一 栝蒌桂枝汤
【原 文】
《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》十一、太阳病，其证备，身体强，
然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。
栝蒌桂枝汤方：栝蒌根二两 桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）
上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。
【病 机】
风邪客表，营卫不和；津液不足，筋脉失荣。
【功 用】
祛风解表，调和营卫；滋养津液，濡润筋脉。
【临床应用】
中风（面神经麻痹）
张某，男，68岁，农民，河南偃师人。2001年4月20日初诊。
主 诉｜ 口眼
斜4个月。
现病史｜ 4个月前出现口眼
斜，病后即用中药、针刺治疗，索观所服中药处方，仅全蝎即1 000g左右，但症状未见缓解。现症见：口角向左侧
斜，右侧眼睑闭合不严，自感右侧面部拘急，身有微汗，口干，大便稍干，舌正红，苔薄白乏津，脉浮。
辨 病｜ 中风（面神经麻痹）。
辨 证｜ 栝蒌桂枝汤证。
处 方｜ 桂枝30g，白芍30g，天花粉30g，葛根30g，当归15g，僵蚕12g，防风12g，炙甘草15g，生姜10g，大枣5枚。6剂，每日1剂，每剂煎两次，每次煎半小时。
2001年4月27日二诊：口眼
斜明显好转，右眼睑尚不能完全闭合，再服上方7剂。
2001年5月3日三诊：口眼
斜已正，眼睑闭合严，但右侧面部仍有拘急感。
处 方｜ 当归15g，川芎10g，白芍30g，生地黄30g，天花粉30g，黄芪40g，甘草15g，12剂。
2001年5月20日四诊：面部拘急基本消失，患者恐其复发，故再取上方7剂。
按 本病是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。又称面神经炎、贝尔麻痹，主要表现为口角
斜、眼睑闭合不全、鼻唇沟消失、患侧面部运动功能丧失等。本病属周围神经病变，多属中医学中风中经络病范畴。一般情况下，病之初期，无汗而患侧不痛者，可用葛根汤加减；有汗者可用栝蒌桂枝汤加减。其机理正如《灵枢·经筋》所说，“足之阳明、手之太阳，筋急则口目为僻，眦急不能卒视”，即足阳明、手太阳经脉感受风寒，阻遏津液，不能濡润其经筋，故出现口眼
斜。本案曾用牵正散等中药治疗4个月而症不减，尤其是仅全蝎一味竟达1 000g，提示风邪未除，津血已伤，故用栝蒌桂枝汤加葛根、当归、僵蚕、防风以祛风散邪，调和营卫，滋养津血，濡润筋脉，仅服该方13剂而口眼
斜得愈；三诊患侧面部仍有拘急感，提示病久气血俱伤，故用四物汤加黄芪、天花粉、甘草以益气养血生津，濡润筋脉。