吐血
汪 右脉大，咽喉痒呛，头中微胀。此冬温内侵，阳气不伏，络热血得外溢。当调其复邪。（冬温）
桑叶、山栀皮、连翘、白沙参、象贝、牛蒡子。
笔记：右脉大，手太阴肺经客热，清宣凉润，是为正治。
唐（二七） 血后，喉燥痒欲呛，脉左搏坚。
玉竹、南花粉、大沙参、川斛、桑叶。
糯米饮煎。
笔记：血后厥阴益虚，虚风上扰而见脉左搏坚，桑叶清左路，平虚风，余药培土生金，糯米饮一味，意在润养生血，颇妙。
高（二一） 脉小涩，欲凉饮。热阻，气升血冒，仍议治上。
嫩竹叶、飞滑石、山栀皮、郁金汁、杏仁汁、新荷叶汁。
笔记：脉小涩，为热灼血涸而瘀之象，先以清降为要。
某 春温嗽痰，固属时邪，然气质有厚薄，不可概以辛散，且正在知识发动之年，阴分自不足，以至咳呛失血。当以甘寒润降，以肃肺金。
鲜枇杷叶、甜杏仁、南沙参、川贝、甜水梨、甘蔗浆。
笔记：纵有时邪，气质薄者，不耐发散，阴分不足，气逆咳呛失血，以清润降肺之法。思及每当感冒流行之季，虽是左右同事之咳，谓之互相传染之由，然脉多迥异，气质厚薄之故也，遣方用药，切不可套用成方。
郭 热伤元气，血后咳逆，舌赤，脉寸大。（热）
鲜生地、麦冬、玉竹、地骨皮、川斛、竹叶心。
笔记：舌赤，脉寸大，心肺有热之象，然心肺之热，系由元气所伤，下元精亏所致，清心肺时，当顾及下元之虚。
某 脉涩，咳嗽痰血，不时寒热，此邪阻肺卫所致。（寒热郁伤肺）
苇茎汤加杏仁、通草。
笔记：脉涩，系气血被涩，苇茎汤滑以通涩，甚妙。
某 邪郁热壅，咳吐脓血，音哑。
麻杏甘膏汤加桔梗、苡仁、桃仁、紫菀。
笔记：邪郁二字，笔者读来，当有右寸外坚内空脉象，热壅则有外坚内浊脉象，麻杏甘膏汤开肺郁，桔梗、苡仁、桃仁祛痰瘀，紫菀润肺气。
王（氏） 入夏呛血，乃气泄阳升，幸喜经水仍来，大体犹可无妨。近日头胀，脘中闷，上午烦倦，是秋暑上受，防发寒热。
竹叶、飞滑石、杏仁、连翘、黄芩、荷叶汁。
笔记：人身血气有限，夏日阳升气逆呛血，经水仍来者，如非热迫血行，则是营血仍有余存，可喜。笔者临证常见，久咳之人，经迟量少，气血耗伤之故，常治以润降肺气之药，咳止经来，有金能生水之意。
某（二三） 以毒药熏疮，火气逼射肺金，遂令咳呛痰血，咽干胸闷，诊脉尺浮。下焦阴气不藏，最虑病延及下，即有虚损之患。姑以轻药暂清上焦，以解火气。（火气逼肺）
杏仁（三钱）、绿豆皮（三钱）、冬瓜子（三钱）、苡仁（三钱）、川贝（一钱半）、兜铃（七分）。
笔记：火气灼津，致尺脉浮，不仅伤及肺金，更是耗损真阴。毒药熏疮或是当时习气，今人不分虚实寒热，以艾灸保健为乐，与此案何异？曾遇夏日三伏灸后心跳不止，西医急诊降心率后，仍觉心悸，察舌黄腻尖红，予化湿祛热，心悸方止。
董（十七） 色苍能食，脘有积气，两年秋冬，曾有呛血。此非虚损，由乎体禀木火，嗔怒拂逆，肝胆相火扰动阳络故也。
金斛、山栀、郁金、丹参、川贝、苏子、钩藤、茯苓。
又 接用清气热，安血络方。
生地、麦冬、玄参、知母、花粉、百部、桔梗、川贝。
蜜丸。
笔记：木火体质，再遇嗔怒拂逆，相火冲逆动络呛血，幸在能食，邪热尚未扰及阳明，以清泻郁火为要，血止后，再以清润安络，甚为妥当。
严（四二） 脉数涩小结，痰血经年屡发，仍能纳食应酬。此非精血损怯，由乎五志过动，相火内寄肝胆，操持郁勃，皆令动灼，致络血上渗混痰火。必静养数月方安，否则木火劫烁，胃伤减食，病由是日加矣。
丹皮、薄荷梗、菊花叶、黑栀、淡黄芩、生白芍、郁金、川贝。
笔记：五志过动，郁而化火，脉数为热，涩为瘀结，仍能纳食，阳明尚旺，缘由既明，自然静养为要。思及今人，白日心思曲运，入夜觥筹交错，痰瘀夹热者，不在少数，常问笔者进食何种补药，笑答：减食即是进补，宁心方能养生。
颜 入夏阳升，疾走惊惶，更令诸气益升，饮酒、多食樱桃，皆辛热甘辣，络中血沸上出。议消酒毒和阳。
生地、阿胶、麦冬、嘉定花粉、川斛、小黑稆豆皮。
笔记：时令、劳动、情志、饮食四者齐备，皆是助热升阳，血岂有不沸之理？未见描述舌象，酒毒之人，阴伤常兼湿聚，如有舌浊苔腻者，或可稍加化浊之品。
赵（四一） 虚不肯复谓之损，纳食不充肌肤，卧眠不能着左，遇节令痰必带血，脉左细，右劲数，是从肝肾精血之伤，延及气分。倘能节劳安逸，仅堪带病永年。损症五六年，无攻病之理。脏属阴，议平补足三阴法。
人参、山药、熟地、天冬、五味、女贞。
笔记：纳谷为宝，纳食不充肌肤，气血生化乏源，卧眠不能着左，显然肝肾精血不能充养，脉左细，右劲数，由血分而至气分，劲数之脉，笔者臆测，重按脉势应当无力，种种迹象，皆是损证表现，仅以平补延年。
某（三四） 脉虚数，失血，心悸头眩。
大淡菜（五钱）、牛膝炭（一钱半）、白扁豆（一两）、白茯苓（三钱）、藕节（三枚，洗）、糯稻根须（五钱）。
笔记：失血之后，脉显虚数，虚风上亢，润养引下为治。
施（二二） 呛血数发，是阳气过动，诊脉已非实热。夏至一阴来复，预宜静养，迎其生气，秋分后再议。
生脉六味去丹、泽，加阿胶、秋石，蜜丸。
笔记：诊脉已非实热，应是重按势减不急之谓，夏至一阴来复，天气始降，呛血上冲之势可待回落。人生天地之间，时令节气，足可引动人之气血潮汐。
张 脉右弦数，左细涩，阴损失血后久咳，食减便溏。
熟地炭、茯神、建莲、五味、芡实、炒山药。
笔记：见脉证而言，肝木虚风已乘脾土，故而熟地用炭，一来止血，二来减腻，余味皆是见肝旺而治脾土之意。
沙（三六） 阴虚血后痰嗽。必胃强加谷者，阴药可以效灵，形羸食少，滋腻久用，必更反胃。静养望其渐复。
熟地炭、萸肉、五味、川斛、茯神、芡实、建莲、山药。
笔记：脾胃乃后天之本，气血生化之源，叶氏反复强调中土，值得注意。
金（氏） 脉细，左小促，干咳有血，寒热身痛，经水先期，渐渐色淡且少，此脏阴伤及腑阳，奇脉无气，内损成劳，药难骤效。
生地、阿胶、牡蛎、炙草、麦冬、南枣。
笔记：脉细，左小促，乙癸水涸显然，厥阳上逆叩动肺金则干咳有血，血不润络则身痛寒热，经水先期，非血有余，而是虚火所迫，一派虚而成热之象，阿胶一味，血肉有情，收敛润养，笔者用之治血虚崩漏，颇有疗效。
邹（二一） 内伤惊恐，肝肾脏阴日损，阳浮，引阴血以冒上窍，二气不交，日加寒热，骨热咽干不寐，阴分虚，其热甚于夜。
阿胶鸡子黄汤。
笔记：惊恐最伤肾气，下虚则虚火上浮，灼烧心营，阿胶鸡子黄汤为养心营之药。而今育儿，家长常用训斥，使惊使恐，稚阴稚阳，肾气肝血日伤，久则虚风上冒，挤眉弄眼，嘴角抽搐。
江（二二） 少壮情志未坚，阴火易动，遗精淋沥有诸，肾水既失其固，春木地气上升，遂痰中带血，入夏暨秋，胃纳不减，后天生旺颇好，不致劳怯之忧，但酒色无病宜节，有病宜绝，经年之内屏绝，必得却病。
熟地（水制）、萸肉、山药、茯神、湖莲、远志、五味、黄柏、芡实。
金樱膏丸。
笔记：情欲过用，精气日损，下虚则上亢，见肺之病，根源却在肾元，治在下焦。经年屏绝，言之易，行之难，且非心清欲寡，徒用意志制妄动之虚火，徒增浊精败血而已。黄柏一味，清下焦相火。曾以知柏地黄治一少年情欲过动，颇见其效。
陆（十六） 知识太早，真阴未充，龙火易动，阴精自泄，痰吐带血，津液被烁，幸胃纳安谷。保养少动宜静，固阴和阳可痊。
熟地（水制）、萸肉、山药、茯苓、芡实、远志、五味、牡蛎、白莲须。
蜜丸。
笔记：胃纳安谷，方可滋填补精。知识太早，易动真阴，而今信息爆炸，用堵不如用疏，既萌则不宜过制，怡情易性，较之指责自责，郁气凝肝，更为合宜。
周（二七） 左脉弦数，失血后，咳嗽音嘶少寐。阴亏，阳升不潜之候，当滋养为主。
生地炭（三钱）、生牡蛎（五钱）、阿胶（一钱半）、麦冬（一钱半）、茯神（三钱）、川斛（三钱）。
笔记：失血阴伤，木火虚旺，上灼心营则少寐，击叩肺金则咳嗽音嘶，证在心肺，治却宜在肝肾。
周（三四） 屡屡失血，饮食如故，形瘦面赤，禀质木火，阴不配阳。据说服桂枝治外感，即得此恙，凡辛温气味宜戒，可以无妨。
六味加阿胶、龟甲、天冬、麦冬。
笔记：桂枝下咽，阳盛则毙。木火体质，用热宜远热，幸在饮食如故，则以滋填之法。笔者所见，木火体质，亦有受风外感，脉浮缓者，用桂枝速效，然木火体质，宜见愈即收，往往二剂症减，三剂鼻衄，宜慎。
徐（二六） 脉左垂右弦，阴精不足，胃纳亦少，初冬痰中见红，冬春寐有盗汗，难藏易泄，入夏当防病发。诸凡节劳安逸，经年可望安康。
熟地、阿胶、五味、萸肉、秋石、山药、茯神、川斛。
旱莲草膏丸。
笔记：病需滋填，胃纳已弱，用药宜先顾中焦脾胃。
杜（二七） 脉小数，入尺泽，夏季时令发泄，失血形倦。治宜摄固下焦。
熟地、萸肉、山药、茯神、建莲、五味、芡实、线鱼胶。
金樱膏丸。
笔记：夏令发泄，中土正虚，不宜蛮补，滋药宜顾阳明。
苏（三九） 脉左坚，冬令失血，能食而咳，脊痛腰酸。乃肾脏不固少纳，肾脉虚馁，五液不承，寐则口干喉燥。宜固阴益气。
固本丸加阿胶、芡实，莲肉丸。
笔记：脉左坚为血中有热，冬令不藏而血溢，能食则是阳明未虚，用滋填法。
梅（二九） 性情过动失血，失血贵宁静，不宜疏动，疏动则有泛溢之虞。瘦人阳有余，阴不足，补阴潜阳法。
补阴丸。
笔记：性情过动，皆能助阳，阳升血迫而失。火灼皆由心动而起，补阴以潜虚阳。常言谓瘦人阳火有余，笔者看来，正是心火燔动，下汲乙癸之水，精液渐枯，方致形瘦。
某（五十） 脉数咳血，曾咯腥痰，若作肺痈。体质木火，因烦劳阳升逼肺，肺热不能生水，阴愈亏而阳愈炽，故血由阳而出也。当金水同治为主。
熟地（四两）、生地（二两）、天冬（二两）、麦冬（二两）、茯神（二两）、龟板（三两）、海参胶（二两）、淡菜胶（二两）、川斛膏（四两）、女贞（一两半）、北沙参（二两）、旱莲草（一两半）。
胶膏丸。
笔记：木火体质，火自左路而升，上迫肺金，肺金之水不能润降而生肾水，则肾水愈亏。金水同治则上润下滋，津液周流复常。
刘（二十） 脉左数入尺，是真阴下亏，先有血症，毕姻后，血复来，下午火升呛咳。阴中阳浮，保扶胃口以填阴。
阿胶、淡菜、生扁豆、麦冬、炙草、茯神。
笔记：素有真阴不足，复以动欲伤精，虚火化风，冲逆肺气，滋填一时不受，扶脾胃而生血气。此例宜静养节欲。
娄（二八） 思虑太过，心阳扰动，吸伤肾阴，时时茎举，此失血皆矫阳独升，夜不得寐，归家谈笑怡情可安。
人中白、龟腹甲、知母、黄柏。
笔记：向来思虑动心，最为煽火汲阴，茎举乃虚阳亢进，知柏清已成之火，龟腹甲养心血。曾遇少年情欲时作，虽用意制而不能止，以知柏地黄改汤，甚效。
沈 味进辛辣，助热之用，致肺伤嗽甚，其血震动不息，阳少潜伏，而夜分为甚，清气热而不妨胃口，甘寒是投，与《内经》辛苦急，急食甘以缓之恰符。
生甘草、玉竹、麦冬、川贝、沙参、桑叶。
又 肝阳易逆，内风欲沸，不得着左卧，恶辛气，喜甘润。治肝体用，润剂和阳。
生地、阿胶、天冬、茯神、牡蛎、小麦。
笔记：身左属血，不得左卧，应是肝经血分失润。笔者所见，血不足者，但见辛香耗散，便觉敏感，曾有肝血不足而失眠者，谓不可闻厕所内檀香之味，闻则觉喘，西医诊断为哮喘病，润肝养血后症减。
罗（十九） 血去络伤，阳气上蒸，胸胁微痛，非有形滞浊，脉得左关前动跃如浮，头中微晕，阳气化风何疑。
鲜生地、玄参心、麦冬、地骨皮、知母、川斛。
笔记：左关动跃如浮，显是血虚化风之象，未言滑浊脉象，可知非有形滞浊，除却以上症状，笔者臆测，或可有夜不安枕之证，肝不藏魂之故。
又 左脉形略敛仍坚，微晕，喉燥脘痛。热蒸阳明津衰，厥阴阳风自动，而胃气欲逆，大便不爽，是其明征。熄风和阳，必用柔缓，少佐宣畅脘气，亦暂进之法。
鲜生地、麦冬、火麻仁、桑叶、郁金、生香附汁。
笔记：左脉略敛，应是肝风稍息，胃气欲逆，大便不爽，可知虚风已乘脾土。肝者体阴而用阳，缓肝需用柔润，畅达则需行气，故言暂用郁金、香附之属。
又 复脉去参、姜、桂，加白芍。
笔记：由方测证，可知脘气稍和，仍以柔养甘润之法。
某 血后气冲，形寒。法当温纳。（血后冲气上逆）
茯苓（三钱）、粗桂枝（八分）、炙草（五分）、五味（七分）。
笔记：血证多热，然此证血后气冲兼有形寒，知是肝失通达，营不润络，治以温纳法。
某（妪） 操持怫郁，五志中阳动极，失血呛咳有年。皆缘性情内起之病，草木难以奏安。今形色与脉日现衰惫，系乎生气克削，虑春半以后，地气升，阳气泄，久病伤损，里真少聚。冬春天冷主藏，总以摄补足三阴脏，扶持带病延年，就是人工克尽矣。
人参、炒白芍、熟地炭、五味、炙草、建莲。
笔记：叶氏论病，病因、变由，常是情志、节气。心动阳升，若心不静，仅以草木之药，自然难安。春日阳升，益耗阴精，冬日宜先聚藏。思及今人，每论养生，必言虫草、燕窝，每至冬日，汗蒸、健身，去生远矣。
钱 一阳初萌，血症即发，下焦真气久已失固，亡血后，饮食渐减，咳嗽则脘中引痛，冲气上逆，乃下损及中，最难痊愈，拟进摄纳方法。（下损及中）
人参、熟地、五味、茯神、川斛、紫衣胡桃。
调入鲜河车胶。
笔记：冬至一阳始生，尚未及春日木气升腾，血症已发，可知下焦封藏之力弱极，失血以致食减，损及脾胃之象，复加咳嗽引痛，土不生金，治以脾肾双补法。
王（十七） 少年阴火直升直降，上则失血咳逆，下坠肛疡延漏，皆虚劳见端，食减至半，胃关最要，非可见热投凉，以血嗽泥治。
熟地炭、建莲、霍石斛、茯神、炒山药、芡实。
笔记：少年火盛，欲寻出路，上下皆见其证，食减至半，顾护脾胃，并用滋肾敛火之法。笔者小儿，曾于冬日，唇焦而烂，肛周发疹皮溃，适逢以张锡纯生肌散治愈一臀部漏疡，如法炮制，全然无效。今时想来，亦是火热证，当清阳明以治。
某（三二） 诊脉数涩，咳血气逆，晨起必嗽，得食渐缓。的是阴损及阳，而非六气客邪，可通可泄，法当养胃之阴，必得多纳谷食，乃治此损之要着。
生扁豆（五钱）、北沙参（一钱半）、麦冬（一钱半）、川斛（三钱）、生甘草（三分）、茯神（三钱）、南枣肉（一钱半）、糯稻根须（五钱）。
笔记：脉数为热，涩为津血虚而脉凝滞，食后渐缓，更是胃阴不足之明证，润养胃阴，即可助金生津。
某（五五） 向衰之年，夏四月时令，阳气发泄，遇烦劳身中气泄，络血外溢，脏液少涵，遂痰嗽不已。俗医见嗽，愈投清肺滋阴，必不效验，此非少年情欲阴火之比，必当屏烦戒劳，早进都气，晚进归脾，平补脏真，再用嗽药，必然胃减。（脾肾兼虚）
笔记：夏日节气开泄、再加烦劳，均泻脏中真气，再见嗽投凉，又犯虚虚之戒。叶氏早晚分服之法，常是早进滋药，晚进健脾，颇有法度。
邵（六八） 脉坚，形瘦久咳，失血有年，食物厌恶，夜寝不适，固以培本为要，所服七味八味汤丸，乃肝肾从阴引阳法，服之不效，此液亏不受桂附之刚。当温养摄纳其下，兼与益胃津以供肺。
晨服 熟地、苁蓉、杞子、五味、胡桃肉、牛膝、柏子仁、茯苓。
蜜丸。
晚服 人参、麦冬、五味、炙草、茯苓、鲜莲子、山药。
笔记：脉坚形瘦，显是阴虚生火。七味八味丸，系引火归阴法，阴精虚甚，火归无宅，故以温养之法。思及现时附子盛行，谓可导火归元，阴血不足者，导之归向何处？
胡（四三） 冬季失藏，吐血，四月纯阳升泄，病不致发，已属万幸。其痰嗽未宜穷治，用药大旨，迎夏至一阴来复，兼以扶培胃气为要。
人参、熟地、麦冬、五味、茯苓、山药。
笔记：痰嗽仅是精虚火升之兼象，病既由精不潜藏所致，自然培补为要。虚人调病，时令节气有变，气血随之升降，尤为值得重视。
王（十八） 冲年形瘦，腹胀食减便溏，自上秋失血以来，日加孱弱，脉左坚右涩。虽阴虚起见，而中焦为急，此非小恙。（劳伤中气虚）
人参、茯苓、炙草、白芍、广皮、厚朴。
笔记：脉左坚系血虚肝旺，右涩乃为土虚生生泛源，肝病已然传脾，先顾中焦为要。
席 半月前恰春分，阳气正升，因情志之动，厥阳上燔致咳，震动络中，遂令失血。虽得血止，诊右脉长大透寸部，食物不欲纳，寐中呻吟呓语，由至阴损及阳明，精气神不相交合矣，议敛摄神气法。
人参、茯神、五味、枣仁、炙草、龙骨、金箔。
笔记：厥阳上逆，应脉当在左，此案在右，可知厥升而致肺金不降，较之左路升腾，更甚。
又 服一剂，自觉直入少腹，腹中微痛，超时自安。此方敛手少阴之散失，以和四脏，不为重坠。至于直下者，阳明胃虚也，脉缓大长，肌肤甲错，气衰血亏如绘。姑建其中。
参芪建中汤去姜。
笔记：阳明胃虚，不耐重坠之药，脉势已缓，血虚失润而致瘀象，参芪建中颇合机宜，姜味辛而散，宜减。
又 照前方去糖，加茯神。
又 诊脾胃脉，独大为病，饮食少进，不喜饮水，痰多嗽频，皆土衰不生金气。《金匮》谓男子脉大为劳，极虚者亦为劳。夫脉大为气分泄越，思虑郁结，心脾营损于上中，而阳分委顿，极虚亦为劳，为精血下夺，肝肾阴不自立。若脉细欲寐，皆少阴见症，今寝食不安，上中为急。况厥阴风木主令，春三月，木火司权，脾胃受戕，一定至理。建中理阳之余，继进四君子汤，大固气分，多多益善。
笔记：仲景仅言，脉大为劳，极虚者亦为劳。叶氏以脉大主气分之虚，极虚主精血不足，笔者验之临床，甚是。建中更偏养营，四君益气，合之甚宜。
陆 脉细形瘦，血后久咳不已，复加喘促，缘内损不肯充复。所投药饵，肺药理嗽居多。当此天令收肃，根蒂力怯，无以摄纳，阴乏恋阳，多升少降，静坐勉可支撑，身动勃勃气泛。所纳食物，仅得其悍气，未能充养精神矣。是本身精气暗损为病，非草木攻涤可却。山林寂静，兼用元功，经年按法，使阴阳渐交，而生生自振。徒求诸医药，恐未必有当。
建中汤去姜，加茯苓。
笔记：精气暗损，最伤元精元气，营营汲汲不断，草木之药何能？于今人而言，放下手机，便可得山林寂静。
董（三六） 此内损症，久嗽不已，大便不实。夏三月，大气主泄，血吐后，肌肉麻木，骨痿酸疼，阳明脉络不用。治当益气，大忌肺药清润寒凉。
黄芪、炙草、苡仁、白及、南枣、米糖。
笔记：夏日气泄，此案血吐后，证属伤气，故以益气敛肺为主。
钱（二七） 形瘦，脉左数，是阴分精夺。自述谈笑或多，或胃中饥虚，必冲气咳逆，前年已失血盈碗。此下损精血，有形难复，以略精饮食，气返不趋。急以甘药益胃，中流砥柱，病至中不可缓矣。
人参、茯神、炙草、山药。
笔记：阴血不足之体，谈笑气升，冲气上而肺失和降。笔者年少时患哮喘，晚自习后回寝室与同学谈笑，常觉卧时胸闷喘憋，屡验不爽。
许（四八） 劳倦伤阳，形寒，失血咳逆。中年不比少壮火亢之嗽血。
黄芪建中汤。
笔记：血证非仅热证，阳伤形寒，不摄气血，亦可失血。常以黄芪建中汤治虚证血小板减少性紫癜，颇有疗效。
朱（二二） 秋暑失血，初春再发，诊脉右大，颇能纳食。《金匮》云：男子脉大为劳，极虚者亦为劳。要之，大者之劳是烦劳伤气，脉虚之劳为情欲致损。大旨要病根驱尽，安静一年可愈。
生黄芪、北沙参、苡仁、炙草、白及、南枣。
笔记：脉右大，属气虚，故以益气敛气为主。
某 劳力烦心失血，早食则运，暮食饱胀。疏补调中方。
人参、茯苓、炙草、生谷芽、广皮、白芍。
笔记：失血之证，仅用白芍一味酸敛，因由胃弱不耐重药。晨起胃阳尚旺，入暮气血渐耗，故叶氏用滋填之药，见脾土不旺者，常晨用滋药，暮养脾胃。
许（四四） 频频伤风，卫阳已疏，而劳怒亦令阳伤。此失血症，当独理阳明，胃壮则肝犯自少，脉右空大可证。若三阴之热蒸，脉必参于左部。（胃阳虚卫疏）
人参（一钱）、黄芪（三钱）、炙草（五分）、煨姜（一钱）、南枣（二钱）。
笔记：脉右空大，故补气以固卫阳。
汤（二三） 脉细促，右空大，爪甲灰枯，久嗽，入春夏见红，食减身痛，形容日瘁。是内损难复，与养营法。（营虚）
人参、炒白芍、归身、炙草、桂枝木、广皮、煨姜、南枣。
笔记：脉细促为血虚肝旺，右空大系气虚不摄，养营法两和气血。
丁（二七） 夏季痰嗽，入冬失血，自述昼卧安逸，微寒热不来，则知二气已损伤，身动操持，皆与病相背。脉大无神，面无膏泽，劳怯不复元大著。温养甘补，使寝食两安。若以痰嗽为热，日饵滋阴润肺，胃伤变症，调之无益。
归芪异功散。
某 脉芤汗出，失血背痛，此为络虚。
人参、炒归身、炒白芍、炙草、枣仁、茯神。
笔记：汗血同源，汗出失血，脉见芤象，络无血养，自然不荣而痛。常见虚人夜跑，日久面色苍黄，一副血不荣面之象，离养生远矣。
冯 诊脉左手平和，尺中微动，右手三部，关前动数，尺脉带数，夜卧不寐，咳呛有血，昼日咳呛无血，但行走微微喘促。夫阴阳互为枢纽，隆冬天气藏纳，缘烦心劳神，五志皆动，阳不潜伏，当欲寐之时，气机下潜，触其阳气之升，冲脉升动，络中之血，未得宁静，随咳呛溢于上窍，至于步趋言谈，亦助其动搏气火。此咳呛喘息失血，同是一原之恙。当静以制动，投药益水生金，以制君相之火，然食味宜远辛辣热燥。凡上实者必下虚，薄味清肃上焦，正谓安下，令其藏纳也。愚见约方，参末俟裁。（劳心过度阳升）
生扁豆（一两，勿碎）、麦冬（二钱）、川斛（一钱半）、上阿胶（二钱）、小根生地（二钱）、真北沙参（一钱半）。
笔记：言脉，关前动数，热扰清金，左尺微动，右尺带数，水亏相火欲沸，清金生水便是正治。人之脉率由心而发，左右一致，言左手平和，右手动数，显然是指脉势。
查（十二） 舌辣，失血，易饥。（心营热）
生地、玄参、连翘心、竹叶心、丹参、郁金汁。
笔记：笔者临证，曾遇数例舌辣之人，皆是心营内热所致，此方有效。
陈 血止，脉两寸未和。仍议心营肺卫方。
生地、生扁豆、麦冬、北沙参、丹参、茯苓。
笔记：血止，脉势仍在心肺上焦，后继调养仍以清润为治。临证诊病，杂病久病，常觉症去脉仍未靖者颇多，患者见症减而停药，过后复来，谓之病复，其实根结未去，自然来复。
王（二十） 脉右大，失血知饥，胃阳上逆，咽干喉痒。（胃阴虚）
生地、扁豆、玄参、麦冬、川斛、新荷叶汁。
笔记：脉右大，阳明虚热而逆，用清润降逆法。
陶（十六） 色黄，脉小数，右空大，咳呕血溢，饮食渐减。用建中旬日，颇安。沐浴气动，血咳复至，当以静药养胃阴方。
《金匮》麦门冬汤去半夏。
笔记：于虚人而言，沐浴即可动气，笔者常遇虚人谓，夏日沐浴尚可，冬日沐浴便作外感，实为卫气营血不足，冬日潜藏之时，沐浴开泄扰动气血所致。此例初用建中养营颇效，后因血咳，则暂去桂枝之温，半夏之燥，以润养为主。
郭 脉右部不鼓击应指，惟左寸数疾。昨晚失血之因，因于伛偻拾物，致阳明脉络血升，今视面色微黄，为血去之象。不宜凉解妨胃，仿古血脱必先益气，理胃又宜远肝。
人参（秋石水拌烘）、黄芪、阿胶、茯神、炙草、生白芍。
笔记：脉右不应指，显然气随血去，已然大虚。左寸数疾，心火失制，有形之血难以速生，无形之气可当急固，益气以敛肝血。
程（二七） 吐血数发，肢震，面热汗出，寐中惊惕。盖阳明脉络已虚，厥阴风阳上炽，饮食不为肌肤，皆消烁之征也。
生黄芪、北沙参、生牡蛎、麦冬、小麦、南枣。
笔记：纳食不充肌肤，血之来源无由，补中焦气阴，以待血生。
华（三八） 劳怒用力，伤气动肝，当春夏天地气机皆动，病最易发。食减过半，热升冲咽，血去后风阳皆炽。镇养胃阴，勿用清寒理嗽。
生扁豆、沙参、天冬、麦冬、川斛、茯神。
笔记：劳力耗气，动怒伤肝升阳，又逢天气升腾，厥阳上叩肺金，病因不在肺脏，自然不用清寒理嗽药。
陶（四一） 两年前吐血咳嗽，夏四月起。大凡春尽入夏，气机升泄，而阳气弛张极矣。阳既多动，阴乏内守之职司，络血由是外溢。今正交土旺发泄欲病气候，急养阳明胃阴，夏至后兼进生脉之属，勿步趋于炎熇烈日之中，可望其渐次日安。
《金匮》麦门冬汤去半夏。
笔记：此案论病，皆言节气，人身之潮汐，必置于天地大气之间。常于某日，觉所诊之患者脉象皆变，查询日历，正是交节之时。感叹人身感应天地，如此精妙。
王（二八） 见红两年，冬月加嗽，入春声音渐嘶，喉舌干燥，诊脉小坚，厚味不纳，胃口有日减之虞。此甘缓益胃阴主治。
麦冬、鸡子黄、生扁豆、北沙参、地骨皮、生甘草。
笔记：见红则阴血下泄，冬月加嗽，金水不能相生，阴液益亏，脉小坚系阴伤明证，胃口日减则化源日乏，甘缓益胃，以复生生之气。鸡子黄一味，应从仲景鸡子黄汤法，搅令相得，养心血则可缓喉舌干燥。
卢（四四） 脉大色苍，冬月嗽血，纳谷减半，迄今干咳无痰，春夏间有吐血。夫冬少藏聚，阳升少制，安闲静养，五志气火自平，可望病愈。形瘦谷减，当养胃土之津以生金。
甜北参、麦冬、玉竹、木瓜、生扁豆、生甘草。
笔记：脉大色苍，厥阴虚火冲逆显然，嗽血在肺，病却在肝，纳谷减半，则是木火乘克之故，润土生金亦为见肝病而治脾土之意。
某（二二） 脉右大左虚。夏四月阳气正升，烦劳过动其阳，络中血溢上窍，血去必阴伤生热。宜养胃阴，大忌苦寒清火。
北沙参、生扁豆、麦冬、生甘草、茯神、川斛。
笔记：脉右大左虚，气血皆虚，夏日气泄，更宜润养。
倪（三一） 阳明脉弦空，失血后咽痹即呛。是纳食虽强，未得水谷精华之游溢，当益胃阴。
北沙参、生扁豆、麦冬、杏仁、生甘草。
糯米汤煎。
笔记：阳明脉弦空，乃胃之气阴不足。经云五谷为养，糯米汤煎以滋胃生血。
徐（三一） 失血能食，痰嗽，色苍脉数。可与甘凉养胃中之阴，胃和金生。痔血便躁，柔药最宜。
生扁豆、生地、天冬、麦冬、银花、柿饼灰、侧柏叶。
笔记：能食二字，如获至宝，痔血便躁，养阴柔药可予。
蔡（三九） 新沐热蒸气泄，络血上溢出口，平昔痰多，又不渴饮，而大便颇艰。此胃气不得下行为顺之旨，兼以劳烦嗔怒，治在肝胃。
金石斛、紫降香、炒桃仁、橘红、苡仁、茯苓。
笔记：沐热泄气，于虚人而言，非说笑之词。常闻有老人倒于浴室，谓心脏之疾突发。中医观之，实是毛孔腠里开泄，气随汗泄，气血皆虚之象。常有虚人，夏日沐浴尚可，冬日逢沐便受外感，屡试不爽，气血虚也。今时常有冬日汗蒸养生之说，实则商业营销，去生远矣。
万 脉数左坚，当夏四月，阳气方张，陡然嗔怒，肝阳勃升，络血上涌，虽得血止而咳逆欲呕，眠卧不得欹左。此肝阳左升太过，木失水涵，阴亏则生热，是皆本体阴阳迭偏，非客邪实火可清可降之比。最宜恬澹无为，安静幽闲，经年不反，可望转偏就和。但图药治，难减损怯矣。经云：胃咳之状，咳逆而呕。木犯胃土贯膈，即至冲咽入肺，肺衰木反刑金。从《内经》甘缓以制其急。
米炒麦冬、糯稻根须、女贞子、茯神、生甘草、南枣肉。
笔记：夏日嗔怒，肝阳左升以致右路肺金不降，既非外邪，清降则犯虚虚之戒，女贞子滋癸水以安左路，余药甘润以和阳明。茯神一味，平和淡然，既接引心经虚火归于脾土，又引阳明之气下转，以平亢阳之势。
某 血去胃伤，当从中治，况五年前劳怒而得病，肝木无不克土。医者温补竞进，气壅为胀，至夜咽干无寐，食物不思，杳不知味，为呕为咳，全是胃阳升逆。经云：胃不和则卧不安。而阳不潜降，似属浊气胶痰有形之物阻挠升降而然。古人有二虚一实，当先治实，以开一面之文，余从胃病为主，制肝救中，理气清膈，乃不足中有余圆通之治。此机勿得乱治。
人参、枳实、半夏、杏仁、甘草、竹茹、生姜、大枣。
笔记：“似属浊气胶痰有形之物”一句，叶氏虽言病状，笔者读来，颇有右关指下之感。病由肝逆温升而起，现今证机指向右路脾胃，转降右路阳明，颇符见肝治脾之意。临证诊脉，右关常有浊气胶痰有形之物之感，似滑不滑，胶浊之象，笔者借王光宇先生“浊脉”二字描述，读此案，颇有心领神会之感。
李 暴怒肝阳大升，胃络血涌甚多，已失气下行为顺之旨。仲淳《吐血三要》云：降气不必降火。目今不饥不纳，寒腻之药所致。
炒苏子、降香汁、山栀、炒山楂、郁金、茯苓、川斛、丹参。
笔记：实火可用苦寒直折，虚火气势虽张，实则不耐苦寒攻伐，气降火自息。
李（氏） 脉细小如无，素多郁怒，经来即病，冬月胃痛，随有咯血不止，寒战面赤，惊惕头摇。显是肝阳变风，络血沸起，四肢逆冷，真气衰微，《内经》有肝病暴变之文，势岂轻渺？议用景岳镇阴煎法，制其阳逆，仍是就下之义。
熟地炭、牛膝炭、肉桂、茯神、生白芍、童便。
笔记：脉细可证血弱，郁怒化火熏灼，经来血去更虚，一派血海告急之象。冬日咯血后，肝风遂动。血极虚而不润四肢四末，自然逆冷，养乙癸之阴，可平亢逆之阳。
某 冬令过温，人身之气不得潜藏，阴弱之质，血随气逆。诊得阳明脉动，吐出瘀黑，络中离位之血尚有，未可以止涩为事。
生地、丹参、丹皮、降香、桃仁、牛膝、韭汁、童便（冲）。
笔记：冬日宜藏，过温则气失潜降之机。观今时，暖冬且不言说，空调制暖，如春如夏，腠里开泄，失之潜藏，实在耗气伤精。
吕（二九） 脉数上出，右胁上疼，则痰血上溢必因嗔怒努力劳烦，致络中气阻所致。宜安闲静摄，戒怒慎劳，一岁之中不致举发，可云病去。
降香末（八分，冲）、炒焦桃仁（三钱）、丹皮（一钱）、野郁金（一钱）、茯苓（三钱）、黑山栀（一钱）、丹参（一钱）、橘红（一钱）。
笔记：笔者体会，脉数上出乃云脉势，指下常有攻冲之感。左路过升，右路不降，痰随血溢。静心戒怒，最能潜心火、顺肝气。观古装剧，急火攻心，常有喷血状，虽说夸张，却也切中人之生理病机。
吴（氏） 气塞失血，咳嗽心热，至暮寒热，不思纳谷。此悒郁内损，二阳病发心脾。若不情怀开爽，服药无益。（郁）
阿胶、麦冬、茯神、白芍、北沙参、女贞子。
笔记：情志致病，虽说徒用方药无益，然身心不二，身体康健，气血充和，情志亦能稍有缓解。
张（氏） 失血，口碎舌泡。乃情怀郁勃内因，营卫不和，寒热再炽，病郁延久为劳，所喜经水尚至。议手厥阴血分主治。
犀角、金银花、鲜生地、玄参、连翘心、郁金。
笔记：郁勃之情，最能化火灼营，心血熬伤不润其苗，则见口碎舌泡。经水尚至，可知血海未空。治以上清郁火，下添癸水。