中医临证读书笔记
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短脉

短脉,不及本位(《脉诀》)。应指而回,不能满部(《脉经》)。(戴同父云:短脉只见尺寸,若关中见短,上不通寸,下不通尺,是阴阳绝脉,必死矣。故关不诊短。黎居士云:长短未有定体,诸脉举按之,附过于本位者为长,不及本位者为短。长脉属肝宜于春。短脉属肺宜于秋。但诊肝肺,长短自见。短脉两头无,中间有,不及本位,乃气不足以前导其血也。)

笔记:短脉为气血收引之象,立秋过后,常在正常人的脉象中诊及,但正常的短脉并非寸尺全无,而是两关独显,较之寸尺明显,且此时脉之纵轴似乎缩短,但往往双关脉体较平常会略宽略大,笔者玩笑称之为“热胀冷缩”。秋季许多疾病,如过敏性鼻炎容易多发,就是气血回纳欲收归肾元,如大海之退潮,此时肺气自然显得不足,肺气不足而不能固涩肺津,则清涕自出。

体状相类诗:两头缩缩名为短,涩短迟迟细且难。短涩而浮秋喜见,三春为贼有邪干。(涩、微、动、结,皆兼短脉)

笔记:短脉的脉体不窄,特别是因季节变化产生的短脉,更有脉体较前略微增宽的感觉。血虚而凝所致的涩脉,往往脉体较细,同时,除细涩之脉,临床可见涩而兼夹痰浊者,则脉管虽不见细,但有脉管中有铁锈相堵之感,营血流行之时,脉管壁兼有艰涩之感。秋日天人相应,肺气下潜,故短脉秋日喜见。但素体肺虚的人,右寸脉潜而见短时,容易出现各类肺虚症状,宜用润补肺气药物。

主病诗:短脉惟于尺寸寻,短而滑数酒伤神。浮为血涩沉为痞,寸主头疼尺腹疼。(《经》曰:短则气病。短主不及之病)

笔记:短脉见于尺寸,是气血凝缩之象,酒客多湿热,常在酒客脉中,诊及右关脉滑,寸尺相较之偏弱,一般可描述为滑脉,但醉酒饱食,伤及气血,寸尺脉不显,就可描述为短滑脉。可以理解为酒食伤气的递进。寸脉脉短则是心血不荣头目,患者可见头痛、头晕,右寸脉短系肺气不足之象,可见鼻鼽,清涕频作,受风即欲作外感。尺短为肾虚脉象,亦可见气血收引所致腹痛,但肾虚短脉,脉体窄,腹疼见尺短,有短缩之象,脉体反而略略较宽。常谓尺脉主肾,但有时见尺脉有短缩,也要考虑肠腑病。