一、慢性阻塞性肺疾病概述

（一）定义

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），简称慢阻肺，是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。

（二）诊断

肺功能检查为诊断COPD的必备条件，即使用支气管扩张药后，FEV₁/FVC＜70%，确定存在持续性气流受限，诊断为COPD。若年龄＞40岁的患者出现下列任一表现，则可考虑COPD 诊断（表 1-2-1）。

（三）临床表现与症状

1.呼吸困难

呼吸困难是COPD最重要的表现，是使患者致残和焦虑不安的主要原因。

2.慢性咳嗽

咳嗽常是COPD的首发症状，初起咳嗽呈间歇性，以后每天或整日均有咳嗽。

3.慢性咳痰

COPD患者通常咳嗽时伴有少量黏液性痰。

4.胸闷

多在活动后出现，常不能明确定位，与肋间肌等长收缩有关。

（四）评估

COPD　评估的目标是明确疾病的严重程度，对患者健康状况、未来风险事件发生（急性加重，住院和死亡）的影响，以指导治疗。COPD综合评估分级见图1-2-1。

上述COPD综合评估需要先完成CAT和mMRC评分（二选一即可）、风险（气流受限分级）评分、急性加重风险评估，各评估标准如下：

1.CAT和mMRC

慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）和英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）的评分内容如表1-2-2和表1-2-3所示。

2.急性加重风险评估

COPD急性加重的定义为呼吸症状加重，超出日常变异，需要调整药物治疗的急性发作。频繁急性加重的最佳预测指标（≥2次/年）为既往急性加重病史。急性加重风险会随着气流受限严重程度的升高而增加。需要入院治疗的COPD急性加重与死亡风险增加的不良预后相关。