗成功的关键。

直到1948年，意大利小儿外科医师Ortolani描述了髋关节脱位早期诊断的一个体征—Ortolani征，使髋关节脱位的早期诊断变得可行。随后，英国人Barlow指出Ortolani征只能检查髋关节脱位，但不能检查出髋关节不稳定的患儿，并在1962年发明了一种两步法来检测髋关节的稳定性。Barlow征阳性表明髋关节尚未脱位但容易脱位。此后Ortolani试验和Barlow试验成了早期诊断DDH的主要体格检查方法。20世纪30～80年代，X线及造影检查是筛查、确诊和了解DDH进展的唯一可用技术，但6个月以前的婴儿股骨头骨化中心未出现，股骨头不能显示，所以，X线检查一般用于6个月以上婴儿的诊断。1978年Graf发明了一种诊断DDH的超声检查技术，使得6个月以下的婴儿诊断DDH变得准确。目前结合以上方法，DDH的诊断已变得规范和准确。