洪脉
洪脉，指下极大（《脉经》）。来盛去衰（《素问》）。来大去长（《通真子》）。（洪脉在卦为离，在时为夏，在人为心。《素问》谓之大，亦曰钩。滑氏曰：来盛去衰，如钩之曲，上而复下。应血脉来去之象，象万物敷布下垂之状。詹炎举言如环珠者，非。《脉诀》云：季夏宜之，秋季、冬季，发汗通肠，俱非洪脉所宜。盖谬也。）
笔记：来盛去衰，来大去长，都是描述洪脉虽大而后劲不足之象，脉为气鼓血动而成，来盛去衰则是气盛于血。夏日气盛，一来汗出津泄，营血常有损耗，二来经脉扩张，营血相对不足，脉可见洪，是为常态。但即使夏日，脉象过于洪大，也是病理现象，为气盛伤津之故。
体状诗：脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时。若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。
笔记：除夏日暑热火盛之外，其余季节见到洪脉，可视为阳气有余，宜泄火气。曾治电视台某记者之子，时年十余岁，读小学，突发高热，自服布洛芬混悬液取效一时，旋即热起，如此反复。本应详查病原，因临近期末考试，其母要求是否先予退热。诊脉洪大，辨为阳明气分热盛而伤津，以白虎加人参汤试治，三剂热退而愈。
相类诗：洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜。欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。（洪而有力为实，实而无力为洪）
笔记：洪脉来盛去衰，其盛更多地体现在初始脉势，后劲不足。而实脉有力，如脉中堵物，重按减而不衰，前者如惊涛拍岸，后者则如水管中有物堵塞，而管腔的另一头似乎有负压吸引，脉实势急。
主病诗：脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居。胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可踌躇。
寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪。肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。（洪主阳盛阴虚之病，泄痢、失血、久嗽者忌之。《经》曰：形瘦脉大多气者死。曰：脉大则病进。）
笔记：洪脉既是气盛，则宜清气火之热，但不宜过用苦寒，过用苦寒，气分之热未清，阴血之虚愈重。现代社会虚人越来越多，对于攻邪药物的耐受区间越来越窄，笔者曾遇数例肿瘤患者，服扶正抗肿瘤药物后出现脚酸至不能行步，身软欲仆地。观其药方，清热解毒药物也并不算多，剂量也未超过常用剂量，予以扶正为主方药后，情况好转，再逐步少量加用化痰祛浊药物，方能耐受。
虚人、幼儿，左寸脉洪，舌体不瘦、色红者，可用竹叶、灯心草清泻火气，舌体瘦、色红、不耐利水者，用浮小麦以清心火，加黑豆衣、桑椹养阴血以息火气，如洪中带虚可加用龙骨、牡蛎收纳龙雷之火。右寸关之洪，可用石膏清气，《名医别录》论石膏“解肌发汗”之功，张锡纯谓：“解肌者，其力能达表，使肌肤松畅，而内蕴之热息息自毛孔透出也，其解肌兼能发汗者，言解肌之后，其内蕴之热又可化汗而出也。”因此，石膏虽谓大寒，却仅清气分而不伤血分，虚人可用，常加山药、党参，一来扶正，二来助生汗之化源。
妇女更年期，潮热汗出，左关脉洪者，为血虚生风之象，《素问·阴阳应象大论》言：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。”此类潮热，笔者常以地骨皮、桑椹子、酸枣仁养血息风。脉弦而见潮热，则用银柴胡，清疏肝经郁热。