第8章 奇奇怪怪的手术
“如果是肠香味夹杂着粪臭，那么这个阑尾可能已经化脓，只不过还没穿孔；
如果是粪臭味夹杂着大蒜味，还臭气熏天，那这个阑尾已经穿孔无疑；
最后如果打开是陈年腐肉般的味道，连手术室的医生、护士都要下意识后退两步，这就是最糟糕的坏疽型阑尾炎......”
李西北一边分享经验，一边沉着冷静地操作着手术。
这些年，他上过许多台阑尾炎切割手术，慢慢总结出一套挺适用的论断。
他说：根据这个气味辨别阑尾炎类型的准确率奇高，很少出现失误。
旁边的规培生还有些好奇他是怎么做到的？
李西北最怕的就是别人问这个，学术技能除了自己钻研，哪里有别的途径。他说，多留心观察总结。
张志尝试在脑海里回味一遍，还有些意犹未尽，却看见李西北已经将一条又大又粗，颜色深紫的东西用卵圆钳夹了出来。
他满头冷汗，心脏扑通扑通跳个不停，看着李西北又快，又稳，又准，几乎没有一丝停顿，且一次成功的操作，觉得自己非常弱。
平日在他手上像泥鳅一样滑、像薯片那么脆的阑尾组织，此时被治得服服帖帖。
李西北自然是瞥见对方表情的，他什么也没说，在专业技能这方面，他是高傲且充满自信的。
不过他心里想的却是：对于他们这些只想着从课本和别处得来经验，自己却从不去尝试做得更好的人来说，别人的成功就是目标。可是这种目标，对日以继夜去钻研医术的李西北来说，形同羞辱。
学术是没有尽头的，医生的认知和专业同样是没有边界的。
站在手术台前的李西北，是神圣不可侵犯的，是骄傲至极的，是能令人同龄人敬仰的。
物质的贫瘠没能阻止他精神的丰盈，仿佛此刻这小小的手术室就是他的国。他是他国里的子民，他是他国里的王，他的国里一无所有，他的国里应有尽有......
张志再看向术野区时，切口已经被李西北用纱布保护着，以此降低切口感染的概率。
这真是一点毛病也挑不出来的操作，唯一的缺点可能就是手术进行的太快，许多东西他还没有记住。
“老师专业水平这么高。”他问：“为什么在院里还这么低调？名声不显呢？”
“外科室每个人都能做到，医生要那么大名声干嘛？”
“我不是这个意思。”张志又问：“下次转轮我可以选择去胸外科吗？老师可以带我吗？”
“规培阶段这么积极做什么，身体健康第一位。”李西北的声音依然很平静。
阑尾手术的难度可远不止找到阑尾这么简单，在狭小空间里完成手术也是很考验外科基本功的。
直角钳顿性分离阑尾系膜，止血钳夹闭阑尾动脉，最后丝线缝扎。
李西北的操作让张志尤为不解，缝扎血管这可是纯增加手术时长的操作，以前老师教他为了加快手术进度，都是采取手术结扎方式处理阑尾动脉的。
他忍不住问，您这样不担心手术时间变长么？
“时间变长？”
李西北低着头，他忽然想起当年师姐问的那个问题。
他问：“学医是干嘛的呢？”
张志说：“您的意思我理解，只不过和其他前辈的操作有些不一样。”
“条件允许的话，尽可能用最安全的方法，所以要最大程度在前期缩短时间，这需要扎实的基本功。”
实际上，什么血管都用缝扎当然是最稳妥的，但这样会使得手术时间延长，而术时变长则会增加患者术中突发意外风险的几率，同时也不利于术后早期康复。
最主要还会被手术室的其他人说水平太差。
所以不管是什么手术，其实都有很多细节上的取舍，以达到诸多方面的平衡。
张志感觉自己开了眼界，他从来没想过手术的熟练程度可以达到这般。
这是他第一次跟着李西北上台，以前遇见这位沉默寡言的前辈，他从心里是觉得对方水平不太行的。
要不然一个年轻人应该有的恣意张扬哪里去了呢？
他本来还想再说些什么，但是看见对方取出的阑尾标本，于是很识趣的闭上了嘴巴。
太快了！短短几分钟，阑尾系膜已经缝扎处理完毕，阑尾两端也已被结扎切断。
身为二助的张志目睹了李西北处理系膜和阑尾的全过程，他简直不敢相信自己的眼睛：
打结很快，甚至自己都没有看清楚手法；
这么短的时间内，他还想到了用湿纱布将盲肠末端包裹，防止阑尾粪石污染腹腔，尽管根本没有什么内容物流出来。
他真的......太细致了！
“刀，弯盘。”李西北沉着的声音划破手术室的沉寂。
机械护士还有些出神，赶紧递上。李西北手术的速度很快，这让一直习惯其他节奏的小护士有点不适应。
这些器械递上去，众人都很清楚意味着什么：李西北要切开标本了。
张志肃然道：“老师，要不让我来？”
李西北递出切刀说：“那你来试试，注意内容物，小心一些。”
张志一刀下去，一个橡胶环状的东西从阑尾腔跑了出来，再拿弯钳一分，又拉出一段透明膜状物，他顿时大惊失色。
成年人都知道这是什么东西，甚至连某些未成年人也知道。
“这......”李西北被口罩遮住的嘴角抽了抽，至此他终于明白彩超上让自己疑惑的东西是什么了，虽然跟想象中的异物区别很大。
张志深吸了一口气，心里忍不住感叹，并且直呼好家伙，现在同龄人都这么奔放了。
这时机械护士忍不住前凑了凑，随即神色怪异地瞥了眼手术台上的年轻女人，脸色涨得通红。
眼前的事实就是如此，那引发阑尾炎的“元凶”就这样暴露在众人视野里。它的存在是恶心的，污秽不堪的，颠覆众人三观的。
这种情况本不应该发生，李西北脑海中只想到“下流”两字，但是他什么也没说。
他是医生，可以救治别人的身体，却没有资格对他人私生活指手画脚，那样是不道德的，即使他觉得很下流。
“老师，接下来怎么办？”张志抬头问。
他来医院规培有段时间了，这种奇葩原因引起的阑尾炎还是第一次遇见，以至于此时大脑跟短路似的，不知道接下来该做什么。
李西北说：“检查一下异物完整性。”说着便将阑尾拿到器械台上。
“哦哦，对啊......”巡回护士孙笑赶紧过来，帮着机械护士一起确认，顺道还向李西北竖了个大拇指。
众人见状都觉得有瓜，这两人其实还挺般配，张志也在一旁偷笑。
“你觉得很好笑？”李西北皱眉说：手术室里什么情况都可能遇见。
张志不停点头，心想前辈竟然不知道大家在笑什么。
这时，手术台上传来闷哼，随后便听见女人紧张地问了一句：“医生，我的情况是不是很危险？”
她看到这么多医生都有反应，而且自己第一次做手术，这会已经紧张地带着哭腔了，情绪还有些崩溃。
现场顿时鸦雀无声，大家都忽略了一件事，那就是病人是能感知到周围情况的。
几秒钟后，一直沉默的麻醉医生安慰她：没事，手术很成功，阑尾切下来了，一会手术就可以结束了，你先休息，保持心态平和。
麻醉医生尽量让自己的语气显得平稳些，但她想笑的表情已经快藏不住了。
嗯，以后还是全麻好，全麻省事......麻醉医生心里想着。
确认异物完整后，李西北开始荷包缝合阑尾残端，并做包埋，最后清点用物，逐层关腹。
张志见学习的机会来了，立马安静下来，盯着他手上动作：
筋膜和腹膜一同缝合，腹内斜肌和腹横肌予以间断缝合，皮下组织和皮肤分层缝合……
而且李西北缝合皮肤居然采用的是皮内缝合。
张志本以为能蹭到上手缝皮的机会，却没想到李西北会这么快，就连最外层的皮肤都缝好了。
他悲催的发现，自己甚至连剪线的机会都没轮上......
……