前言

2011年3月27日，广州军区广州总医院（现为中国人民解放军南部战区总医院）成立了我国首家以区域协同救治体系建设为核心理念的胸痛中心，当年的星星之火，现在已经燃遍祖国的大江南北。目前全国已有4 600多家医院建立了胸痛中心，涵盖了除台湾、香港和澳门之外的所有省（自治区、直辖市），其中1 372家通过了国家认证。国家卫生健康委员会对胸痛中心的建设给予了充分肯定和大力支持，发布了《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》（国卫办医函〔2017〕1026号），并授权中国胸痛中心联盟负责全国的胸痛中心建设工作。胸痛中心的快速发展推动了我国以区域协同救治为核心理念的新的急救体系建设，也显著提高了急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）救治效率并降低了死亡率。胸痛中心推广之前的中国急性冠脉综合征临床路径研究（CPACS）、冠心病医疗结果评价和临床转化研究（China-PEACE）等注册研究结果显示，21世纪的头十年，我国具有介入治疗能力的医院，其STEMI患者的早期直接介入治疗的比例不到30%，入门-导丝通过时间在138分钟以上，急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10.4%～12.4%。而《中国胸痛中心质控报告2019》显示，在再灌注时间窗内到达医院的STEMI患者接受再灌注治疗的比例已经升至77%，全国已经通过认证的标准版胸痛中心直接经皮冠状动脉（本文简称冠脉）介入治疗患者的平均入门-导丝通过时间已经降低至71分钟，基层版胸痛中心为76分钟，接受溶栓治疗的患者入门-溶栓时间降低至35分钟，标准版和基层版胸痛中心收治的STEMI患者院内死亡率已经分别降至3.3%和3.9%。

护理团队是胸痛中心建设的核心力量，在我们过去出版的胸痛中心建设专著中，虽然很重视护理工作，但主要是以目标管理为主，未强化护理岗位职责，导致许多由护理岗位人员承担的胸痛中心工作职责不明确、流程不清晰，工作质量的好坏完全依赖团队成员的悟性和自觉性，这也是我们在过去几年的胸痛中心建设和认证过程中逐步发现和认识到的问题。护理团队的工作质量对胸痛中心的建设水平影响巨大。鉴于此，中国人民解放军南部战区总医院受广东省胸痛中心协会委托，从2018年开始分期举办胸痛中心护理岗位能力强化培训班，摸索总结出了一套针对各个护理岗位的人员职责、工作内容和工作流程，通过理论授课和跟班作业的培训形式，为全国培训了一大批的胸痛中心建设护理人员，这些人员回到医院后带动了所在医院的胸痛中心规范化建设水平的快速提升，这是对上述工作的回报，也激励着我们继续坚持这项工作。为了让更多医院获益，中国胸痛中心执行委员会拟在全国开展护理岗位能力培训，同时为使培训活动更加规范而组织培训班授课老师们共同编写了此专著，以供胸痛中心建设医院的护理团队参考。

由于编者多数是在胸痛中心一线工作的医护人员，尽管在各自岗位上的实操经验很丰富，但团队相对年轻，加上写作能力有限，书中可能存在瑕疵甚至错误，恳请读者批评指正。

向定成　唐柚青

2020年7月