五、辨证论治

1.八纲辨证　八纲辨证是运用阴阳、表里、寒热、虚实这八纲，对病症进行分析、归纳，为治疗提供思路。它是认识和诊断疾病的主要过程及方法。

（1）表里辨证：表里可以辨别病位的深浅。表证，病位在体表，症状有怕冷、身痛、鼻塞、发热、无汗或有汗，口不渴，脉浮；里证，病位在内脏深层，症状有口渴、腹痛、腹胀、便秘等。

（2）寒热辨证：寒热辨别病证的性质。寒证是指因感受自然界寒邪或机体阳气不足，阴气偏盛，或脏腑机能活动衰减所表现的一种证候。在临床上，寒证常表现为怕冷恶寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷蜷卧，小便清长，大便溏薄，舌淡苔薄而润，其病因机制是阳气不足或受损，温煦功能减弱。在临床上，热证是指感受自然界温热邪气，或素体阳盛，寒从热化，或情志内伤，郁而化火等所表现的一种证候。

（3）虚实辨证：是辨别人体的正气强弱和病邪盛衰。邪气盛的叫实证，正气衰的叫虚证。虚证常有面色苍白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便溏泄，舌少苔或无苔，脉虚无力等，临床上由于气、血、阴、阳不足可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚。实证是因外邪侵袭或是因脏腑气血机能障碍引起的，常见症状为高热，面红，烦躁，谵妄，声高气粗，腹胀疼痛而拒按，便秘，舌苔厚腻，脉实有力等。

（4）阴阳辨证：是统摄其他六纲的总纲，有阴证、阳证两大类。表、热、实属阳，里、虚、寒属阴。阴虚证常见五心烦热、潮热盗汗、口干、失眠、形体消瘦、便秘、舌色红绛等；阳虚证患者多表现为畏寒怕冷、四肢不温、腹泻、尿频清长、舌胖大等，治宜温阳散寒等。

2.气血津液辨证　气、血、津液是生命的基本物质。气，既是人体的重要组成部分，又是机体生命活动的动力；血，是红色的液态物质；津液，是人体内的正常水液的总称。由此可见，气血津液既是脏腑功能活动的物质基础，而它们的生成及运行又有赖于脏腑的功能活动。因此，在病理上，脏腑发生病变，可以影响气血津液的变化；而气血津液的变化，也必然要影响脏腑的功能。

气血津液辨证，是运用脏腑学说中气血津液理论，分析气、血、津液生理病理变化的一种辨证方法。

（1）气病辨证：气病临床常见的证候可概括为气虚、气陷、气滞、气逆四种。

①　气虚证：是指由元气不足引起的一系列的病理变化及证候。

【辨证要点】本证以全身机能活动低下为辨证要点。以少气懒言，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脉虚无力为主要诊断依据。

【芳香应用指引】以益气补虚为治疗原则。建议熏香或口服野橘、红橘等柑橘类精油，可舌下含服香蜂草、乳香等补气，提升能量。

②　气陷证：是指气虚无力升举而反下陷的证候。多见于气虚证的进一步发展。

【辨证要点】多有腰腹气坠感。以内脏下垂如脱肛、子宫或胃等内脏下垂为主要诊断依据。

【芳香应用指引】以补益元气、升举提陷为原则。选取乳香、生姜、迷迭香、野橘、红橘等补气升提类精油，点按涂抹精油，并灸百会穴及升提穴（在百会穴上一寸处）。

③　气滞证：是指人体某一脏腑，某一部位气机阻滞，运行不畅所表现的证候。

【辨证要点】本证以胀闷、疼痛为辨证要点。

【芳香应用指引】以疏肝理气为主。芳香植物中，芸香科植物多有疏肝理气导滞的功效。如柠檬、野橘、青橘、佛手柑等柑橘类精油，还有唇形科薄荷、薰衣草、马郁兰、小豆蔻等均有行气的功效。

④　气逆证：是指气机升降失常，应降不降，气机上逆，或气机横逆引起的证候。

【辨证要点】临床以肺胃之气上逆和肝气升发太过的病变多见。肺气上逆，则见咳嗽喘息；胃气上逆，则见呃逆、嗳气、恶心、呕吐；肝气上逆，则见头痛、眩晕、昏厥、呕血等。

【芳香应用指引】百病生于气也，气顺则百病消。治疗应以降气平逆为法。肺气上逆可予尤加利、迷迭香嗅吸，肃肺以降气逆；胃气上逆可用生姜、小茴香、丁香、豆蔻等和胃降逆；肝气上逆可用罗勒、罗马洋甘菊、永久花等平肝降逆。

（2）血病辨证：血的病证表现很多，因病因不同而有寒热虚实之别，临床表现可概括为血虚、血瘀、血热、血寒四种证候。

①　血虚证：是指血液亏虚，脏腑百脉失养，表现出全身虚弱的证候。

【辨证要点】以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虚弱为辨证要点。证见面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女经血量少色淡，经期错后或闭经，舌淡苔白，脉细无力。

【芳香应用指引】血虚需补血生血，常用的补血植物精油有当归养血补血，西洋蓍草、岩兰草补肾生血，乳香、红橘、圆柚等健脾益气生血。

②　血瘀证：是指因瘀血内阻所引起的证候。

【辨证要点】本证以痛如针刺，痛有定处，拒按，肿块，唇舌爪甲紫暗，脉涩等为辨证要点。

【芳香应用指引】血瘀证以活血化瘀为法，芳香植物精油中，乳香、没药、古巴香脂、马郁兰等均有活血化瘀的功效。前三味口服，马郁兰以外涂及熏香为主，可搭配血海和期门穴位按摩。

③　血热证：是指脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的证候。

【辨证要点】本证以出血和全身热象为辨证要点。故表现为各种出血及妇女月经过多等。咳血、吐血、尿血、衄血、便血、妇女月经先期、量多、血热、心烦、口渴、舌红绛，脉滑数。

【芳香应用指引】清热凉血。植物精油可选永久花、罗马洋甘菊、西洋蓍草、蓝艾菊、丝柏、天竺葵、柠檬等精油。

④　血寒证：是指局部脉络寒凝气滞，血行不畅所表现的证候。

【辨证要点】本证以手足局部疼痛，肤色紫黯为辨证要点。手足或少腹冷痛，肤色紫黯发凉，喜暖恶寒，得温痛减，妇女月经延期，痛经，经色紫黯，夹有血块，舌紫黯，苔白，脉沉迟涩。

【芳香应用指引】血寒证以温通经络，散寒止痛为法。可选择生姜、胡椒、茴香、肉桂等精油。

（3）气血同病辨证：气血同病辨证，是用于既有气的病证，同时又兼见血的病证的一种辨证方法。气血同病常见的证候，有气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱等。

①　气滞血瘀证：是指由于气滞不行以致血运障碍，而出现既有气滞又有血瘀的证候。

【辨证要点】本证以病程较长和肝经循行部位疼痛、痞块为辨证要点。胸胁胀满、走窜疼痛，性情急躁，并兼见痞块，刺痛拒按，妇女经闭或痛经，经色紫黯夹有血块，乳房痛胀等症，舌质紫黯或有紫斑，脉弦涩。

【芳香应用指引】可选用活血行气的精油，如乳香、没药、野橘、圆柚等精油。

②　气虚血瘀证：是指既有气虚之象，同时又兼有血瘀的证候。

【辨证要点】本证虚中夹实，以气虚和血瘀共见为辨证要点。

【芳香应用指引】本证气虚为本，血瘀为标，治宜补气益气为主，兼以活血行血。可选用柑橘类精油和乳香、马郁兰、没药、古巴香脂等合用。

③　气血两虚证：是指气虚与血虚同时存在的证候。

【辨证要点】本证以气虚与血虚的证候并见为辨证要点。

【芳香应用指引】治宜气血双补。可内服野橘、红橘、五味子、当归、西洋蓍草、杜松浆果、岩兰草等精油补气养血。

④　气不摄血证：又称气虚失血证，气虚与失血并见。

【辨证要点】本证以气虚与失血并见为辨证要点。

【芳香应用指引】脾主统血，中气亏虚，脾统血无权，则出现便血、牙龈出血、皮下紫癜，妇女崩漏或月经量多，神疲乏力等。可以用野橘、柠檬、五味子、西洋蓍草、永久花等精油健脾补气摄血。

（4）津液辨证：是分析津液病变的辨证方法。津液病证，一般可概括为津液不足和水液停聚两个方面。

①　津液不足证：是指由于津液亏少，失去其濡润滋养作用所出现的证候。

【辨证要点】以皮肤、口唇、舌咽干燥及尿少便干为辨证要点。症见口渴咽干，唇燥而裂，皮肤干枯无泽，小便短少，大便干结，舌红少津，脉细数。

【芳香应用指引】柠檬、薰衣草、薄荷、天竺葵、玫瑰或滴入温水中饮用，或外涂，或香熏，均可以滋阴润燥。

②　水液停聚证：是指水液输布、排泄失常所引起的痰饮水肿等病证。

A.水肿：是指体内水液停聚，泛滥肌肤所引起的面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿的病证。临床将水肿分为阳水、阴水两大类。

a.阳水：以发病急，来势猛，水肿性质属实者。

【辨证要点】先见眼睑头面肿，上半身肿甚为辨证要点。肿从眼睑开始，继而头面，甚至遍及全身，小便短少，来势迅速，皮肤薄而光亮，兼有恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉象浮紧。

【芳香应用指引】“阳水多外因涉水冒雨，或兼风寒、暑气而见阳证。”因此治宜利水祛邪。上半身肿，治宜散发。可熏香野橘、薄荷、圆柚等，乳香、丝柏、圆柚涂抹水肿处，并点按肺俞、三焦俞、列缺穴以宣肺，通调水道；加用水分、阴陵泉穴，可健脾利湿行水；面部肿甚加人中、前顶穴。灸水分、肺俞、三焦俞、阴陵泉穴。

b.阴水：发病较缓，水肿性质属虚者，称为阴水。

【辨证要点】足部先肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起为辨证要点。

【芳香应用指引】阴水多由脾肾阳虚而致，多属虚证，因此治宜健脾温肾，助阳利水。可内服柑橘类精油健脾祛湿，外涂杜松、丝柏、雪松等补肾助阳。穴位可选脾俞、肾俞、水分、三阴交。下肢明显水肿，可用乳香、丝柏、圆柚，自下而上涂抹，利水消肿效果显著。

B.痰饮：痰和饮是由于脏腑功能失调以致水液停滞产生的病证。

a.痰证：痰证是指水液凝结，质地稠厚，停聚于脏腑、经络、组织之间而引起的病证。

【辨证要点】有有形之痰与无形之痰之分。咳嗽咯痰，痰质黏稠为有形之痰；胸脘满闷，纳呆呕恶，头晕目眩，或神昏癫狂，或肢体麻木，瘰疬、瘿瘤、乳癖、痰核等为无形之痰，舌苔白腻，脉滑为痰的征象。

【芳香应用指引】咳嗽咯痰，痰质黏稠，选择尤加利、迷迭香、茶树、麦卢卡、百里香、罗文莎叶、小豆蔻等2～4种精油，每种2滴，滴入香熏器内熏香。

胸脘满闷，纳呆呕恶，头晕目眩，选择生姜、小豆蔻、佛手、圆柚、野橘、柠檬等2～4种精油，每种2滴，滴入香熏器内熏香。

神昏癫狂，选择乳香、夏威夷檀香、野橘、香蜂草、平衡复方、安宁复方等2～4种精油，每种2滴，滴入香熏器内熏香。

瘰疬、瘿瘤、乳癖、痰核，选择乳香、没药、圆柚、野橘等2～4种精油，每种2滴，滴入香熏器内熏香。或者加椰子油1∶1稀释涂抹局部。

b.饮证：饮证是指水饮质地清稀，停滞于脏腑组织之间所表现的病证。多由脏腑机能衰退等原因引起。

【辨证要点】本证主要以饮停心肺、胃肠、胸胁、四肢的病变为辨证要点。一，饮停心肺则见咳嗽气喘，痰多而稀，胸闷心悸，甚至倚息不能平卧；二，饮停胸胁以胸胁胀闷疼痛，咳嗽痛甚，身体转侧或呼吸时胸胁牵引作痛，舌苔白滑，脉弦为常见证候。三，饮停胃肠则见脘腹痞胀，水声辘辘，泛吐清水；四，饮停四肢则见头晕目眩，小便不利，肢体浮肿，沉重酸困，苔白滑。

【芳香应用指引】

饮停于肺，温肺化饮平喘，选用生姜、迷迭香、小豆蔻外涂并熏香。

水饮凌心，可在心前区外涂乳香，加夏威夷檀香熏吸，加香蜂草舌下滴服。

饮停胃肠，选用生姜、茴香、胡椒、小豆蔻、消化复方等温阳化饮。

饮停胸胁，可于胸胁处涂抹乳香、圆柚、丝柏、丁香、百里香等逐饮利水。

饮停四肢肌肤，选用肉桂、生姜、乳香、丝柏热敷于四肢手足、肘膝关节等。

3.脏腑辨证　脏腑是中医对人体内部器官的总称。心、肝、脾、肺、肾为五脏，胃、胆、三焦、膀胱、大肠、小肠为六腑。

脏腑辨证，是根据脏腑的生理功能、病理表现，对疾病证候进行归纳，借以推究病机，判断病变的部位、性质、正邪盛衰情况的一种辨证方法，它是临床各科的诊断基础，是辨证体系中的重要组成部分。

（1）肝与胆病辨证：在生理上，肝位于右胁，胆附于肝下。肝与胆相表里，在经脉上相互络属，“肝胆相照”便为此意。

足厥阴肝经起于足大趾，沿足背向上沿大腿内侧中线，绕阴器，至小腹，挟胃两旁，属肝，络胆，向上穿过膈肌，分布于胁肋部，沿喉咙的后边，上行连接目系出于额，上行与督脉会于头顶部。

生理上，肝主疏泄，主藏血，在体为筋，其华在爪，开窍于目，其气升发，性喜条达而恶抑郁。肝的病变有虚实之分，虚证多见肝血，肝阴不足。实证多见于肝气郁结，肝火炽盛，以及湿热寒邪侵犯等。主要表现在疏泄失常，血不归脏，月经不调或经闭等方面。肝开窍于目，故目疾多与肝有关。因此常见的肝的病变为胸胁少腹胀痛、窜痛，急躁易怒等情志活动异常，头晕、头胀、头痛，手足抽搐，肢体震颤，目赤肿痛，女子乳房胀痛、月经不调，男子睾丸胀痛等。

胆贮藏排泄胆汁以助消化，并与情志活动有关，因而有“胆主决断”之说。胆病常见口苦发黄，失眠和胆怯易惊等情绪的异常。

常见的肝胆辨证分型如下：

①　肝气郁结证：肝气郁结为实证，是指肝失疏泄，气机郁滞为表现的证候。多因情志抑郁，或突然的精神刺激，或因病邪的侵扰而发病。

【证候特点】本证一般以情志内伤，情绪抑郁恼怒导致肝郁气滞，痰浊血瘀，阻于足厥阴肝经所过部位出现的病症为辨证要点。多见胸胁或小腹胀闷窜痛，痰凝血瘀导致的梅核气，咽部如有异物，或颈部肿块结节，或乳房胀痛，或乳癖，月经不调，闭经，情绪抑郁易怒等症。

【芳香应用指引】以疏肝解郁，行气散结，调经止痛为要。可选择野橘、红橘、青橘、柠檬、圆柚等柑橘类精油，或者薰衣草、薄荷等熏香或是局部涂抹以疏肝解郁，行气散结。玫瑰、茉莉、女士复方、佛手等疏肝理气调经；乳香、没药等活血化瘀、软坚散结。

②　肝火上炎证：肝火上炎是指肝脏火气上逆所表现的证候。多因情志不遂，肝郁化火，或热邪内犯等引起。

【证候特点】一般以肝经循行部位的头、目、耳、胁表现的实火炽盛症状作为辨证要点。可见头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠或噩梦纷纭，胁肋灼痛，便秘尿黄，耳鸣如潮。舌红苔黄，脉弦数。

【芳香应用指引】清肝泻火用罗马洋甘菊、德国洋甘菊、蓝艾菊、西洋蓍草等菊科植物精油及柠檬、圆柚等柑橘类精油香熏、涂抹。柑橘类精油内服增强疏肝理气的效果。如见头晕胀痛、面红目赤、胁肋灼痛、失眠肝火上炎的症状，可以在头部、耳部、两肋等足少阳胆经经过的主要穴位上点按，涂抹菊科类精油清热泻火，内服柠檬、圆柚等柑橘类精油疏肝理气。

③　肝血虚证：肝血虚证是指肝脏血液亏虚所表现的证候。多因脾肾亏虚，生化之源不足，或慢性病耗伤肝血，或失血过多所致。

【证候特点】本证以头、耳、目、筋脉、爪甲、肌肤及子宫等失于濡养以及血虚为辨证要点。如眩晕耳鸣，面白无华、爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或夜盲。或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉动，月经量少、色淡，甚则经闭。舌淡苔白，脉弦细。

【芳香应用指引】用油应以滋养肝血为主。选取当归、乳香、西洋蓍草、天竺葵、玫瑰、马郁兰等3～4种，每种2滴，灌入空胶囊中服用；或局部涂抹并辅以香熏。

④　肝阴虚证：肝阴虚证是虚证，指肝脏阴液亏虚所表现的证候。多由情志不遂，气郁化火，或慢性疾病、温热病等耗伤肝阴引起。

【证候特点】本证一般以头、目、耳、胁等肝经部位失于阴液濡养所表现的证候作为辨证要点。可见头晕耳鸣，两目干涩，面部烘热，胁肋灼痛，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，或见手足蠕动。舌红少津，脉弦细数。

【芳香应用指引】可选取玫瑰、天竺葵、依兰依兰、薰衣草等香熏，涂抹于肝、肾区及足底，滋阴养肝。

⑤　肝阳上亢证：肝阳上亢证是指肝肾阴虚，不能制阳，致使肝阳偏亢所表现的证候。多因情志过极或肝肾阴虚，致使阴不制阳，水不涵木而发病。

【证候特点】本证以肝阳上亢，肾阴亏下作为辨证要点。可见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少苔，脉弦有力。

【芳香应用指引】以滋阴平肝为原则。滋肾阴选取天竺葵、玫瑰、依兰依兰香熏或涂抹；平肝取罗马洋甘菊、德国洋甘菊香熏或涂抹。眩晕耳鸣，头目胀痛可选取罗马洋甘菊、永久花、马郁兰等，涂抹并点按百会穴、太阳穴、翳风、太冲、行间等；心悸健忘，失眠多梦可选薰衣草、罗马洋甘菊等熏香；腰膝酸软可在腰膝关节外涂及肾俞、膝眼、足底涌泉穴点按益肾养肝复方、天竺葵、玫瑰、依兰依兰等精油。

⑥　肝风内动证：肝风内动证是指患者出现眩晕欲仆，震颤，抽搐等动摇不定症状为主要表现的证候。临床上常见肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风四种。

A.肝阳化风证：肝阳化风证是上实下虚证，指肝阳亢逆无制而表现动风的证候。

【辨证要点】本证以眩晕欲仆，头摇而痛，步履不正或突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣，舌红苔白或腻，脉弦有力为辨证要点。

【芳香应用指引】选用罗马洋甘菊、德国洋甘菊、平衡复方、薰衣草、永久花等菊科类精油点按百会、太阳、涌泉、太冲等穴平肝息风，香蜂草舌下含服平肝息风，夏威夷檀香熏吸可以息风开窍，镇静醒脑，放松情绪。并可以做头部按摩疗法。

B.热极生风证：热极生风证是热证，指热邪亢盛引动肝风所表现的证候。

【辨证要点】以高热神昏，烦躁如狂，手足抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，两目上视，牙关紧闭，舌红或绛，脉弦数为辨证要点。

【芳香应用指引】选用香蜂草、罗马洋甘菊、德国洋甘菊、古巴香脂、薰衣草、马郁兰等精油熏吸或涂抹点按百会、太冲、大椎、曲池等穴清热平肝息风。

C.阴虚动风证：阴虚动风证是虚证，指阴液亏虚引动肝风所表现的证候。多因外感热病后期阴液耗损，或内伤久病，阴液亏虚而发病。

【辨证要点】以肝肾阴虚，头、目、耳、筋脉失于滋养所致的头晕耳鸣，两目干涩，手足蠕动，舌红少津，脉弦细数为辨证要点。

【芳香应用指引】可选取玫瑰、天竺葵、依兰依兰、薰衣草等香熏，涂抹点按百会、太冲、三阴交、肾俞及足底涌泉穴滋阴息风。

D.血虚生风证：血虚生风证是虚证，指血虚筋脉失养所表现的动风证候。多由急慢性出血过多，或久病血虚引起。

【辨证要点】本证以筋脉、爪甲、两目、肌肤等血虚筋脉失养，出现头晕目眩、肢体震颤、手足麻木、皮肤瘙痒等为辨证要点。

【芳香应用指引】用油应以滋阴养血，补益肝肾为主。具有滋阴养血，补益肝肾的精油有杜松、西洋蓍草、天竺葵、依兰依兰、益肾养肝复方等，可局部外涂并辅以香熏，或者将西洋蓍草、益肾养肝复方、天竺葵各2滴灌入空胶囊中服用。

⑦　寒凝肝脉证：寒凝肝脉证是指寒邪凝滞肝脉所表现的证候。多因感受寒邪而发病。

【辨证要点】本证以少腹牵引阴部坠胀冷痛为辨证要点，受寒则甚，得热则缓，舌苔白滑，脉沉弦或迟。

【芳香应用指引】可选用甜茴香、黑胡椒、生姜、肉桂辅以青橘，外涂小腹、腹股沟、阴囊及中极、关元或气海等穴，起到温经散寒暖肝，缓解症状的作用。

⑧　肝胆湿热证：肝胆湿热证是指湿热蕴结肝胆所表现的证候。常因感受湿热之邪，或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热，或脾胃失健，湿邪内生，郁而化热所致。

【辨证要点】本证以右胁肝区胁部胀痛、纳呆、尿黄、舌红苔黄腻为辨证要点。可伴有口苦、腹胀、纳少呕恶、大便不调等消化道症状，舌红苔黄腻，脉弦数。也可以伴见寒热交替往来，或身目发黄，或阴囊湿疹，或睾丸肿胀热痛，或带浊、阴痒等肝经湿热下注症状。

【芳香应用指引】以清热利湿，疏肝利胆为主要原则，口服柠檬、圆柚等柑橘类精油；胁肋胀痛可选用乳香、薄荷、莱姆或圆柚等稀释后外涂肝区，疏肝清热止痛；身目发黄可于足底涂抹天竺葵退黄；阴囊湿疹、睾丸肿胀热痛，椰子油稀释后局部外涂茶树、罗马洋甘菊、丝柏等。

⑨　胆郁痰扰证：胆郁痰扰证是指胆失疏泄，痰热内扰所表现的证候。多由情志不遂，疏泄失职，生痰化火而引起。

【辨证要点】本证一般以眩晕耳鸣或惊悸失眠，舌苔黄腻为辨证要点。可见头晕目眩耳鸣，惊悸不宁，烦躁不寐，口苦呕恶，胸闷太息，舌苔黄腻，脉弦滑。

【芳香应用指引】可选用莱姆、柠檬、圆柚、佛手、青橘等柑橘类精油内服或香熏以疏肝利胆；罗马洋甘菊、平衡复方、安宁复方、尤加利、茶树、小豆蔻等香熏或涂抹，以清热化痰，宁心定悸。

（2）心与小肠病辨证：心居胸中，心包络围护于外，为心主的宫城。心与小肠相表里，其经脉下络小肠，心主血脉，又主神明，开窍于舌。

心的病证有虚实之分。虚证多由久病伤正，禀赋不足，思虑伤心等因素，导致心气心阳受损，心阴耗损、心血亏虚；实证多由痰阻、火扰、寒凝、瘀滞、气郁等引起。心的病变主要表现为血脉运行失常及精神意识思维改变等，如心悸、心痛，以及失眠、神昏、精神错乱等，脉结代或促。

小肠具有受盛化物与泌别清浊的功能。病变主要表现在清浊不分，转输障碍等方面，如小便失常，大便溏泄等。

①　心气虚、心阳虚与心阳暴脱证

心气虚证，是指心脏功能减退所表现的证候。凡禀赋不足，年老体衰，久病或劳心过度均可引起此证。

心阳虚证，是指心脏阳气虚衰所表现的证候。凡心气虚甚，寒邪伤阳，汗、下太过等均可引起此证。

心阳暴脱证，是指阴阳相离，心阳外越所表现的证候。凡病情危重，休克病人均可出现此证。

【辨证要点】心气虚证，以心脏及全身机能活动衰弱为辨证要点；心阳虚证，以心气虚证+虚寒症状为辨证要点；心阳暴脱证，以心阳虚+虚脱亡阳症状为辨证要点。

心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色淡白或白，或有自汗，舌淡苔白，脉虚，为心气虚。

若兼见畏寒肢冷，心痛，舌淡胖，苔白滑，脉微细，为心阳虚。

若突然冷汗淋漓或者四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷，则是心阳暴脱的危象。

【芳香应用指引】三者多有心悸怔忡、胸闷气短的症状，可选用乳香、香蜂草等舌下含服，外涂马郁兰、依兰依兰；心阳虚者，加用胡椒、肉桂、生姜等交替涂抹于手足、胸前；心阳暴脱是危象，在给予必要的急诊医疗处理的同时，立即予香蜂草舌下含服，夏威夷檀香或野橘外涂胸口并嗅吸。

②　心血虚与心阴虚证：心血虚证，是指心血不足，不能濡养心脏所表现的证候；心阴虚证，是指心阴不足，不能濡养心脏所表现的证候。

二者常因久病耗损阴血，或失血过多，或阴血生成不足，或情志不遂，气火内郁，暗耗阴血等因素引起。

【辨证要点】心血虚与心阴虚的辨证是以心的常见症状，心悸心慌、失眠多梦与血虚证或阴虚证并见为辨证要点。心血虚以血虚不能上荣所致头晕、面、唇、舌色淡白无华，脉象细弱等症为特征；心阴虚以五心烦热，潮热盗汗，两颧发红，舌红少津，脉细数等阴虚内热为特征。

【芳香应用指引】此类患者平时可选用乳香舌下含服，外涂马郁兰、依兰依兰。兼有眩晕、健忘的心血虚证，可熏香当归、薰衣草及迷迭香、柠檬等；兼有五心烦热，潮热盗汗者，在足底或者三阴交、足三里、太溪等穴外涂天竺葵、玫瑰、依兰依兰、五味子等精油。

③　心火亢盛证：心火亢盛证是指心火炽盛所表现的证候。凡五志、六淫化火，或因劳倦，或进食辛辣厚味，均能引起此证。

【辨证要点】本证以心及舌、脉、面等出现实火内炽的症状为辨证要点。心开窍于舌，心火亢盛，循经上炎则舌尖红绛或生舌疮。心火炽盛血热妄行，见吐血衄血。火毒壅滞脉络，局部气血不畅则见肌肤疮疡，红肿热痛。心中烦热，夜寐不安，面赤口渴，溲黄便干，舌尖红绛，或生舌疮，脉数有力。或见吐血衄血，或见肌肤疮疡，红肿热痛。

【芳香应用指引】精油的选择应以清心泻火为主要原则，常用的有茶树、柠檬、罗马洋甘菊、薰衣草、麦卢卡等。

④　心脉痹阻证：心脉痹阻是指心脏在各种致病因素作用下导致痹阻不通所反映的证候。常由年高体弱或病久正虚以致瘀阻、痰凝、寒滞、气郁而引起。

本证多因正气先虚，阳气不足，心失温养，以致血液运行无力，瘀血内阻，痰浊停聚，阴寒凝滞，气机阻滞等病理变化形成心脉痹阻，气血不得畅通而发生心胸憋闷疼痛，甚至牵引肩背、内臂，时发时止。

【辨证要点】本证一般以胸部憋闷、疼痛为辨证要点。

如心胸憋闷疼痛，痛如针刺，并见舌紫暗有紫斑、紫点，脉细涩或结代，为心血瘀阻证。

若为闷痛，并见体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑，为痰阻心脉证。

若剧痛暴作，并见畏寒肢冷，得温痛缓，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧，为寒凝心脉证。

若疼痛而胀，且发作时与情志有关，舌淡红，苔薄白，脉弦为气滞心胸证。

【芳香应用指引】用油方面，心血瘀阻证应予乳香、没药、马郁兰等活血化瘀，通脉止痛；痰浊闭阻证可予柑橘类、小豆蔻、尤加利、藿香等精油涤痰化浊；气滞心脉证加用野橘、柠檬等柑橘类精油疏肝理气，活血通络；寒凝心脉证应考虑加用生姜、肉桂、胡椒等精油，辛温散寒，宣通心阳。

⑤　痰迷心窍证：痰迷心窍证，是指痰浊蒙闭心窍表现的证候。多因湿浊酿痰，或情志不遂，气郁生痰而引起。

【辨证要点】本证以神志不清，喉有痰声，舌苔白腻为辨证要点。多见于中风，面色晦滞，脘闷作恶，意识模糊，语言不清，喉有痰声，甚则昏不知人，舌苔白腻，脉滑。或抑郁症，精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，举止失常。或癫痫，突然仆地，不省人事，口吐痰涎，喉中痰鸣，两目上视，手足抽搐，口中如作猪羊叫声。

【芳香应用指引】因痰迷心窍所致中风、情志抑郁、癫痫反复发作者，均可以用夏威夷檀香、薄荷熏吸芳香开窍；用生姜、黑胡椒、藿香等芳香化湿。

⑥　小肠实热证：小肠实热证是指小肠里热炽盛所表现的证候。多由心热下移所致。

【辨证要点】本证以心火上炎下移小肠所出现的小便赤涩灼痛为辨证要点。可见心烦、口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌红苔黄，脉数。

心与小肠相表里，小肠有分清泌浊的功能，心火下移小肠，故小便赤涩，尿道灼痛，甚则阴络灼伤可见尿血；反之小肠有热，也可以循经脉上熏于心，则可出现心烦、舌赤糜烂等症。

【芳香应用指引】用茶树、柠檬、薰衣草滴入温开水中饮用，清心泻火。

（3）脾与胃病辨证：脾胃共处中焦，脾与胃相表里，经脉相互络属。脾主运化水谷，胃主受纳腐熟，脾升胃降，共同完成饮食物的消化吸收与输布。脾是后天之本，气血生化之源，具有统血、主四肢肌肉的功能。

脾胃病证皆有寒热虚实之分。脾的病变主要反映在运化功能的失常和统摄血液功能的障碍，以及水湿潴留，清阳不升等方面，常见腹胀腹痛、泄泻便溏、浮肿、出血等症；胃的病变主要反映在食不消化，胃失和降，胃气上逆等方面，常见脘痛、呕吐、嗳气、呃逆等症。

①　脾气虚证：脾气虚证，是指脾气不足，运化失健所表现的证候。多因饮食失调，劳累过度，或因急慢性疾患耗伤脾气所致。

【辨证要点】本证以脾运化功能减退和气虚证并见为辨证要点。常见于泄泻、胃脘痛、腹痛、水肿、痰饮、哮喘、痿证、小儿疳积等病。以纳少腹胀，饭后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或白，形体消瘦或浮肿，舌淡苔白，脉缓弱为特征。

【芳香应用指引】以益气健脾为原则，可选择野橘、红橘、消化复方、小豆蔻等精油内服，或选以上精油1～2种，逆时针按摩腹部，或点按关元、气海、天枢、太白、足三里、阴陵泉等穴，每穴1分钟左右。

②　脾阳虚证：脾阳虚证，是指脾阳虚衰，阴寒内盛所表现的证候。多由脾气虚发展而来，或过食生冷，或肾阳虚，火不生土所致。

【辨证要点】本证以脾气虚证加阳虚生寒表现为辨证要点。由于脾阳虚弱，失于温运，一是运化水谷失常，常见腹部胀满，胃纳减少，阳虚寒凝气滞，可见腹痛喜温喜按，畏寒肢冷，大便溏薄清稀，甚则完谷不化；二是运化水湿障碍，中阳不振，水湿内停，周身浮肿，小便不利，或妇女带脉不固，水湿下渗，白带量多质稀，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

【芳香应用指引】可选择野橘、红橘、消化复方、黑胡椒、生姜、肉桂等精油温阳健脾。取以上精油2～3种食用及腹部逆时针按摩，并点按关元、气海、足三里、阴陵泉、肾俞、命门等穴，每穴1分钟左右。周身浮肿者选加圆柚、丝柏、乳香于肿胀处自下而上推按。

③　中气下陷证：中气下陷证是指脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候。多由脾气虚进一步发展，或久泄久痢，或劳累过度所致。

【辨证要点】本证以脾气虚证和内脏下垂为辨证要点。脾气虚升举无力，内脏无托，脘腹重坠作胀，食后尤甚，或便意频数，肛门坠重，甚或脱肛，或子宫下垂；伴见气少乏力，肢体倦怠，声低懒言，头晕目眩。舌淡苔白，脉弱等气虚下陷之证。

【芳香应用指引】可内服野橘、乳香，生姜泡脚，迷迭香涂抹并点按关元、气海、足三里、三阴交，揉百会穴等，可配合灸法，有补中益气，升阳举陷的作用。

④　脾不统血证：脾不统血证是指脾气亏虚不能统摄血液所表现的证候。多由久病脾虚，或劳倦伤脾等引起。

【辨证要点】本证以脾气虚证和出血并见为辨证要点。脾有统摄血液的功能，脾气亏虚，统血无权，血溢脉外则见便血、尿血、肌衄、齿衄；冲任不固，则妇女月经过多，甚或崩漏。常伴见食少便溏，神疲乏力，少气懒言，面色无华，舌淡苔白，脉细弱等脾虚证。

【芳香应用指引】补脾助运、益气摄血用野橘、西洋蓍草、永久花、玫瑰、乳香各1～2滴，灌入胶囊内服，每天2～3次。

注意事项：平素应注意饮食有节，起居有常，劳逸结合，忌食辛辣香燥、油腻之品，戒烟酒；避免情志过极；病重者应积极治疗原发疾病，严密观察病情变化，若出现头昏、心慌、汗出、面色苍白、四肢湿冷、脉芤或细数等，应及时救治，以防休克厥脱。

⑤　寒湿困脾证：寒湿困脾证，是指寒湿内盛，中阳受困而表现的证候。多由饮食不节，过食生冷，淋雨涉水，居处潮湿，以及内湿素盛等因素引起。

【辨证要点】本证以脾的运化功能发生障碍和寒湿中遏的表现为辨证要点。一是因寒湿内侵，脾气被遏而见脘腹痞闷胀痛，食少便溏，泛恶，头身困重；二是因寒湿困脾，胆汁外泄，而见阴黄，肌肤面目发黄如烟熏；三是寒湿内阻，肢体浮肿，三者都可见舌淡胖苔白腻，脉濡缓。

【芳香应用指引】以温中散寒，健脾化湿为原则。可选用生姜、芫荽、肉桂、黑胡椒、豆蔻等2～3种精油，每种1～2滴灌入胶囊，每天2～3次。或取以上精油2～3种，每种1～2滴，椰子油与精油1∶3稀释，外涂并按摩中脘、天枢、足三里、脾俞、关元，阴陵泉穴，加灸中脘、天枢、脾俞等穴。寒泻者，将手掌搓热，逆时针方向按摩腹部3～5次，或热敷10～15分钟。

⑥　湿热蕴脾证：湿热蕴脾证是指湿热内蕴中焦所表现的证候。常因受湿热外邪，或过食肥甘酒酪酿湿生热所致。

【辨证要点】本证以脾的运化功能障碍和湿热内阻症状为辨证要点。一是湿热蕴结脾胃，受纳运化失职，升降失常，故脘腹痞闷，纳呆呕恶，大便溏泄，小便短赤。二是湿热内蕴，熏蒸肝胆，致胆汁不循常道，外溢肌肤，而见阳黄，面目肌肤发黄，其色鲜明如橘子。三是湿热郁蒸，见身热起伏，汗出而热不解，舌红苔黄腻，脉濡数，均为湿热内盛之象。

【芳香应用指引】可选用藿香、芫荽、罗勒、消化复方、天竺葵、尤加利、牛至、茶树等精油，以内服为主，外涂和熏香为辅，可清热化湿。穴位可选用中脘、丰隆、足三里等。

⑦　胃阴虚证：胃阴虚证是指胃阴不足所表现的证候。多由胃病久延不愈，或热病后期阴液未复，或吐泻太过，或过食辛温，或情志不遂，气郁化火使胃阴耗伤而致。

【辨证要点】本证以胃病的常见症状和阴虚证并见为辨证要点。胃阴不足、虚热内生，热蕴胃中，胃气不和，致脘部隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，或脘痞不舒，或干呕呃逆，舌红少津，脉细数。

【芳香应用指引】消化复方是治疗胃系病症的主要精油，有调和脾胃的作用。胃阴虚证可配合口服柠檬精油滋阴清热，伴随干呕呃逆的，可予嗅吸佛手柑降逆理气，从而达到养胃生津，降逆止呃的效果。常用腧穴有中脘、足三里、内关、膈俞、太溪等。

⑧　食滞胃脘证：食滞胃脘证是指食物停滞胃脘不能腐熟所表现的证候。多由饮食不节，暴饮暴食，或脾胃素弱，运化失健等因素引起。

【辨证要点】本证以胃脘胀闷疼痛，嗳腐吞酸为辨证要点。胃气以降为顺，食停胃脘，胃气郁滞，则胃脘胀闷疼痛，嗳气吞酸或呕吐酸腐食物，吐后胀痛得减，或矢气便溏，泻下物酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑。

【芳香应用指引】治疗以消食导滞，和胃降逆为原则。使用消化复方、生姜或薄荷外涂，并顺时针揉按胃肠区域30～50次，点涂并按摩中脘、璇玑、建里、梁丘、内庭、足三里等穴，小儿可取清胃经、揉板门、推揉四横纹等手法。

⑨　胃寒证：胃寒证是指阴寒凝滞胃腑所表现的证候。多由腹部受凉，过食生冷，过劳伤中，复感寒邪所致。

【辨证要点】本证以胃脘疼痛和寒象共见为辨证要点。寒邪在胃，寒凝气滞，故胃脘冷痛，轻则绵绵不已，重则拘急剧痛，遇寒加剧，得温则减，口淡不渴，口泛清水，舌苔白滑，脉弦或迟。

【芳香应用指引】以温胃散寒的消化复方为主，加生姜、胡椒、丁香等，局部涂抹，辅以热敷，可有效缓解胃寒胃痛症状。穴位选用中脘、胃俞、足三里等。平时也可选以上2种精油，滴入饮品或菜肴中佐餐。

⑩　胃热证：胃热证是指胃火内炽所表现的证候。多因平素嗜食辛辣肥腻，化热生火，或情志不遂，气郁化火，或热邪内犯等所致。

【辨证要点】本证以胃病常见症状和热象共见为辨证要点。常见以下三种情况：一是热炽胃中，胃气不和，胃脘灼痛，吞酸嘈杂，或食入即吐；二是胃火循经上蒸，气血壅滞，故见牙龈肿痛或渴喜冷饮，消谷善饥，或齿衄、口臭；三是热盛伤津耗液，故见大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。以上三种病症可以合并存在，也可以单独存在。

【芳香应用指引】清胃泄热为原则，选用消化复方、薄荷，胃部外涂，顺时针按揉，内服柠檬、茶树可清胃火，点按内庭、解溪、颊车、大迎、劳宫等穴，每穴按揉1分钟左右。

饮食宜清淡，少食火锅、牛羊肉等辛辣热性食物，保持心情愉快，避免精神刺激。

（4）肺与大肠病辨证：肺居胸中，经脉下络大肠，与大肠相为表里。肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，外合皮毛，开窍于鼻。大肠主传导，排泄糟粕。

肺的病证有虚实之分，虚证多见气虚和阴虚，实证多见风寒燥热等邪气侵袭或痰湿阻肺所致。大肠病证有湿热内侵，津液不足以及阳气亏虚等。

肺的病变主要为气失宣降，肺气上逆，或腠理不固及水液代谢方面的障碍，临床上往往出现咳嗽、气喘、胸痛、咯血等症状。大肠的病变主要是传导功能失常，主要表现为便秘或泄泻。

①　肺气虚证：肺气虚证是指肺气不足和卫表不固所表现的证候。多由久病咳喘，或气的生化不足所致。

【辨证要点】本证一般以咳喘无力，气少不足以息，全身机能活动减弱为辨证要点。一是肺气虚，宣降失司，故咳喘无力，动则益甚，伴见体倦懒言，声音低怯，痰多清稀；二是肺气虚卫外不固，可见自汗畏风，易于感冒；二者均见舌淡苔白，脉虚弱。

【芳香应用指引】肺系疾患，使用上以熏香为主，呼吸复方是常用精油。虚则补之，肺气虚者需补益肺气。可选用山鸡椒和呼吸复方熏香，咳喘气短严重者，可在咽喉及胸前区涂抹呼吸复方，及少许薄荷。可配合外涂膻中、涌泉、肺俞、中府、太渊、风池等穴。有过敏史者，慎食鸡、羊、海鲜类发物，戒烟戒酒。

②　肺阴虚证：肺阴虚证是指肺阴不足，虚热内生所表现的证候。多由久咳伤阴，痨虫袭肺，或热病后期阴津损伤所致。

【辨证要点】本证以肺病常见症状和阴虚内热证并见为辨证要点。肺阴亏虚，失于濡养，故见干咳无痰，或痰少而黏，口燥咽干，声音嘶哑；虚热内炽，则见形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少津，脉细数等症，甚则虚火伤络，而见痰中带血。

【芳香应用指引】养阴润肺可选用呼吸复方、尤加利、柠檬、五味子熏香并涂抹咽喉、胸部以及合谷、尺泽穴，清热润肺。

③　风寒犯肺证：风寒犯肺证是指风寒外袭，肺卫失宣所表现的证候。

【辨证要点】本证以咳嗽兼见风寒表证为辨证要点。感受风寒，肺失宣发，逆而为咳；咳嗽痰稀薄色白，鼻塞流清涕，微微恶寒，轻度发热，无汗，苔白，脉浮紧。

【芳香应用指引】以疏风散寒，宣肺止咳为原则，可用呼吸复方、生姜、野橘、迷迭香、罗文莎叶等熏香并涂抹咽喉、胸口，以及有列缺、合谷、肺俞、风池等穴位。

④　风热犯肺证：风热犯肺证是指风热侵犯肺系，肺卫受病所表现的证候。

【辨证要点】本证以咳嗽与风热表证并见为辨证要点。风热袭肺，肺失清肃则咳嗽痰稠色黄，鼻塞流黄浊涕，身热，微恶风寒，口干咽痛，舌尖红苔薄黄，脉浮数。

【芳香应用指引】以疏风清热，肃肺止咳为主。熏香并涂抹呼吸复方、薄荷、柠檬、茶树、尤加利等精油，取穴可选迎香、天突、风池、曲池、肺俞、尺泽等。

⑤　燥邪犯肺证：燥邪犯肺证是实证，指秋令燥邪犯肺耗伤津液，侵犯肺卫所表现的证候。

【辨证要点】本证以干燥少津为辨证要点。燥邪犯肺，肺失清润，故见干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出。唇、舌、咽、鼻干燥，若燥邪化火，灼伤肺络，可见胸痛咯血。舌红苔白或黄，脉数。

【芳香应用指引】本证属于外感燥邪为病，用呼吸复方、尤加利、柠檬、薰衣草、薄荷熏香，清燥润肺；常用穴位有迎香、太渊、太溪、肺俞等。

⑥　痰湿阻肺证：痰湿阻肺证，外感急性发作属实，慢性发作为本虚标实证。是指痰湿阻滞肺系所表现的证候。多由脾气亏虚，或久咳伤肺，或感受寒湿等病邪引起。

【辨证要点】本证以咳嗽痰多，质黏色白易咯为辨证要点。咳嗽痰多，质黏色白易咯，胸闷，甚则气喘痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。

【芳香应用指引】补肺健脾，燥湿化痰，可选用呼吸复方、红橘、野橘、白豆蔻、藿香、生姜香熏或涂抹，点按太渊、天突、肺俞、隐白、丰隆等穴位。

⑦　大肠湿热证：大肠湿热证是指湿热侵袭大肠所表现的证候。多因感受湿热外邪，或饮食不节等因素引起。

【辨证要点】本证以腹痛，排便次数增多，或下利脓血，或下黄色稀水为辨证要点。湿热在肠，阻滞气机故见以上诸症，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。

【芳香应用指引】治疗以清化湿热为主，选择消化复方、薄荷、茶树、藿香等精油外涂并内服，点按下脘、天枢、大肠俞、足三里、丰隆、上巨虚等穴。

⑧　大肠液亏证：大肠液亏证是指津液不足，不能濡润大肠所表现的证候。多由素体阴亏，或久病伤阴，或热病后津伤未复，或妇女产后出血过多等因素所致。

【辨证要点】本证以大便干燥难于排出为辨证要点。大肠液亏，肠道失其濡润而传导不利，故见大便秘结干燥，或伴见口臭、头晕等症，舌红少津，脉细涩。

【芳香应用指引】以润肠通便为主，选用消化复方、薄荷、圆柚外涂胃肠区域，顺时针方向按摩40～100次，并点按大肠俞、天枢、归来、支沟、上巨虚等穴位，每穴1分钟。严重便秘需用芝麻油10毫升加入柠檬、圆柚各2滴，顿服，每天早晚各1次。

（5）肾与膀胱病辨证：肾左右各一，位于腰部，其经脉与膀胱相互络属，故两者为表里。肾为先天之本，肾藏精，主生殖，主骨生髓充脑，在体为骨，开窍于耳，其华在发。又主水，并有纳气功能。膀胱具有贮尿排尿的作用。

肾藏元阴元阳，为人体生长发育之根，脏腑机能活动之本，一有耗伤，则诸脏皆病，故肾多虚证。肾的病变主要反映在生长发育、生殖机能、水液代谢的异常方面，临床常见症状有腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，水肿，阳痿、遗精，不育，女子经少经闭，二便异常等。

膀胱多见湿热证。膀胱的病变主要反映为小便异常，临床常见尿频、尿急、尿痛、尿闭以及遗尿小便失禁等症。

①　肾阳虚证：肾阳虚证是指肾脏阳气虚衰表现的证候。多由素体阳虚，或年高肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度等因素引起。

【辨证要点】本证一般以全身机能低下伴见寒象为辨证要点。腰为肾之府，肾主骨，肾阳虚衰，不能温养腰府及骨骼，故见一，腰膝酸软而痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，精神萎靡，面色白或黧黑。二，生殖机能减退，男子阳痿，女子宫寒不孕；三，火不生土，大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻；四，气化失司，水湿下趋，浮肿，腰以下为甚，按之没指，甚则腹部胀满，全身肿胀，心悸咳喘。舌淡胖苔白，脉沉弱。以上第一条是必备症状，其他可合并出现。

【芳香应用指引】温补肾阳为大法。基础方选用杜松浆果、天竺葵、益肾养肝复方、丝柏、雪松等，点涂并按摩阳关、肾俞、命门、关元、气海、涌泉、照海等穴位，可配合灸法。

②　肾阴虚证：肾阴虚证是指肾脏阴液不足表现的证候。多由久病伤肾，或禀赋不足，房事过度，或过服温燥劫阴之品所致。

【辨证要点】本证以肾病主要症状和阴虚内热证并见为辨证要点。肾阴不足，髓海亏虚，骨骼失养，故腰膝酸痛，眩晕耳鸣。肾水亏虚，水火失济则心火偏亢，致心神不宁，而见失眠多梦。阴虚相火妄动，扰动精室，故遗精早泄。女子以血为用，阴亏则经血来源不足，所以经量减少，甚至闭经。阴虚则阳亢，虚热迫血可致崩漏。肾阴亏虚，虚热内生，故见形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数等症。

【芳香应用指引】滋阴补肾，天竺葵、玫瑰、茉莉外涂肾区和肾俞、关元、三阴交，失眠健忘者加神门、心俞、百会；耳鸣、耳聋者加听会、翳风；遗滑精者加志室、太溪；崩漏者加隐白、内关、太溪等；潮热盗汗者，加用女士复方、温柔复方。一般不用灸法。

③　肾精不足证：肾精不足证，是指肾精亏损表现的证候。多因禀赋不足，先天发育不良，或后天调养失宜，或房劳过度，或久病伤肾所致。

【辨证要点】本证以生长发育迟缓，生殖机能减退，以及成人早衰表现为辨证要点。肾精主管人体生长发育与生殖，肾精亏，则表现为：一，性机能低下，男子见精少不育，女子见经闭不孕。二，小儿发育迟缓，身材矮小，智力和动作迟钝，囟门迟闭，骨骼痿软。三，成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝等。

【芳香应用指引】滋养肝肾，益精填髓。选用玫瑰、茉莉、鼠尾草、西洋蓍草外涂少腹及腹股沟内侧，以及选用肾俞、命门、委中等穴位。

④　肾气不固证：肾气不固证是指肾气亏虚，固摄无权所表现的证候。多因年高肾气亏虚，或年幼肾气未充，或房劳过度，或久病伤肾所致。

【辨证要点】本证一般以肾气膀胱不能固摄表现的症状为辨证要点。气血不能充耳，故神疲耳鸣。骨骼失之温煦、濡养，故腰膝酸软。肾气虚膀胱失约，故小便频数而清长，或夜尿频多，甚则遗尿失禁；排尿机能无力，尿液不能全部排出，可致尿后余沥不尽。肾气不足，则精关不固，精易外泄，故滑精早泄。肾虚而冲任亏损，下元不固，则见带下清稀。胎元不固，易造成滑胎。舌淡苔白，脉沉弱，为肾气虚衰之象。

【芳香应用指引】应以固肾涩精为原则。用玫瑰、茉莉、西洋蓍草、五味子等精油涂抹，配合按摩志室、肾俞、命门、关元、中极、气海、三阴交等穴位。

⑤　肾不纳气证：肾不纳气证是指肾气虚衰，气不归元所表现的证候。多由久病咳喘，肺虚及肾，或劳伤肾气所致。

【辨证要点】本证一般以久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则益甚等肺肾气虚表现为辨证要点。肾虚则摄纳无权，气不归元，故呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚。骨骼失养，故腰膝酸软。肺气虚，卫外不固则自汗，机能活动减退，故神疲声音低怯。舌淡苔白，脉沉弱，为气虚之征。若阳气虚衰欲脱，则喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青。虚阳外浮，脉见浮大无根。肾虚不能纳气，则气短息促。肾气不足，日久伤阴，阴虚生内热，虚火上炎，故面赤心烦，咽干口燥。舌红，脉细数为阴虚内热之象。

【芳香应用指引】补肾纳气平喘。可使用杜松浆果、天竺葵、雪松、五味子等精油涂抹腰部肾俞及足底涌泉穴。配以呼吸复方、山鸡椒等熏香并涂抹胸口，并点按太渊、定喘、肺俞、关元、足三里、太溪等穴。

⑥　膀胱湿热证：膀胱湿热证是湿热蕴结膀胱所表现的证候。多由感受湿热，或饮食不节，湿热内生，下注膀胱所致。

【辨证要点】本证以尿频尿急、尿痛、尿黄为辨证要点。湿热蕴结膀胱，热迫尿道，故尿频尿急，排尿艰涩，尿道灼痛。湿热内蕴，膀胱气化失司，故尿液黄赤混浊，小腹痛胀迫急。湿热伤及阴络则尿血。湿热久郁不解，煎熬尿中杂质而成砂石，则尿中可见砂石。湿蕴郁蒸，热淫肌表，可见发热，波及肾脏，则见腰痛。舌红苔黄腻，脉滑数为湿热内蕴之象。

【芳香应用指引】治疗以清热泻火，利湿通淋为法，可用柠檬2～4滴、茶树1～2滴滴入温水中服用。尿频尿急尿道灼热，可于底裤上滴入茶树1～2滴，快速缓解症状；尿路结石、小便疼痛可于腰腹疼痛处涂抹乳香、柠檬、冬青、百里香等。椰子油稀释打底，按摩膀胱俞、肾俞、三阴交、京门、阿是穴。

3.三因制宜　如果说辨证论治是中医的精髓，那么三因制宜是对辨证论治的进一步补充。它是指在治疗时要根据人的体质、性别、年龄等不同，及季节、地理环境制定适宜的治疗原则，又称因人、因时、因地，三因制宜。

（1）因人制宜。比如说根据年龄，“小儿脏腑娇嫩、形气未充”，是指幼儿小儿时期机体各系统和器官的形态发育都未成熟，生理功能都未完善，在6岁前多有外感发热等病症，那么在用油时应以预防为主；在临床上，个人体质也是用油时着重考虑的方面。由于每个人在生长发育过程中的先天禀赋和后天获得的因素不同，生理功能和心理状态也是不同的。因此对疾病的预防、诊治、康复需要因人而异，不能一成不变，即根据每个人的体质特点，给予合适的用油方案。

（2）因时制宜。《素问·四气调神大论》曰：“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门，逆其根，则伐其本，坏其真矣。”遵循时令季节的客观规律，用油也应顺势而为。比如春夏季用油，以养阳气为主，不宜贪凉太过，应多用罗马洋甘菊、乳香等精油护肝养心；秋冬用油则应着重滋阴润肤，润肺补肾。“必先岁气，无伐天和”，充分了解气候变化规律，并根据不同季节气候特点用药施油，所以春夏慎用温热，秋冬慎用寒凉。

（3）因地制宜。如我国南方地区，多滨海临江伴水，温热多雨，地势低洼，民众多食鱼而嗜咸，易致湿气壅滞，不易排出，用油时可多用生姜、藿香祛湿散寒；再看高原地区，气候寒冷，干燥少雨，缺少氧气，虽然多食鲜美酥酪和牛羊乳汁，但是膏粱厚味易致血压血脂增高，累及心脏，用油时可多予乳香、马郁兰、柠檬等，活血化瘀，清血降脂。这也是用油时应遵循的原则。

综上所述，中医学的辨证思想可以指导我们从整体与动态的观点去认识健康和疾病，从而可以帮助我们精准合理地用好精油。