夏序
中医药是中国文化的奇葩,而其成长却经历不凡。在千年的历史长河中,民国时期的中医药事业面临着最为严峻的生存危机,外受西方医学文化的排挤,内遭政府政策的歧视,中医药的发展陷入了极度的困境。面对这一艰难局面,中医界同仁忍辱负重,硬是凭着精湛的医术,过硬的临床治疗效果,使中医药事业未被消亡。所以,民国中医界鲜有高深玄奥的中医理论的阐述,但有着诸多经验丰富的临床专家。在南京地区,就有以张简斋、邹云翔、张栋梁、随翰英、杨伯雄等为代表的著名临床大家,形成了源自吴门及孟河医派的金陵医派。
作为民国金陵医派奠基人的张简斋,虽然出身于世医之家,幼承庭训,但也如既往历代名医一样,先修儒学,后学岐黄。他于20世纪20年代使用和法之术治疗流行于南京地区的温病而获奇效后,声誉飞驰,几遍全国。张简斋先生治疗妇科病证亦具有独特之处,他以调理气血虚实为原则,师经典而不泥古,化裁经方提高疗效,用药重配伍以轻去实,尤其擅长使用两药相伴的药对配伍,处方用药辄获神效,深得前辈中医大家邹云翔之赞誉。据悉在“抗战”期间,邹老于重庆曾私淑过张简斋,并手抄过数百例简斋医案,惜因船难而沉没于三峡江底。而简斋先生因平素诊务繁忙,无暇自行整理医术理论,其间虽有学生刊行过其医案,也属零珠碎玉,其术几如《广陵散》而将终失也。幸有其门人张筱川曾录有一部分张简斋南京行医时医案,邹老在20世纪50年代借阅并全部抄录,即邹老之女、国医大师邹燕勤于2017年整理之《邹云翔手录孤本张简斋医案》。
考医案又称诊籍、脉案、方案、病案等,是临床医生诊治疾病时辨证、立法、处方用药及预后的连续记录。《史记》中所录西汉名医淳于意的诊籍,被认作是后世医案之滥觞。至明清时期,医案已渐趋成熟并达鼎盛,故学者章太炎曰:“中医之成绩,医案最著。欲求前人之经验心得,医案最有线索可寻,循此钻研,事半功倍。”观张简斋先生医案集辨证、治疗于一体而融会贯通,辞简理明,其审证辨机卓识绝伦,化裁经方仍周以中规,运用时方而仍折以中矩,用药配伍精当入微,故治法看似平淡无奇,却能屡获奇效,诚如其曾自述曰:“中医治疗,具体分析,按阴阳五行、经络脏腑、气血盛衰、虚实邪正进行辨证用药。论治是有法则的,这和西医看病不同。”
先贤前辈张山雷云:“多读医案,绝胜于随侍名医,直不啻聚古今之良医,而相与晤对一堂,从上下其议论,何快如之!”(《古今医案评议》)。奈因时代差异,原医案所录内容过于简明,不利于后学及新学者学习体会及临床参考应用。今我的同道,江苏省中医院邹燕勤国医大师,以及南京中医药大学博士生导师江苏省名中医王钢教授等弟子们集众人之智,数易其稿,于每例病案下增添评析,“晰其同中之异,表其青出于蓝;或综数事为数语,以隐栝其大略;或纂述旧说新说,以补诸案之未逮。”(《古今医案按》)详解病因病机,细析方剂药理,以使读者更好地理解张简斋的学术思想及临证精湛的医术,从而增加对金陵医派注重临床实战的认识与体会。
子曰:“告诸往而知来者。”中医事业的创新应根源于传承,故重视前人医案的整理与发掘具有重要意义。愿此书的出版发行能带来对中医传统医案学习的新趋势,切实履行习近平主席对中医药发展的期望:“传承精华,守正创新,为建设健康中国贡献力量!”
2021年6月28日
夏桂成,江苏省中医院妇科主任医师、教授、博士生导师,曾任江苏省中医院妇科主任,著名妇科专家,全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师;第二届国医大师,全国“白求恩奖章”获得者。尤其擅长治疗不孕症、子宫内膜异位症、膜样痛经、早期更年期综合征等。对妇科经、带、胎、产等疾病形成了自己独特的见解和辨证方法,提出月经周期中阴阳消长转化,强调肾-心-子宫生理生殖轴的观点,被誉为“送子观音”。