第二篇　检体诊断

第三章　基本检查法

【习题】

一、选择题

（一）A型题

1.在所有体格检查方法中，使用器械最少，得到的体征最多的是（　）

A.视诊　B.触诊

C.叩诊　D.听诊

E.嗅诊

2.生理情况下不出现的叩诊音是（　）

A.浊音　B.清音

C.实音　D.过清音

E.鼓音

3.叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生（　）

A.清音　B.浊音

C.实音　D.鼓音

E.过清音

4.肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的检查，应当采用（　）

A.浅部触诊　B.深部滑行触诊

C.双手触诊　D.深压触诊

E.冲击触诊

5.生理情况下见于心脏、肝脏，病理状态下见于大量胸腔积液或肺实变的叩诊音是（　）

A.清音　B.实音

C.浊音　D.鼓音

E.过清音

6.大量腹水而肝脾难以触及时，应当采用的触诊方法是（　）

A.浅部触诊　B.深部滑行触诊

C.触诊　D.深压触诊

E.冲击触诊

7.空洞型肺结核的叩诊音（　）

A.清音　B.浊音

C.实音　D.鼓音

E.过清音

8.确定胸膜粘连或增厚、气胸、大量胸水或腹水等采用的叩诊方法（　）

A.直接叩诊法　B.直接叩击法

C.间接叩诊法　D.间接叩击法

E.指指叩诊法

9.患者，男，35岁。表现为呕吐隔日食物，且呕吐物呈浓烈的酸味。最可能的诊断是（　）

A.急性胰腺炎　B.急性胆囊炎

C.幽门梗阻　D.肠梗阻

E.急性胃肠炎

10.呼气有明显的氨味，见于（　）

A.糖尿病酮症酸中毒　B.尿毒症

C.肝性脑病　D.支气管扩张

E.有机磷农药中毒

11.听诊器听诊的范围不包括（　）

A.咳嗽音　B.血管杂音

C.主动脉关闭不全的杂音　D.皮下捻发音

E.肌束颤动音

12.痰液有恶臭味，见于（　）

A.慢性支气管炎　B.支气管扩张

C.肺结核　D.肺癌

E.肺梗死

13.患者，女，22岁。意识不清，病史不详，多汗、流涎，口中呈蒜样气味，瞳孔小如针尖。最可能的诊断是（　）

A.肝昏迷　B.有机磷农药中毒

C.糖尿病昏迷　D.糖尿病酮症酸中毒

E.尿毒症昏迷

（二）B型题

A.头颈部蜘蛛痣　B.双眼突出

C.颈静脉搏动　D.外观不洁，头发凌乱

E.皮疹

1.提示甲状腺功能亢进症的是（　）

2.提示三尖瓣关闭不全的是（　）

3.提示精神有病变的是（　）

A.浅部触诊　B.深部滑行触诊

C.双手触诊　D.深压触诊

E.冲击触诊

4.适用于胆囊压痛检查的是（　）

5.适用于腹部深部包块和胃肠病变检查的是（　）

6.适用于关节、软组织等检查的是（　）

A.实音　B.过清音

C.浊音　D.鼓音

E.清音

7.气胸的叩诊音是（　）

8.肺炎的叩诊音是（　）

9.肺气肿的叩诊音是（　）

A.刺激性蒜味　B.烂苹果味

C.氨味　D.浓烈的酒味

E.肝臭味

10.有机磷中毒患者可出现（　）

11.糖尿病酮症酸中毒患者可出现（　）

12.肝性脑病患者可出现（　）

（三）多项选择题

1.正常人胸部可以叩出的叩诊音包括（　）

A.清音　B.浊音

C.鼓音　D.过清音

E.实音

2.体格检查时医师的注意事项包括（　）

A.站在卧位患者的右侧　B.按一定的顺序进行

C.完全暴露被检查部位　D.在一个体位作尽可能多的检查

E.检查应有条不紊、重点突出

3.直接叩诊法适用于检查（　）

A.气胸　B.胸膜广泛增厚

C.大量胸水　D.大量腹水

E.大量心包积液

4.灯光下难以辨认而必须在自然光线下进行辨认的皮肤改变包括（　）

A.黄疸　B.色素沉着

C.弹性减退　D.皮疹

E.色素脱失

5.下列异常气味的临床意义中，正确的有（　）

A.粪便有腐败性臭味见于细菌性痢疾

B.新鲜尿液有浓烈的氨味见于膀胱炎

C.呕吐物有粪臭味见于肠梗阻

D.痰液呈血腥味见于肺脓肿

E.酸性汗味见于风湿热

6.听诊内容包括（　）

A.心脏杂音　B.呼吸音

C.血管杂音　D.肠鸣音

E.骨擦音

7.适用于双手触诊的是（　）

A.肝脏检查　B.脾脏检查

C.肾脏检查　D.子宫检查

E.胆囊检查

8.叩诊适用于（　）

A.肺下界　B.肺尖宽度

C.心界大小　D.肝脏边界

E.腹水的有无

二、填空题

1.体格检查的基本检查方法有________、________、________、________和________五种。

2.体格检查时，如患者为卧位，检查者应站在患者的________，一般用________进行检查。

3.听诊器的体件有两种类型：一是________，适用于听取________声音；另一种是________，适用于听________的声音。

4.呼气味呈刺激性蒜味见于________，烂苹果味见于________，氨味见于________。

5.手的感觉以________较为敏感，________最为敏感。

6.根据叩诊的手法和目的不同，可分为________和________。

三、名词解释

1.体征

2.体格检查

3.触诊

4.直接叩诊法

5.过清音

四、是非判断分析题

视诊能提供重要的临床诊断线索，它使用器械最少，但是得到的体征最多。

五、问答题

1.触诊检查的注意事项有哪些？

2.叙述间接叩诊的检查方法。

3.钟形听诊器与膜形听诊器在应用上有何区别。

六、分析题

1.如何通过嗅诊鉴别尿毒症和肝性脑病。

2.患者男性，68岁。主因“间断咳嗽、咳痰、喘憋13年，加重5天”就诊。患者13年前无明显诱因咳嗽、咳白痰，每年冬季出现，无发热、胸痛。近5年来出现喘憋、胸闷等，活动后加重，休息可缓解。5天前着凉后上述症状加重。

（1）患者可能的诊断是什么？为什么？

（2）对患者进行胸部叩诊检查时，会出现什么叩诊音？为什么？