二 葛根汤
【原 文】
《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》十二、太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
葛根汤方：葛根四两 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 芍药二两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）
上七味，
咀，以水七升，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。
【病 机】
寒束肌表，腠理郁闭。
【功 用】
发汗解表，生津养筋。
【临床应用】
（一）中风（面神经麻痹）
杨某，男，54岁，工人，河南偃师人。1987年7月25日初诊。
主 诉｜ 轻微口眼
斜半天。
现病史｜ 病前因工作劳累，今晨起感患侧面部拘急不适，血压130/70mmHg，无发热、头痛，无汗出，饮食、二便可，舌质正红，苔薄白，脉紧。
辨 病｜ 中风（面神经麻痹）。
辨 证｜ 四物汤证。
处 方｜ 当归15g，川芎10g，白芍20g，生地黄15g，秦艽10g，防风10g，白附子10g，僵蚕10g，羌活10g，甘草10g。6剂，每日1剂，每剂煎两次，每次煎半小时。
1987年8月2日二诊：服上方后，面部拘急不适消失，口眼
斜较前好转。昨夜因天气闷热汗出而进入地下室休息，夜半觉上半身痒，晨起颜面浮肿，口眼
斜加重，胸背均有痱子样丘疹，痒而无汗，体温36.5℃，舌质正红，苔薄白，脉浮紧。
辨 病｜ 中风兼瘾疹（面神经麻痹兼荨麻疹）。
辨 证｜ 葛根汤证。
处 方｜ 麻黄15g，桂枝30g，白芍30g，葛根30g，白术30g，甘草15g，生姜10g，大枣5枚。2剂。
1987年8月4日三诊：服上方未见汗出，但颜面浮肿消，胸背痒疹退，口眼
斜再好转。再服上方7剂，诸症均愈。
按 本案初因劳累受风寒而中风（中经络），故用四物汤加味治之。方中以四物汤养血活血，加秦艽、防风、白附子、僵蚕、羌活、甘草以祛风散寒通经络。二诊又感受寒湿，郁于皮腠，出现颜面浮肿、胸背痒疹，口眼
斜加重，故改为葛根汤方加白术以祛皮腠间之风寒湿（《本经》言术“主风寒湿痹”，《别录》言术“逐皮间风水结肿”），即麻黄加术汤之意。
（二）肩凝症（肩周炎）
李某，男，50岁，农民，河南偃师人。1988年4月20日初诊。
主 诉｜ 右肩部疼痛，不能抬举，遇寒加重半年。
现病史｜ 患者右肩部疼痛，无汗，曾口服吲哚美辛、吡罗昔康等西药，效不著。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。
辨 病｜ 肩凝症（肩周炎）。
辨 证｜ 葛根汤证。
处 方｜ 葛根30g，麻黄10g，白芍30g，桂枝15g，片姜黄10g，甘草15g，生姜10g，大枣5枚。5剂，每日1剂，每剂煎两次，每次煎半小时。
1988年4月25日二诊：服上方后，肩痛大减，已能抬举。改为独活寄生汤3剂而愈。
按 《灵枢·经筋》篇云：“足太阳之筋……其支者，从腋后外廉，结于肩髃……其病……项筋急，肩不举。”本案乃风寒外袭，太阳经脉郁阻，经筋失养所致，故用葛根汤加片姜黄以辛散风寒，舒筋缓急。5剂而症大减，改为补益肝肾气血，兼祛风散寒舒筋的独活寄生汤3剂而愈。