咳嗽
某（三九） 劳伤阳气，形寒咳嗽。
桂枝汤加杏仁。
笔记：笔者体会，正虚受寒，肺气逆，脉弦缓，桂枝汤调营和卫复加杏仁、厚朴，甚有效验。
吴（四一） 咳嗽，声音渐窒。诊脉右寸独坚，此寒热客气，包裹肺俞，郁则热。先以麻杏石甘汤。（寒包热）
又 苇茎汤。
笔记：外感风寒，内有郁热，脉右寸外坚内空，用麻杏石甘汤甚效。然药后证减脉变，不宜再原方追用，宜清化痰热余邪。此案法度，甚合笔者临床所见病机。若右寸脉不坚者，仍见咳而用此方，素体虚弱之人，常有乏力、汗出、心悸之感。
邱 向来阳气不充，得温补每每奏效。近因劳烦，令阳气弛张，致风温过肺卫以扰心营，欲咳心中先痒，痰中偶带血点。不必过投沉降清散，以辛甘凉理上燥，清络热，蔬食安闲，旬日可安。（风温化燥）
冬桑叶、玉竹、大沙参、甜杏仁、生甘草、苡仁。
糯米汤煎。
笔记：向来温补奏效，此次却是风温扰及心营，可见体质寒热，不可印定辨证眼目，仍需见症求证，只是素有阳气不充，清润之药，用之不可太过，免伤其阳。
陆（二三） 阴虚体质，风温咳嗽，苦辛开泄，肺气加病。今舌咽干燥，思得凉饮，药劫胃津，无以上供。先以甘凉，令其胃喜，仿经义虚则补其母。
桑叶、玉竹、生甘草、麦冬（元米炒）、白沙参、蔗浆。
笔记：阴虚体质，复受风温，宜用润养，却以苦辛开泄，肺气肺津更虚，以清润之药，全培土生金之法。见咳辄用辛散，流弊至今。
某 外受风温郁遏，内因肝胆阳升莫制，斯皆肺失清肃，咳痰不解，经月来犹觉气壅不降，进食颇少，大便不爽。津液久已乏上供，腑中之气亦不宣畅。议养胃阴以杜阳逆，不得泛泛治咳。
麦冬、沙参、玉竹、生白芍、扁豆、茯苓。
笔记：内有阴虚而生厥阳上逆，外来风温邪气郁肺，津液耗伤，肺气不能顺降，用培土生金法。白芍一味，则是敛降左路肝阳，以助右路顺降。
某 温邪外袭，咳嗽头胀，当清上焦。（温邪）
杏仁、桑皮、桔梗、象贝、通草、芦根。
笔记：咳嗽头胀，皆是肺气上郁不能润降，药以清润，降肺气则头胀自愈。
某 脉细数，咳嗽痰黄，咽痛，当清温邪。
桑叶、杏仁、川贝、苡仁、兜铃、鲜芦根。
又 照前方加白沙参、冬瓜子。
笔记：细数之脉，应是阴虚见证，治以清润，二诊加冬瓜子者，或是痰气郁滞，肺气尚不能降之故。
王（二六） 脉小数，能食，干咳暮甚。冬藏失纳，水亏温伏，防其失血，用复脉法。
复脉汤去参、姜、桂。
笔记：脉小数，为阴血不足，能食，则是脾土未伤，复脉去参姜桂之温，以润其阴。
张（十七） 冬季温邪咳嗽，是水亏热气内侵，交惊蛰节嗽减。用六味加阿胶、麦冬、秋石，金水同治，是泻阳益阴方法，为调体治病兼方。近旬日前咳嗽复作，纳食不甘。询知夜坐劳形，当暮春地气主升，夜坐达旦，身中阳气亦有升无降，最有失血之虞，况体丰肌柔，气易泄越。当暂停诵读，数日可愈。
桑叶、甜杏仁、大沙参、生甘草、玉竹、青蔗浆。
笔记：读叶案，心动阳升之语，时时可见，笔者初不以为然，年增岁长，案牍劳心，端坐半日，至暮腰酸如折，夜寐不宁，方知动心升火汲阴，更是甚于劳形伤气。
杨（二四） 形瘦色苍，体质偏热而五液不充。冬月温暖，真气少藏，其少阴肾脏先已习习风生，乃阳动之化。不以育阴驱热以却温气，泛泛乎辛散为暴感风寒之治，过辛泄肺，肺气散，斯咳不已。苦味沉降，胃口戕而肾关伤，致食减气怯，行动数武，气欲喘急，封藏纳固之司渐失，内损显然，非见病攻病矣。静养百日，犹冀其安。（阴虚感温邪）
麦冬（米拌炒）、甜沙参、生甘草、南枣肉。
冲入青蔗浆一杯。
笔记：正虚而易受外贼，五液不充之人，又逢暖冬不能助潜助藏，复受外来温热之气，自然咳嗽不已，他医却用辛散流弊之药，肺气益散，叶氏以润养之药，一来填充五液，二来纠正前医之偏。米拌炒应是助养脾胃之意。
范（四十） 脉左弱，右寸独搏，久咳音嘶，寐则成噎阻咽，平昔嗜饮，胃热遗肺。酒客忌甜，微苦微辛之属能开上痹。
山栀、香淡豉、杏仁、瓜蒌皮、郁金、石膏。
笔记：脉左弱为血虚，右寸独搏，虚热之气郁于肺金，酒客素有湿热，则以轻药开肺金之郁。笔者见此证，或会加用黑豆衣、寄生之属润养左路肝血。
某 嗽已百日，脉右数大。从夏季伏暑内郁，治在气分。
桑叶、生甘草、石膏、苡仁、杏仁、苏梗。
笔记：脉右数大，气分有热，笔者常见右寸脉郁治以麻杏石甘汤，此例叶氏未用麻黄者，一来应是脉之郁象不显，二是津液已伤，不宜再用辛散。
陆 秋暑燥气上受，先干于肺，令人咳热。此为清邪中上，当以辛凉清润，不可表汗，以伤津液。（暑）
青竹叶、连翘、花粉、杏仁、象贝、六一散。
笔记：暑热燥气，皆伤津液，再以表汗，津液更虚，方用清润之法。
倪（二三） 两寸脉皆大，冷热上受，咳嗽无痰。是为清邪中上，从暑风法。
竹叶、蒌皮、橘红、滑石、杏仁、沙参。
笔记：两寸脉皆大，心肺皆受热气所扰，方用清气凉心法。
某 渴饮咳甚，大便不爽。
石膏、花粉、通草、紫菀、木防己、杏仁、苡仁。
笔记：肺与大肠互为表里，清肺润咳即是通行肠腑。
某 雨湿，寒热汗出，痰多咳嗽，大小便不爽，胸脘不饥，脐左窒塞。（湿痰阻气）
杏仁、莱菔子、白芥子、苏子、郁金、蒌皮、通草、橘红。
笔记：雨湿上扰肺卫，肺郁痰阻，上焦不通，气机不转，胸脘脾胃肠腑皆受波及，究其根本，治肺以通气机。
朱（五十） 中虚少运，湿痰多阻气分，咳嗽舌白。
炒半夏、茯苓、桂枝木、炙草、苡仁。
笔记：苓桂术甘汤以炒半夏易术，叶氏常嫌术守中呆滞，半夏化痰浊而通阳明，颇合江南众人体质，笔者常师其法，有效。
冯 脉右弦大而缓，形瘦目黄，久嗽声嘶而浊。水谷气蕴之湿，再加时序之湿热，壅阻气分，咳不能已，久成老年痰火咳嗽。无性命之忧，有终年之累。（湿热痰火）
芦根、马勃、苡仁、浙茯苓、川斛、通草。
笔记：脉右弦大而缓，土虚生湿复有木乘之象，脾为生痰之源，湿热化燥，既不可用燥痰之法，又不可过用滋腻，清润化痰之法最宜。
施 脉沉弦为饮，近加秋燥，上咳气逆，中焦似痞。姑以辛泄凉剂，暂解上燥。
瓜蒌皮、郁金、香豉、杏仁、苡仁、橘红、北沙参、山栀。
笔记：脉沉弦为有里饮，古称“邪火不杀谷”，燥邪亦不解里饮。秋燥外迫，肺气上逆，外邪为急，先以辛凉润燥以治燥邪。
胡（六六） 脉右劲，因疥疮频以热汤沐浴，卫疏易伤冷热，皮毛内应乎肺，咳嗽气塞痰多，久则食不甘，便燥结，胃津日耗，不司供肺，况秋冬天降燥气上加，渐至老年痰火之象。此清气热以润燥，理势宜然。倘畏虚日投滞补，益就枯燥矣。
霜桑叶、甜杏仁、麦冬、玉竹、白沙参、天花粉、甘蔗浆、甜梨汁。
熬膏。
笔记：脉右劲，气分郁热之象。汤浴开泄腠里，卫疏汗泄伤津，肺津借由阳明胃津滋生，日久胃津亦耗，肺胃顺降失常，痰热内郁，复加外燥，痰热更是凝结，滞补更阻阳明气机顺转，清润甘养肺胃为治。
某（二四） 鼻渊三载，药投辛散，如水投石，未能却除辛辣炙煿耳。近复咳嗽音嘶，燥气上逼肺卫使然。
杏仁、连翘、象贝、白沙参、桑皮、兜铃。
笔记：辛药常用，耗伤肺阴，思及今时治咳必用麻黄，久之小儿山根发青，成人汗泄肾虚，皆是药误。
僧（三十） 脉右寸独大，气分咳，有一月。
桑叶、杏仁、玉竹、苡仁、沙参、茯苓。
糯米汤煎。
笔记：右寸脉大，肺有郁热，外不搏坚者，桑叶清疏即可，不必麻黄开破，仍是开肺解郁之法。
朱（女） 肝阴虚，燥气上薄，咳嗽夜热。
桑叶、白沙参、杏仁、橘红、花粉、地骨皮。
糯米汤煎。
笔记：笔者管见，左关脉浮大内空，肝血不足而成虚风上叩肺金之象，平肝润肺常可见效。
戎 咽阻咳呛，两月来声音渐低，按脉右坚，是冷热伤肺。
生鸡子白、桑叶、玉竹、沙参、麦冬、甜杏仁。
笔记：按脉右坚，应是气分津伤，当清气养阴。生鸡子黄为鸡子之阴，仲景用之养心阴，生鸡子白为鸡子之阳，叶氏用以养肺阴。
周（三二） 秋燥从天而降，肾液无以上承，咳嗽吸不肯通，大便三四日一更衣，脉见细小。议治在脏阴。
牛乳、紫衣胡桃、生白蜜、姜汁。
笔记：肾液虚亏在先，又逢秋日天燥，内外合邪，脉细血亏，药用润养。笔者常嘱人戒牛奶、甜食，因由今人湿浊盛而难化。但遇年老津枯，胃纳不减，舌红无苔，脉细者，则嘱以牛奶等有情之品润养阴血。
某 喉痹咳呛，脉右大而长。
生扁豆、麦冬、北沙参、川斛、青蔗浆。
笔记：脉变在右，气分所伤，清润肺脾阴液。
毛 上年夏秋病伤，冬季不得复元，是春令地气阳升，寒热咳嗽，乃阴弱体质，不耐升泄所致。徒谓风伤，是不知阴阳之义。
北参、炒麦冬、炙甘草、白粳米、南枣。
笔记：体虚常年感冒，以治感冒之方，虽取一时之效，体质却丝毫未有转佳，以补虚药用之，虽未治外邪，却以王道之药，渐痊气阴不足之虚体，不治“感冒”而“感冒”自愈。
徐（二七） 形寒，畏风冷，食减久嗽。是卫外二气已怯，内应乎胃，阳脉不用。用药莫偏治寒热，以甘药调，宗仲景麦门冬汤法。
笔记：看似外感，却由内伤，所谓阳脉不用，应是未从脉见外感之象，麦门冬汤甘药调胃是为正治。
张（十七） 入夏嗽缓，神倦食减，渴饮。此温邪延久，津液受伤，夏令暴暖泄气，胃汁暗亏，筋骨不束，两足酸痛。法以甘缓，益胃中之阴，仿《金匮》麦门冬汤制膏。
参须（二两）、北沙参（一两）、生甘草（五钱）、生扁豆（二两）、麦冬（二两）、南枣（二两）。
熬膏。
笔记：土之津虚液涸而不能润养肺金，宜培土生金。久咳久嗽多从内伤来治，除非见邪郁脉象，否则可不过用辛散开泄。
钱（氏） 脉右数，咳两月，咽中干，鼻气热，早暮甚。此右降不及，胃津虚，厥阳来扰。
《金匮》麦门冬汤去半夏，加北沙参。
笔记：脉右数为气分有热，气热灼津，麦门冬汤去半夏，应是脾胃无痰滞之象。以笔者之见，右关多见虚涩而不见浊滑。
范（氏） 两寸脉大，咳甚，脘闷头胀，耳鼻窍闭。此少阳郁热，上逆犯肺，肺燥喉痒。先拟解木火之郁。（胆火犯肺）
羚羊角、连翘、栀皮、薄荷梗、苦丁茶、杏仁、蒌皮、菊花叶。
笔记：少阳郁热，上为心火，火升而右路失降，则肺燥喉痒，病由木火而起，先清少阳胆热。
王（三八） 脉左尺坚，久嗽失音，入夏见红，天明咳甚，而纳谷减损。此劳损之症，急宜静养者。
麦冬、大沙参、玉竹、川斛、生白扁豆、鸡子白。
笔记：脉左尺坚，显然已伤肾阴，缘由久咳耗伤肺阴，补肺阴即能生肾水，是为补金生水法。
某 久嗽咽痛，入暮形寒，虽属阴亏，形痿脉软，未宜夯补。
麦冬、南沙参、川斛、生甘草、糯稻根须。
笔记：阴分虚而不能涵阳，故而入暮形寒，阴气复则卫阳自生。临证常见一派阴虚之人而有畏寒之意，养阴血而畏寒自解。
汤（三三） 脉左弱右搏，久有虚损，交春不复，夜卧着枕气冲咳甚，即行走亦气短喘促。此乃下元根蒂已薄，冬藏不固，春升生气浅少。急当固纳摄下。世俗每以辛凉理嗽，每致不救矣。
水制熟地、五味、湖莲、芡实、茯神、青盐、羊内肾。
笔记：脉左弱右搏，是血弱气旺之明证，未见表证脉象，则不以辛凉理嗽之药，本为常理，然似乎脉列四诊之末，常被忽视。
朱（五三） 吸气息音，行动气喘，此咳嗽是肾虚气不收摄，形寒怯冷，护卫阳微，肾气丸颇通。形气不足，加人参、河车。
笔记：《难经·四难》有“呼出心与肺，吸入肝与肾”，吸气不足，肝肾不纳肺气，形寒怯冷，应是肾失气化蒸腾，精气不能输布卫表所致。
朱 虚劳，食减便泻。已无清肺治嗽之法，必使胃口旺，冀其久延。此非药饵可效之病。
人参（秋石泡汤拌烘）、茯神、山药、建莲、芡实、苡仁、诃子皮。
用糯稻根须煎汤煎药。
笔记：食少便泻，阳明已虚，土不生金而致肺气虚逆，培土生金方为正治。
孙 脉搏大，阳不下伏，咳频喉痹，暮夜为甚。先从上治。（阴虚火炎）
生鸡子白、生扁豆皮、玉竹、白沙参、麦冬、地骨皮。
笔记：脉搏大，阳不下伏，笔者体会，临证可见气逆于上者，脉形似倒置之胆囊，为虚火热气升腾于上，养阴清气常可脉回气顺。
某 色白肌柔，气分不足，风温上受而咳，病固轻浅，无如羌、防辛温，膏、知沉寒，药重已过病所。阳伤背寒，胃伤减谷，病恙仍若，身体先惫，问谁之过欤？
小建中汤。
笔记：色白肌柔，颇为传神，气虚之象，虚人不耐发散，不受沉寒，阳伤背寒，膀胱经气血不充之象，胃伤减谷，中焦已虚。小建中汤养营调中，切中病机。常以小建中治虚人外感作咳，色白肌柔，脉左弦细右虚大，用之颇为有效。
又 苦辛泄肺损胃，进建中得安。宗《内经》辛走气，以甘缓其急。然风温客气皆从火化，是清养胃阴，使津液得以上供，斯燥痒咳呛自缓。土旺生金，虚则补母，古有然矣。
《金匮》麦门冬汤。
笔记：前方建中养营得效，此次亦是中土不足，无以润养肺津，麦门冬汤亦是培土生金之法。
王 乱药杂投，胃口先伤，已经减食便溏。何暇纷纷治嗽，急急照顾身体，久病宜调寝食。
异功去白术，加炒白芍、炒山药。
笔记：中土为后天之本，气血生化之源，攻邪治病，始终需顾及脾胃气血，虽为咳嗽，减食便溏，急固脾土。异功去术，应是叶氏嫌术守中少于流通之故。
吕 脉左细，右空搏，久咳吸短如喘，肌热日瘦，为内损怯症。但食纳已少，大便亦溏，寒凉滋润，未能治嗽，徒令伤脾妨胃。昔越人谓上损过脾，下损及胃，皆属难治之例。自云背寒忽热，且理心营肺卫。仲景所云元气受损，甘药调之。二十日议建中法。
黄芪建中去姜。
笔记：脉左细，右空搏，较之右虚大更甚，故建中加芪以益肺脾之气。背为膀胱经输布之处，营充气顺则畅，背寒忽热，乃营卫周流不通所致，亦合建中法。
某（二四） 脉弦右大，久嗽，背寒盗汗。
小建中去姜，加茯神。
笔记：读至此案，叶氏小建中用法已可了然于心。加茯神者，引心气下行至脾胃中土之意。
吴（三六） 劳力神疲，遇风则咳。此乃卫阳受伤，宜和经脉之气，勿用逐瘀攻伤之药。
当归桂枝汤合玉屏风散。
笔记：当归桂枝汤之调营养血，顾及左脉之血虚，亦可顾右脉之气亏，玉屏风则重点补益右脉之气，侧重不同，互为补充。笔者体会，气血不足之人，用逐瘀攻伤之药，瘀去较速而正气未及恢复，常于用药之后受风即有外感。叶氏此言，经验之谈。
某 脾胃脉部独大，饮食少进，不喜饮水，痰多咳频。是土衰不生金气。
建中去饴，加茯神，接服四君子汤。
笔记：言脉仅述脾胃部独大，应是气虚明显，四君子汤更为合拍。用建中者，或是稍有外邪未靖？先以调营养卫以助表邪自散。
吴（妪） 病去五六，当调寝食于医药之先，此平素体质不可不论。自来纳谷恒少，大便三日一行，胃气最薄，而滋腻味厚药慎商。从来久病，后天脾胃为要。咳嗽久，非客症，治脾胃者，土旺以生金，不必穷究其嗽。
人参、鲜莲子、新会皮、茯神、炒麦冬、生谷芽。
笔记：咳嗽仅是客邪，邪之所凑，其气必虚。金气虚而客邪袭，咳嗽善后，调脾胃为王道之法。笔者曾治多名友人子女，或以桂枝汤治咳，或是苓桂术甘汤治嗽，后以小建中善后，均谓咳嗽愈后，体质增强，感寒减少。
某 伏邪久咳，胃虚呕食，殆《内经》所谓胃咳之状耶？
麻黄、杏仁、甘草、石膏、半夏、苡仁。
笔记：伏邪二字，可知病程虽久，肺郁仍在。臆测或有右寸脉外坚内空。而胃虚呕食，是为阳明不降，或由肺气久逆，或由脾胃素虚。以麻杏石甘汤治肺郁，以半夏、苡仁和阳明，降逆气。
王（二七） 脉沉，短气咳甚，呕吐饮食，便溏泄。乃寒湿郁痹渍阳明胃，营卫不和，胸痹如闷，无非阳不旋运，夜阴用事，浊泛呕吐矣。庸医治痰顺气，治肺论咳，不思《内经》胃咳之状咳逆而呕耶？
小半夏汤加姜汁。
笔记：胃咳痰逆，笔者临床多见，小儿尤为常见，多有右关滑浊之象，小半夏汤颇合病机，用之多效。此案脉沉，当有饮邪，叶氏谓寒湿郁痹阳明，故方中加姜以散阳明寒湿。
范（妪） 久咳涎沫，欲呕，长夏反加寒热，不思食。病起嗔怒，气塞上冲，不能着枕，显然肝逆犯胃冲肺，此皆疏泄失司，为郁劳之症，故滋腻甘药下咽欲呕矣。
小青龙去麻、辛、甘，加石膏。
笔记：病起嗔怒，气塞上冲，显然左路肝脉郁滞，桂枝配芍药通肝络以平逆气，半夏配干姜和阳明以化痰湿，甚为妥当。至于医家谓去麻辛则不能再称小青龙汤，笔者以为大可不必。医者临证，心中熟稔之方，结构了然于胸，见证拆方，理所当然，何必拘泥名称。
石（四三） 咳嗽十月，医从肺治无效，而巅胀喉痹脘痞，显是厥阳肝风。议镇补和阳熄风。（肝风）
生牡蛎、阿胶、青黛、淡菜。
笔记：巅胀系肝风上逆所致，喉痹为虚风化火扰心而来，至于脘痞，肝木虚风乘脾，阿胶、淡菜皆补肝血而息虚风，生牡蛎平肝逆，化痰为水，青黛清已成之火。
姚 胁痛久嗽。（胁痛）
旋覆花汤加桃仁、柏子仁。
笔记：胁痛为肝郁气滞所致，久嗽为肝气升逆犯肺而来，化肝瘀、润肝血，则逆气平和，咳嗽自愈。