学习小结

1.腹痛是主观感觉，其性质和程度既受病变性质和刺激程度的影响，又受神经和心理因素的影响。问诊应从部位、性质和程度，发作方式和发作时间、诱发因素，与年龄、性别、职业的关系，与体位的关系，伴随症状及既往病史等综合考虑。

2.诊断不明确，腹痛持续加重患者剖腹探查手术指征包括

（1）弥漫性腹膜炎而病因不明者。

（2）腹膜炎刺激征经观察无好转，反而恶化或加重者。

（3）腹部症状和体征局限，但非手术治疗后范围不断扩大和加重者。

（4）腹腔穿刺抽出不凝固血液，伴失血性休克或休克再度出现者。

（5）疑有空腔脏器穿孔无局限趋势，且有明显转移性浊音者。

（6）腹膜刺激征不典型，观察中腹痛、腹胀加重、体温和白细胞计数上升、脉速、全身反应严重者。

（7）疑有脏器绞窄者。

（8）腹内病变明确，伴有感染性休克，尤其难以纠正或逐渐加重者。