第二章　问诊

【习题】

一、选择题

（一）A型题

1.下列哪项属现病史的内容（　）

A.生育史　B.习惯与嗜好

C.本次发病到就诊的时间　D.曾患过的疾病

E.职业及工作条件

2.下列叙述哪项是医学术语（　）

A.心跳　B.心悸

C.饱肚　D.拉肚子

E.气不止

3.下列哪项属于既往史的内容（　）

A.发病时间　B.预防注射

C.血吸虫疫水接触史　D.病因与诱因

E.工业毒物接触史

4.下列哪项属于生育史（　）

A.受教育程度　B.计划生育状况

C.工业毒物接触情况　D.饮食的规律

E.业余爱好

5.下列哪种疾疾不是遗传性疾病（　）

A.血友病　B.白化病

C.糖尿病　D.精神病

E.慢性支气管炎

6.有关主诉的描述，下列哪项不对（　）

A.患者感受最主要的疾苦或最明显的症状或体征

B.可初步反映病情轻重与急缓

C.本次就诊最主要的原因

D.尽可能用病人自己的言辞

E.主诉并非现病史的主要表述

7.问诊时应避免下列哪项（　）

A.一般由主诉开始　B.先由简易问题开始

C.先进行过渡性交流　D.医生的态度要诚恳友善

E.使用特定意义的医学术语

8.下列哪项内容不是一般项目（　）

A.姓名、性别　B.习惯、嗜好

C.出生地、住址　D.年龄、籍贯

E.民族、婚姻

9.数年前曾患过肺炎应写入（　）

A.主诉　B.个人史

C.家族史　D.既往史

E.现病史

10.仅通过问诊不能基本确定诊断的是（　）

A.白血病　B.消化性溃疡

C.胆道蛔虫症　D.慢性支气管炎

E.心绞痛

11.对患者不正确的态度是（　）

A.和蔼　B.体贴

C.耐心　D.粗暴

E.亲切

12.下述主诉内容不正确的是（　）

A.活动后心慌气短2年，加重伴下肢水肿6天

B.转移性右下腹痛2小时

C.头痛头晕间作2月

D.发现胆囊结石2个月

E.哮喘发作1周

13.不属于疾病诱因的是（　）

A.进食不洁饮食　B.剧咳

C.饱餐　D.淋雨

E.劳累

14.不属于症状缓解或加重因素的是（　）

A.休息　B.停止吸烟

C.持续腹痛　D.健侧卧位

E.患侧卧位

15.对鉴别风湿性心脏病患者应着重询问（　）

A.饮食偏嗜　B.血压情况

C.心性胸闷症状　D.既往反复咽痛、游走性关节痛史

E.呕吐情况

16.不应写入现病史的是（　）

A.慢性阻塞性肺疾病患者的历年发作治疗情况

B.现患肺炎，宜详细写入其数年前患肺炎情况

C.腹泻病人的体重减轻情况

D.心梗患者的类似上腹痛发作特点

E.慢性肝硬化病人有否出血倾向

17.问诊既往史时一开始常问（　）

A.你怎么不舒服　B.你为什么来医院看病

C.你病情为什么这么糟糕才来看　D.你过去的健康状况如何

E.你身体到底有哪些病

18.患者女，30岁，发热、咳嗽咳脓痰3天。查胸部CT提示右下肺炎，查血常规：RBC　2.35×1012/L，Hb　89g/L，WBC　1.2×109/L，N　82%。有子宫肌瘤史2年，B超提示子宫内4枚肌瘤，最大4.5cm×3.5cm，目前仍有阴道小量出血。现病史提示疾病为（　）

A.贫血　B.子宫肌瘤

C.阴道不规则出血　D.肺炎

E.上呼吸道感染

19.患者，男，48岁，长期酗酒史，近两月来呕吐鲜血夹胃内容物，B超提示肝硬化，胃镜提示食道胃底静脉曲张伴出血。问诊时应围绕什么进行问诊（　）

A.酗酒　B.性别

C.年龄　D.呕血

E.器械检查结果

20.门诊接诊一青年男性，在问诊时发现所收集资料有误，发现在进行提问时采取了错误的问诊方法暗示性提问。下列问话中，哪项属于暗示性提问（　）

A.胸痛前有什么不舒服

B.胸痛时还有其他不舒服吗

C.胸痛时间有多长

D.胸痛加重与缓解有无规律性

E.胸痛时牵涉左肩背及左上肢吗

（二）B型题

A.现病史　B.既往史

C.个人史　D.婚姻史

E.家族史

1.过敏史属于（　）

2.配偶健康情况属于（　）

3.遗传病史属于（　）

4.疫水接触史属于（　）

A.一般性提问　B.直接提问

C.直接选择性提问　D.强迫选择提问

E.重复提问

5.“你今天来，有哪里不舒服？”（　）

6.“腹痛的部位有变化吗？”（　）

7.“你什么时候开始胸痛的？”（　）

8.“你腹痛的部位在哪里？”“你再回答一下你腹痛的部位。”（　）

9.“什么原因让你来医院？”（　）

10.“腹痛是持续的吗？”“腹痛是刺痛吗？”（　）

（三）多项选择题

1.下列哪些属个人史内容（　）

A.出生地、居留地区及时间　B.疫水接触史

C.烟酒嗜好　D.初潮年龄

E.生育次数

2.下列哪些属月经史内容（　）

A.末次月经日期　B.人工或自然流产的次数

C.经血的量和色　D.月经周期和经期天数

E.月经初潮的年龄

3.关于主诉的叙述，下列哪些是正确的（　）

A.咽痛、发热2天

B.畏寒、发热、右胸痛、咳嗽、食欲不振、头昏、乏力3天

C.活动后心悸、气促2年，下肢水肿10天

D.患糖尿病1年，多饮、多食、多尿、消瘦明显2个月

E.经检验白血病复发，要求入院化疗

4.下列哪些属生育史的内容（　）

A.妊娠与生育次数　B.人工或自然流产次数

C.有无死产、手术产、产褥热　D.结婚年龄

E.计划生育状况

5.下列哪些内容属现病史（　）

A.预防接种史　B.病因与诱因

C.手术外伤史　D.主要症状的特点

E.起病的情况与患病的时间

6.特定意义的医学术语包括下列哪几种（　）

A.鼻衄　B.隐血

C.谵妄　D.里急后重

E.间歇跛行

7.正确的问诊方法应该（　）

A.态度要诚恳友善、认真耐心、亲切可信

B.要有目的、有层次、有顺序地询问

C.要善于引导病人回到主题

D.对病人回答不确切和不满意时要耐心启发病人思考回忆

E.要避免诱导性提问、逼问、重复提问

8.问诊中的一般项目包括（　）

A.诊治经过　B.工作单位、职业、婚姻

C.姓名、性别、年龄、民族　D.病史陈述者、可靠程度

E.住址、入院日期、记录日期

9.问诊内容包括（　）

A.一般项目　B.主诉、现病史

C.既往史、系统回顾　D.个人史、婚姻史

E.月经史、家族史

10.不属于正常医患之间会谈适当距离的是（　）

A.约一个手臂的长度或1米　B.15米

C.3.5米　D.7米

E.6米

二、填空题

1.问诊的内容一般应包括________、________、________、________、________、________、________、________、________。

2.主诉应用一两句话进行概括，应包括________和________。

3.问个人史中的居住地时，应注意是否到过________和________。

4.现病史中主要症状的特点，包括主要症状出现的________、________、________、________、________。

5.家族史中应询问________的健康及疾病情况，特别应询问________、________。

三、名词解释

1.主诉

2.现病史

3.医患关系

四、是非判断分析题

1.仪表与礼节可以影响问诊的成功率。

2.问诊环境应尽可能让患者舒适。

3.让患者自由叙述是问诊的基本原则。

4.否定式提问是常用的提问方式。

5.暗示性提问是临床迫不得已的情况下可采用的。

五、问答题

1.现病史包括哪些内容？

2.如何理解医学人文关怀的重要性？

3.学习问诊的方法与技巧是什么？

六、分析题

患者，女，52岁。主诉：多关节疼痛伴发热2个月。3个月前有慢性腹泻史。查体温：37.5～38.5℃，左骶髂关节压痛，双膝关节肿胀、压痛，右浮髌试验阳性，右踝关节红肿、触痛，各关节主被动运动均引起疼痛，各关节X线检查无异常，肝、胆、脾、胰、双肾、子宫附件均正常，实验室检查：WBC　13.3×109/L，N　80%，大便OB（+），ESR　132mm/h，HLA-B27阳性，抗“O”阴性，RF阴性，关节液镜检白细胞（++++），脓细胞（+）。

（1）上述内容中那一项属于既往史？

（2）就此案例谈谈问诊的内容有哪些？你准备继续重点问哪些内容？