引言

你是否有过这样的经历——看到某位来访者的姓名出现在预约日历上就感到不舒服？也许是因为你感到来访者的情况很糟糕，但又无法与他建立联结，因此在与他的会谈中常常感到内疚和烦恼。也许是因为你不知道如何帮助来访者。阅读本书后，希望在效果不佳的治疗过程中你不再频繁而徒劳地责难自己：“我做错了什么？”相反，你将发现治疗可能正处于某种“陷阱”中，并很快找到方法，摆脱陷阱并确定后续的治疗方向。

心理治疗可以很好地帮助许多来访者。但是有时候，即使治疗师做了一切正确的操作也无济于事。老实说，这种情况在现实中经常发生：心理治疗中需要治疗的病例数（Number needed to treat,NNT），即接受治疗后使其中一位来访者受益的人数，大约为3～4人。这与抗抑郁药的NNT相差无几，数据并不差。但是，这份数据同时意味着：与接受治疗前相比，许多来访者的情况在治疗结束后并没有得到改善。

不幸的是，这一事实在心理治疗的教育和培训过程中被完全忽略了。每种治疗方法都或明确或隐晦地表明，即使存在一些细枝末节的争议，只要你的方法大致正确，治疗就能够对来访者有所帮助。如果来访者对常规的认知行为治疗等标准治疗没有反应，那么需要采取特殊的疗法，如认知行为分析系统疗法（Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy，CBASP）或图式疗法。

治疗不起作用，这几乎是惯例而不是特例。有时，治疗师甚至能够在治疗早期就预见这一情况。如果你接受这一点并为此做好准备，那么对参与治疗的双方都有利。对于你自己而言，你体验到的失败经历更少；对于你的来访者而言，他们能够尽快避开错误的道路；对于整个社会而言，你的治疗资源可以被更有效地利用。因为在你和来访者的治疗陷入僵局时，了解你面前的陷阱，可以更加聚焦于如何摆脱它。一旦你发现无法摆脱这种陷阱，负责任地结束治疗可以让你的治疗资源提供给其他能够受益的来访者。

幸运的是，治疗失败往往不是偶然的，也并非完全不可预知的。相反，从正确的角度看，通常我们很容易理解为什么治疗没有进展（哪怕进展只是很小的一步），以及你和来访者被困在了哪种陷阱里。

在本书中，你将了解在治疗过程中可能陷入的几类常见陷阱。我们还将讨论用哪些方法可以摆脱陷阱。你不用通过“做得更多”来摆脱这些陷阱，事实正好相反，你需要了解陷阱的机制，以便找到解决方法，或者意识到可能没有解决方法，从而放弃继续提供无意义的治疗。

本书主要由来访者陷阱构成，即阻碍治疗进展的来访者模式（本书第一部分），并对各种陷阱进行单独说明。在一些来访者身上，特别是慢性重症来访者身上，几种陷阱可能会同时出现。当然，治疗师本身也可能导致治疗不成功。因此，本书的第二部分用于介绍两种治疗师陷阱。

有时，这些陷阱的边界并不清晰，来访者可能会既存在依赖状态，又受到纵容，所以他会同时处于依赖性陷阱和纵容陷阱中。当然，常见的僵局也可能来自治疗师陷阱和来访者陷阱的组合。一种非常典型的组合是来访者的依赖性陷阱与治疗师的救世主陷阱。

本书各章 的结构一致：首先，我们会对各种陷阱进行总结，简要介绍其主要特征，以及受困于陷阱的来访者（或治疗师）的重要行为模式；其次，我们会探讨陷阱如何体现在治疗关系中，以及它与来访者症状的相关性；最后，我们也会针对一些有关陷阱的经典观点进行探讨。

然而，来访者和治疗师处于陷阱中并非全无益处。在子标题“这种陷阱的好处是什么”中，我们提出了陷阱可能会给来访者带来的增益作用。

治疗师越早意识到自己受困于陷阱，情况就越有利。因此，我针对每个案例都说明了哪些线索可以帮助治疗师尽早识别陷阱。

发现陷阱后，最重要的问题当然是：“我们如何脱身？”解决问题的根本在于看清陷阱的本质，继续重复、进一步拉动或推动等单一的操作并不能让我们脱离陷阱。恰恰相反，我们必须了解陷阱的机制，并直接运用机制，以便从陷阱中脱困。本书将会详细讨论实现脱困的方法。

针对社会性别主流化的说明：为简便起见，书中将交替使用“他”与“她”指代治疗师或来访者，并不特指某一种性别。