第二单元　无菌术

考点1★　灭菌和消毒的概念

灭菌是指杀灭一切活的微生物，而消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。

考点2★★　化学消毒法

70%～75%酒精　常用于刀片、缝针及显微器械消毒，多用于已消毒过物品浸泡。时间30分钟。

甲醛气体熏蒸法　适用于不宜浸泡且不耐高温的器械和物品的消毒，如丝线、纤维内窥镜、精密仪器、手术照明灯、电线，熏蒸1小时以上达消毒，6～12小时灭菌。

环氧乙烷（过氧乙酸）熏蒸法　适用于各种导管、仪器及器械的消毒，环氧乙烷灭菌箱，6小时达灭菌效果。

考点3★★★　物理灭菌法

1.高压蒸汽灭菌法　目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法。适用于能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷器皿、敷料、橡胶、药液等。持续30分钟，可杀死包括细菌芽孢在内的一切细菌，达灭菌目的。

2.煮沸灭菌法　简便、可靠的常用灭菌方法。适用于金属器械、玻璃、橡胶等物品。在正常压力下，在水中煮沸至100℃，持续15～20分钟能杀灭一般细菌，持续煮沸1小时以上，可杀灭带芽孢的细菌。

考点4★★　手术区皮肤消毒

消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。消毒步骤为自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。

考点5★　穿无菌手术衣和戴手套的方法

1.穿无菌手术衣　取手术衣，双手抓住衣领两端内面，提起轻轻抖开，使有腰带的面朝外，将手术衣向上轻掷起，顺势将两手向前伸入衣袖内，让台下人员从身后协助拉好，使双手露出袖口，然后双臂交叉，稍弯腰使腰带悬空，提起腰带直身向后递带，仍由别人在身后将腰带及背部衣带系好。

2.戴无菌干手套　先穿无菌手术衣，用手套袋内的无菌滑石粉包轻轻敷擦双手，使之光滑，用左手自手套袋内捏住两只手套的翻折部提出手套，使两只手套拇指相对，先将右手插入右手手套内，再将戴好手套的右手2～5指插入左手套的翻折部内，让左手插入左手手套中，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。