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弱脉
弱脉,极软而沉细,按之乃得,举手无有(《脉经》)。(弱乃濡之沉者。《脉诀》言轻手乃得,黎氏譬如浮沤,皆是濡脉,非弱也。《素问》曰:脉弱以滑,是有胃气。脉弱以涩,是谓久病。病后老弱见之顺,平人少年见之逆。)
笔记:弱脉是指脉力而言,按之觉无力,病后老弱见之为顺,其实现在青少年中,也常见脉力偏弱,患者往往是白面书生型,瘦高个多见,主诉中常有反复外感症状,一般予以补益肺脾之气后,可有好转。弱脉见滑,尚有胃气,弱脉兼涩,则是气血久虚,经络失去濡润而成虚瘀脉象。
体状诗:弱来无力按之柔,柔细而沉不见浮。阳陷入阴精血弱,白头犹可少年愁。
笔记:弱脉按之无力而脉位沉潜,弱脉为气血不足之象。脉由气鼓血行而成,阳气不足则不能充盈脉管,陷于阴血之位,老年人精血渐衰,尚可接受。但笔者临床所见,老年人弱脉倒是少见,少年体弱却常可见到,体质堪忧。
相类诗:见濡脉。
主病诗:弱脉阴虚阳气衰,恶寒发热骨筋痿。多惊多汗精神减,益气调营急早医。
寸弱阳虚病可知,关为胃弱与脾衰。欲求阳陷阴虚病,须把神门两部推。(弱主气虚之病。仲景曰:阳陷入阴,故恶寒发热。又云:弱主筋,沉主骨,阳浮阴弱,血虚筋急。柳氏曰:气虚则脉弱,寸弱阳虚,尺弱阴虚,关弱胃虚。)
笔记:弱脉为气血衰弱所致,既可以是阴血不足,亦可以是阳气不旺,阳主外,阴主内,阳气虚弱而不能护卫肌表,被迫入里则作恶寒发热,可以理解为虚人外感。临床见虚人外感,而无脉浮,常需考虑气血不足,可用小建中汤扶正养营,待营气足而邪自退。弱脉既是精血不足,也可指向骨弱筋痿。笔者所见,左寸脉弱,心气不足,易惊多汗,右寸脉弱,肺气不旺,时时清涕鼻鼽。左关脉弱肝血不足,常胆小易怒,夜寐不安。右关脉弱,为脾胃中土不足之象,尺脉弱则为肾气不足。