一、概述

消化道出血（gastrointestinal hemorrhage）常表现为呕血（hematemesis）和便血（hematochezia）。消化道急性大出血常伴血容量减少引起的急性周围循环障碍，出血量超过1 000ml或血容量减少20%以上，可危及生命。

消化道以屈氏韧带为界分为上、下消化道，根据出血的部位分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血相对下消化道出血更为多见。消化道出血可以发生在任何年龄，但以40～70岁为多。上消化道出血男性多于女性（约为2∶1），而下消化道出血女性更常见。

上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血（表7-5）。上消化道的非静脉曲张性疾病引起的出血，统称为急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB）。食管胃底静脉曲张破裂出血（esophageal gastric variceal bleeding，EGVB）有40%～50%的患者将发生破裂出血，而1/3的食管胃底静脉曲张患者的上消化道出血可能来自门静脉高压性胃黏膜病变，肝硬化并发上消化道溃疡出血或其他原因。

表7-5　上消化道出血病因分类

下消化道出血常为各种下消化道疾病的最常见症状，也可能是全身性疾病在下消化道的表现之一。