二、髋关节的发育过程

（一）宫内阶段

生命在子宫内的孕育可以分为3个阶段：原始阶段（0～2周），胚胎阶段（2～8周），胎儿阶段（9周至出生）。

原始阶段从受精卵开始，受精后24～60小时，受精卵开始分裂，第3天受精卵进入子宫形成桑葚胚。第10天出现股骨和髋骨的8mm胚细胞和原始培基。

胚胎阶段为第2～8周，这个阶段胚胎细胞发生重要的分化，形成髋关节。在第3周出现下肢的肢芽，第5周胚基细胞转化为软骨母细胞再形成股骨、髂骨、耻骨和坐骨。第6周，髋骨培基细胞从髂骨开始分化，之后坐骨和耻骨也开始分化。第7周，股骨和Y形结构开始最初的软骨化。股骨头和髋臼在这个时期开始分离形成髋关节，在股骨头和髋骨之间形成中间区。中间区分为3层，中间层逐步溶解退变后构成髋关节间隙、滑膜和圆韧带。另外两层形成髋关节和股骨关节软骨。髋关节边缘的培基细胞发育形成关节盂唇。随后股骨颈和股骨干之间出现颈干角，髋部肌肉出现。第8周胚胎期结束，髋关节完成基本分化。

胎儿阶段为第9周至出生，胎儿期开始的标志是股骨干的骨化和血管的长入。第11周时髋关节完全形成，股骨头呈圆形，股骨前倾角形成，约5°～10°，髋臼关节面软骨分化良好。关节囊、圆韧带、关节盂唇、横韧带和肌肉都发育成形，髋关节保持屈曲、外展和外旋位。髂骨的原始骨化中心出现在胚胎阶段末期，坐骨和耻骨的原始骨化中心出现在胎儿期的早期。第32周，坐骨和髂骨基本完成骨化。第35周，髋关节的生长只是大小的变化。正常髋的生长借助于体位、压力和同心运动共同影响。

（二）出生后阶段

胎儿出生时骨盆有8个骨化中心，3个主骨化中心和5个二次骨化中心。3个主骨化中心分别位于髂骨、坐骨和耻骨，它们在髋臼处汇合形成Y形软骨。5个二次骨化中心分别位于髂嵴、髂前下棘、坐骨结节、耻骨联合和髋臼生长软骨。骨化在3个骨化中心逐步延伸，8岁时坐骨下支和耻骨支融合。12岁时，髋臼窝内开始骨化。青春期时，Y形软骨开始出现多个小的二次骨化中心，并逐步和骨盆融合。出生时整个股骨头为软骨，6个月时股骨头软骨有成骨细胞侵入。出生后4～7个月，股骨头二次骨化中心出现，并形成骺板，向股骨颈方向持续生长，到青春期于干骺端融合。1岁时，股骨头骺板于干骺端连接处相对光滑。14个月至5岁时，骺板乳突逐渐生长形成皱襞，其组织学为骨和软骨混合成分，在青春期可以为骺板提供支撑力。