第一篇　学习提高篇

一、重症肌无力概述

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种主要由乙酰胆碱受体（AChR）抗体介导、细胞免疫、补体参与，引起神经-肌肉接头传递障碍的一种获得性自身免疫性疾病。主要临床特征为受累骨骼肌易疲劳和波动性肌无力，经休息或应用胆碱酯酶抑制剂药物后能部分恢复。80%~90%患者伴有胸腺异常，部分患者可伴发甲状腺功能亢进或其他自身免疫性疾病。发病率约为0.5/10万~5/10万，患病率约为50/10万。任何年龄均可发病，成人发病有两个高峰，第一个高峰为20~30岁，女性多见，常伴有胸腺增生，发病率女：男约为3：2；第二个高峰为40~50岁，男性患者居多，常伴发胸腺瘤或其他自身免疫性疾病。在患者中，我国14岁以下儿童患者约占总数的20%~47.8%。

重症肌无力患者一般预后良好，但危象患者的死亡率较高。有文献报道，重症肌无力起病初3~5年内病死率约为5%~7%，多死于重症肌无力疾病本身。病程5年以上者多死于呼吸肌代偿功能衰竭或合并症。重症肌无力危象国外死亡率低于5%，国内低于20%。未经治疗的重症肌无力患者，其死亡率约为25%~31%。

治疗重症肌无力实践体会：

研究一个疾病的治疗，不论中医还是西医，必须从这个疾病的相关概念、发病率、患病率等一般情况及其本质特征入手进行系统学习，掌握疾病概况，才能对提高疗效做到胸有成竹。重症肌无力这一疾病也不例外。

重症肌无力属中医“痿证”范畴，但根据其临床表现和疾病的不同阶段，并结合西医传统分型，可属于中医的不同病证，单纯眼肌型中的单纯上睑下垂，属中医“睑废”“睢目”或“上胞下垂”；单纯眼肌型中出现复视者，属中医“视歧”等病证；全身肌无力型、脊髓肌型或延髓肌型中出现颈软、抬头无力者，属中医“头倾”等病证；西医各型中出现呼吸困难至呼吸肌麻痹者属中医“大气下陷”等病证。

治疗重症肌无力实践体会：

以中医为主治疗重症肌无力，仅仅采用西医辨病、中医辨证的方法是远远不够的。虽然中医的辨证论治可以跨越疾病间的界限，为治疗提供广阔的思路，但如果避开中医疾病（病名）谈辨证论治，那就成了无根之木、无源之水。