益气养阴活血方治疗糖尿病肾病案

患者李某，女，61岁，南阳社旗人。2018年11月23日就诊。

主诉：口干、口渴、头蒙2天。

现病史：2天前患者无明显诱因出现严重口干、口渴，伴头蒙，患者未诊疗，今为进一步系统诊治，就诊于我院。现症：神志清，精神差，口干，口渴，乏力，头蒙，双下肢重度水肿，发病以来，纳眠一般，二便可，近期体重无明显改变。

既往病史：2型糖尿病，病史20余年，既往有高血压病史2年。

体格检查：T 36.6℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 180/90mmHg。两肺听诊呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。双侧足背动脉搏动减弱，双下肢重度水肿。

中医诊断：糖尿病肾病；证型：气阴两虚，兼有瘀证。

中医治则：益气养阴，活血通络。

中医方药：选用自拟益气养阴活血方，具体用药如下。

党参12g，麸炒白术15g，茯苓15g，麸炒山药15g，广藿香12g，葛根15g，麦冬15g，竹茹15g，生山楂15g，瓜蒌15g，赤芍20g，牡丹皮20g，百合20g，首乌藤20g，制远志15g，合欢皮15g，当归15g，麸炒枳实15g。

7剂。每天1剂，首煎加水800mL，武火煮沸，文火煎20分钟，取汁200mL，二煎同前，两煎混匀，取汁400mL，早晚饭前温服200mL。

方中党参、葛根、麦冬益气养阴；麸炒白术、茯苓、麸炒山药健脾益气；广藿香利湿；生山楂、竹茹清热利湿；赤芍、牡丹皮、当归活血化瘀；首乌藤、制远志、合欢皮、百合宁心安神；麸炒枳实理气运脾。

7剂尽，患者口干渴及头蒙明显减轻。随机血糖值明显下降，继续服用药物控制血压、血糖，保护肾功能，嘱按时服药，不适随诊，定期复查。

按语：糖尿病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛。患者气阴两虚，阴虚则血燥，气虚则血行不畅，久而成瘀，故以益气滋阴活血汤治之，数剂起效。