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第三节 急性胃肠炎
案例8-3
患者,男性,36岁,因“腹痛、腹泻1d”来诊。患者1d前出现阵发性上腹部绞痛,无放射痛,排水样便6次,伴恶心,呕吐6~8次,为胃内容物及水样物,无呕血及黑便。伴头晕、全身无力。无头痛,无出汗,无发热。无胸闷、心悸,小便正常。无抽搐,无意识不清,无尿便失禁。精神一般。曾外院门诊就诊,给予口服药物(具体不详)治疗后仍有恶心、呕吐,伴有腹泻、腹胀,无发热。体格检查:体温37.1℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg。腹软,脐周部正中压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛。肠鸣音稍亢进,7~8次/min。辅助检查:血常规:白细胞17.8×109/L,中性粒细胞83.9%。便常规:白细胞8~10/HP,无黏液及脓血。初步诊断:急性胃肠炎。
思考:急性胃肠炎应如何诊断、鉴别诊断?应如何急诊处理?