第二节 糖尿病的诊断与分型
糖尿病是如何诊断的呢？糖尿病又有哪些分型？据说糖尿病有很多种类型，每种类型又有哪些异同点呢？
首先，我们要知道正常人的血糖是稳定在一个狭小范围内的。空腹时血糖比较低，在3.9～6.1毫摩尔/升之间；在进餐后会有所升高，大约在4.4～9.0毫摩尔/升，最高不会超过9.0毫摩尔/升。
那么，到底血糖高到什么程度就算是糖尿病了呢？
有糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降）的同时，下列表中任意一项检查结果为阳性，即可诊断。
注意：①随机血糖指一天内任意时间，无论上次进食时间和食物量；②空腹指的是至少8小时内未进食食物和水；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是指把75克的无水葡萄糖溶于水中口服，在服用糖水后2小时抽血检测血糖水平；④建议：只要随机血糖或空腹血糖检测值高于正常值，均应该进行OGTT检测；⑤特殊提醒：诊断糖尿病是依据静脉血浆葡萄糖水平，而不是末梢血葡萄糖水平。
如果没有糖尿病症状，检测上述3项中的一项偏高，则需要改天再次检测，如果检测结果相同，就可以确诊糖尿病了。
根据糖尿病发病原因的不同，糖尿病大致分为4种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。前三者为临床常见的类型，每种类型所表现的特点各不相同。
（1）1型糖尿病：也被称为胰岛素依赖性糖尿病，或称青年发病型糖尿病。顾名思义，该病好发于儿童及青少年，发病年龄通常小于30岁，而且需终身注射胰岛素治疗维持生存。起病通常较急，体型消瘦，多食、多尿、多饮、体重减轻等“三多一少”症状明显。病情起伏比较大，不容易控制，易发生酮症酸中毒，严重时可以导致死亡。
（2）2型糖尿病：又称非胰岛素依赖性糖尿病，或称成年发病型糖尿病。多发于40岁以上的成年人和老年人，患者大多肥胖，起病隐匿，很少会伴有典型的“三多一少”症状，不少人是通过体检或出现并发症时才被诊断为糖尿病。目前，2型糖尿病的发病年龄有年轻化趋势，不少年轻人，甚至儿童被诊断为2型糖尿病。2型糖尿病主要是由于胰岛素相对不足和/或机体对胰岛素反应性下降所导致的。2型糖尿病患者约占糖尿病患者的90%，是目前迅速增长的糖尿病患者的主要人群。
（3）妊娠糖尿病：指妇女在怀孕以前没有糖尿病，在妊娠期间发生糖尿病，往往在分娩后缓解。这部分妇女妊娠结束后6周或更长一段时间后应该再次接受检测评估。其中大部分人会恢复正常，但是今后发生2型糖尿病的几率较无妊娠糖尿病者会大。少部分妊娠糖尿病患者分娩后，糖尿病仍持续存在，甚至可能是1型糖尿病。
注意：糖尿病妊娠，指妊娠之前就有糖尿病，即糖尿病合并妊娠。
（4）特殊类型糖尿病：特殊类型糖尿病是一类病因基本明确的糖尿病，相对比较少见，但是随着对糖尿病发病机制的深入研究，特殊类型糖尿病的种类会逐渐增加。目前种类主要包括胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学物质诱导等引起的糖尿病。