第二节　胆囊癌的分期

一、Nevin分期

1976年Nevin等依据胆囊癌组织浸润和扩散的范围首先提出了原发性胆囊癌的临床病理分期，即Nevin分期。具体分为5期：Ⅰ期，黏膜内原位癌；Ⅱ期，侵犯黏膜和肌层；Ⅲ期，侵犯胆囊壁全层；Ⅳ期，侵犯胆囊壁全层伴有淋巴结转移；Ⅴ期，侵犯或转移至肝及其他部位。1990年Donohue等根据胆囊癌侵犯肝脏的不同特点，将癌组织侵犯邻近肝脏划入Ⅲ期，而将不连续的肝转移作为远处转移定义为Ⅴ期，改良了Nevin分期，使之应用更为合理。因易于理解、记忆，Nevin分期早期在临床工作中应用广泛，缺点是较粗糙，未对淋巴结转移进行分组，也未将肝动脉和/或门静脉侵犯等因素考虑在内。随着对胆囊癌认识加深及治疗理念的改变，Nevin分期已逐渐被TNM分期取代。