萆薢分清饮治疗慢性肾炎案

患者刘某，女，45岁，南阳人。2019年1月7日就诊。

主诉：双下肢水肿1个月余，眼睑水肿4天。

现病史：1个月前无明显诱因出现双下肢水肿，在我院查尿常规示：蛋白+++，潜血++，门诊诊断为慢性肾炎，给予中药口服后水肿减轻，之后间断服用中药。4天前劳累后眼睑水肿，在我院门诊查尿常规示：蛋白++，潜血++。现症：双下肢水肿1个月余，眼睑水肿4天。乏力，怕冷，无汗，口干，眼眶痛，饮食、睡眠尚可，小便量正常，多泡沫，大便干，舌黯，苔白，脉沉弦。

既往病史：既往体健，先天性孤肾，有高血压病史1个月。

体格检查：T 36.7℃，P 61次/分，R 17次/分，BP 160/102mmHg。心浊音界向左下扩大，双下肢轻度水肿。

中医诊断：水肿；证型：脾肾亏虚，瘀水互结。

中医治则：活血化瘀，化气行水。

中医方药：萆薢分清饮加减，具体方药如下。

麻黄18g，白术60g，苍术30g，生石膏60g（先煎），丝瓜络30g，当归15g，赤芍15g，川芎12g，茯苓60g，泽泻12g，萆薢12g，桃仁12g，红花10g，甘草9g。

7剂，每天1剂，水煎取400mL，分早晚温服。

方中麻黄宣肺利水；白术健脾利水；苍术燥湿；石膏清里热；丝瓜络通络祛风，解毒化痰；当归活血补血；赤芍清热凉血；川芎行气；茯苓、泽泻利水泄浊；萆薢分清泄浊；桃仁、红花活血化瘀；甘草调和诸药兼益气。

7剂尽，患者水肿减轻。嘱按时服药保护肾功能、控制血压，不适随诊，定期复查。

按语：水肿发病不外乎肺失通调、脾失转输、肾失开阖。患者真元不足、下焦虚寒，故以萆薢分清饮温肾利湿、分清化湿，且合宣降肺气之麻黄、石膏；合健脾利湿之白术、苍术；合活血化瘀之桃仁、红花，故能三焦并调、津液得化、气血得行而取效。